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Psiquiatría > Trastorno psicótico > Flashcards

Trastorno psicótico Flashcards

1
Q

¿Cómo se diferencia el espectro de la esquizofrenia de la psicosis?

A

Se diferencia porque la esquizofrenia es constante

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Q

¿Qué alteraciones presenta un paciente con espectro de la esquizofrenia?

A

Alteraciones en la percepción, emoción, cognición, pensamiento y comportamiento

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3
Q

¿Cuántas personas en el mundo padecen esquizofrenia? ¿Cuántas de estas personas son hombres y cuántas mujeres?

A

21 millones de personas en el mundo padecen esquizofrenia
* 12 millones son hombres
* 9 millones son mujeres

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4
Q

¿Qué porcentaje de la población mexicana padece esquizofrenia?

A

1% de la población (Se ha mantenido constante el %)º

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5
Q

¿A qué edad se suele presentar el primer brote psicótico?

A

Entre los 15 y 25 años en hombres y mujeres

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6
Q

¿Qué termino se utiliza para referirse a que el espectro de la esquizofrenia se presenta de forma constante en una familia?

A

Agregación familiar

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7
Q

¿En qué género se suele presentar antes el espectro de la esquizofrenia?

A

Hombres

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8
Q

¿A qué edad se considera que la esquizofrenia es de inicio temprano?

A

Antes de los 10 años

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9
Q

¿A qué edad se considera que la esquizofrenia es de inicio tardío?

A

Después de los 45 años

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10
Q

¿Cómo se explica que la frecuencia de la esquizofrenia aumenta en recién nacidos?

A

Se cree que tiene que ver con infecciones virales respiratorias lo que puede provocar alguna afectación.

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11
Q

¿Cuál es la causa principal de muerte en pacientes esquizofrénicos?¿Con qué porcentaje?

A

Suicidio (10%)

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12
Q

¿Qué porcentaje de los pacientes esquizofrénicos abusan de sustancias como alcohol y drogas? ¿Por qué?

A

40%, porque atenúa los síntomas psicóticos, de ansiedad y depresión

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13
Q

Paciente pediátrica femenina de 10 años (Roberta) es llevada a consulta por sus abuelos debido a que ambos padres padecen esquizofrenia, les interesa saber que tan probable es que Roberta padezca esquizofrenia. Tú les respondes que:

A

Personas con dos padres con esquizofrenia tienen el 40% de probabilidad de padecerlo también

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14
Q

¿Qué probabilidad de padecer esquizofrenia tiene una niña con 1 padre que padece de esquizofrenia?

A

12%

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15
Q

¿Qué probabilidad de padecer esquizofrenia tiene una niña con un familiar de segundo grado con esquizofrenia?

A

5-6%

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16
Q

¿Qué probabilidad de padecer esquizofrenia tiene una niña con un familiar de primer grado con esquizofrenia?

A

12%

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17
Q

¿Qué etapa de la vida tiene un peor pronóstico para los pacientes con esquizofrenia? ¿Por qué?

A

La adolescencia, debido a que el deterioro cognitivo y funcional que se produce a esta edad es más grande

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18
Q

¿Cuáles son los 5 síntomas positivos de la esquizofrenia?

A
  1. Alucinaciones
  2. Delirios
  3. Lenguaje desorganizado
  4. Comportamiento desorganizado
  5. Asociaciones laxas
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19
Q

¿Qué son los síntomas positivos en la esquizofrenia?

A

Síntomas que el paciente no tenía y desarrolló a partir del trastorno

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20
Q

¿Qué son los síntomas negativos en la esquizofrenia?

A

Son capacidades o funciones que el paciente pierde debido al trastorno

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21
Q

¿Cuáles son los 5 síntomas negativos en pacientes con esquizofrenia?

A
  1. Afecto plano
  2. Alogia
  3. Abulia
  4. Anhedonia
  5. Atención
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22
Q

¿Cuáles son los 8 aspectos que se evalúan para realizar el diagnóstico de un paciente con esquizofrenia?

A
  1. Función global
  2. Contenido del pensamiento
  3. Forma del pensamiento
  4. Percepción
  5. Afecto
  6. Sentido de lo propio
  7. Volición
  8. Función interpersonal
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23
Q

Cuándo se buscan funciones sensoriales distorsionadas (alucinaciones), ¿Qué se aspecto para el diagnóstico de esquizofrenia se está evaluando?

A

La percepción

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24
Q

Cuando un paciente con esquizofrenia presenta incapacidad para diferenciar la realidad interna de la externa, este presenta una alteración en:

A

En el sentido de lo propio

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25
Q

¿Qué es la volición?¿Cómo se encuentra este proceso mental en los pacientes con esquizofrenia?

A

Es un proceso mediante el cual la gente actúa de manera racional.
Se encuentra alterado/abolido

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26
Q

¿Cuáles son los criterios para diagnosticar esquizofrenia?

A

Que se presenten 2 o más de los siguientes síntomas por un periodo de 1 mes, donde al menos 1 de ellos es (1), (2) o (3):
1. Delirios
2. Alucinaciones
3. Discurso desorganizado
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico
5. Síntomas negativos (abulia)

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27
Q

¿Cuánto es lo mínimo que deben de durar los síntomas de esquizofrenia para ser considerado un trastorno continuo?

A

Mínimo de 6 meses, en donde se incluya al menos un mes de síntomas.

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28
Q

Es caracterizado por anormalidades motoras, que se presentan en asociación con alteraciones en la consciencia, el afecto y el pensamiento. Se da por una saturación excesiva de activación por dopamina en vía nigromancías estriada.

A

Catatonía

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29
Q

¿Por qué es peligroso que un paciente presente catatonía?

A

Porque la atrofia muscular aumenta la liberación de creatina fosfocinasa, lo que conduce a insuficiencia renal agudaº

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30
Q

¿Cuáles son las fases de evolución de la esquizofrenia?

A

Fase premórbida
Fase prodrómica
Inicio de la enfermedad

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31
Q

Son los síntomas que preceden al comienzo de la esquizofrenia, usualmente se dan al final de la adolescencia y al inicio de la juventud

A

Síntomas prodrómicos

32
Q

¿A los cuántos años se suele dar una recaída en pacientes con tratamiento farmacológico?¿Por qué?

A

A los 2 años en el 40% de los pacientes .
Debido al bajo apego farmacológico

33
Q

¿Cuáles son las características de la fase premórbida?

A
  • Hay disfunción de atención
  • Hay deficiencias en el lenguaje
  • Bajo rendimiento académico
  • Aislamiento social
  • Desapego emocional
34
Q

¿Cuáles son las características de la fase prodrómica?

A
  • Precede a la primera aparición de psicosis
  • Síntomas psicóticos pero debajo del umbral
  • Déficit cognitivo, síntomas negativos y del estado del ánimo
    (El paciente nota que está mal, pero es funcional)
35
Q

¿Cuáles son las características de la fase de inicio de la enfermedad?

A

Criterios DSM: Que se presenten 2 o más de los siguientes síntomas por un periodo de 1 mes, donde al menos 1 de ellos es (1), (2) o (3):
1. Delirios
2. Alucinaciones
3. Discurso desorganizado
4. Comportamiento muy desorganizado o catatónico
5. Síntomas negativos (abulia)

36
Q

¿Cuáles son las características de la fase crónica de la esquizofrenia?

A
  • Hay exacerbaciones y remisiones
  • Síntomas positivos y negativos
  • Síntomas cognitivos estables
  • Síntomas del estado de ánimo relacionados con los síntomas psicóticos
37
Q

¿Qué fracción de los pacientes esquizofrénicos presentan alteraciones que terminan en hospitalizaciones frecuentes?

A

1/3 de los pacientes

38
Q

¿Cuáles son los factores que determinan un buen pronóstico en el trastorno de la esquizofrenia?

A
  • Inicio tardío
  • Factores precipitares claros
  • Antecedentes sociales, sexuales y laborales satisfactorios antes del trastorno
  • Síntomas de trastorno afectivo
  • Que el px sea casado
  • Antecedentes familiares de trastornos de ánimo y esquizofrenia
  • Buenos sistemas de apoyo
  • Síntomas positivos
  • Sexo femenino
39
Q

¿Por qué se considera de buen pronóstico la esquizofrenia sea de inicio tardío?

A

Porque mientras más tarde se desarrolle, hay una mayor red de procesos cognitivos YA formadas

40
Q

¿Por qué se consideran de buen pronóstico los síntomas positivos en la esquizofrenia?

A

Porque son más fácil de trata farmacológicamente que los síntomas negativos

41
Q

¿Por qué se considera de buen pronóstico el sexo femenino en la esquizofrenia?

A

Porque las mujeres tienen mejor respuesta al tratamiento

42
Q

¿Qué factores son considerados de mal pronóstico en el trastorno de la esquizofrenia?

A
  • Que sea de inicio temprano
  • Que no tenga factores precipitantes
  • Inicio insidioso
  • Antecedentes poco favorables (como consumo de sustancias)
  • Comportamiento retraído y autista
  • Solteros, divorciados o viudos
  • Malos sistemas de apoyo
  • Síntomas negativos
  • Signos y síntomas neurológicos
  • Antecedentes de trauma perinatal
  • Ninguna remisión en 3 años
  • Muchas recaídas
  • Antecedentes de agresión
43
Q

¿A que se refiere el comportamiento autista como factor de mal pronóstico en pacientes con esquizofrenia?

A

No se refiere a que sea autista en sí, sino a que el px sea retraído, aislado y que sea enfocado mucho en sí mismo

44
Q

¿Por qué los síntomas neurológicos son un factor de mal pronóstico en pacientes esquizofrénicos?

A

Porque representa una alta probabilidad a estar asociado a otra enfermedad

45
Q

¿Qué tipo de antecedentes de trauma perinatal representan un factor de mal pronóstico en el trastorno de esquizofrenia?

A

Antecedentes que hayan podido provocar el mal desarrollo del bebé como:
* Treatógenos
* Fármacos
* Trauma al nacimiento

46
Q

Para poder decir que un paciente con esquizofrenia ha tenido “muchas recaídas”, este tuvo que haber tenido:

A

+ de 2 hospitalizaciones previas

47
Q

¿Qué fracción de los pacientes con esquizofrenia son capaces de llevar una vida normal?

A

1/3 de los pacientes

48
Q

¿Qué fracción de los pacientes esquizofrénicos presentan síntomas importantes que les producen disfunción, pero no requieren hospitalizaciones?

A

1/3 de los pacientes

49
Q

¿Qué tipo de fármacos se administra a pacientes con esquizofrenia?

A
  • Antipsicóticos de 1º generación (antagonistas de los receptores de dopamina)
  • Antipsicóticos de 2º generación (antagonistas de los receptores de dopamina y serotonina)
50
Q

¿Mejores fármacos para psicosis síntomas +?

A

Antipsicóticos de 1º generación

51
Q

EA de antipsicóticos de 1º genereción

A
  • Extrapiramidales
  • Sedación
  • Hipotensión
  • Retención urinaria
  • Boca seca
  • Bradicardia
52
Q

¿Qué fármacos son buenos para tratar psicosis síntomas + y -

A

Antipsicóticos de 2º generación

53
Q

¿Cuáles son los fármacos antipsicóticos de 2º generación más importantes?

A

“ROQAZ”
* Risperidona
* Olanzapina
* Quetiapina
* Aripripazol
* Ziprasidona

54
Q

¿Por qué la clozapina es considerado un antipsicótico “peligroso”?

A

Porque uno de sus efectos adversos es la neutropenia > agranulocitosis > muerte

55
Q

Fármaco antipsicótico indicado cuando ya se intentó con dosis altas por tiempo suficiente de otros antipsicóticos y el paciente presenta resistencia a estos

A

Clozapina

56
Q

¿Cuáles son algunas consideraciones que se deben de tener ante el tratamiento de la psicosis con clozapina?

A

Se deben solicitar BH cada semana por 18 semanas para prevenir la neutropenia

57
Q

EA relevante de risperidona

A

Galactorrea

58
Q

¿Qué fármacos están indicados en el primer episodio psicótico?

A

“ROQAZ”
* Risperidona
* Olanzapina
* Quetiapina
* Aripiprazol
* Zipasidona

59
Q

¿Qué fármacos están indicados en pacientes esquizofrénicos con ideación suicida, hostiles, con comportamiento agresivo?

A

Clozapina

60
Q

¿Qué fármacos están indicados en pacientes esquizofrénicos con discinesia (parkinson) y problemas extrapiramidales?

A

ROQAZ
* Risperidona
* Olanzapina
* Quetiapina
* Aripripazol
* Ziprasidona
o Clozapina

61
Q

¿Qué antipsicóticos están indicados en pacientes esquizofrénicos hipersensibles a la prolactina?

A

OQAZ
* Olanzapina
* Quetiapina
* Aripripazol
* Ziprasidona

> Risperidona no porque provoca galactorrea

62
Q

¿Qué fármacos antipsicóticos están indicados en pacientes con hiperglicemia, hiperlipidemia, o que suben de peso fácilmente?

A

Ziprasidona
Aripripazol

63
Q

¿Cómo se trata farmacológicamente a un paciente esquizofrénico con poco apego al tratamiento?

A

Se administran antipsicóticos de deposito

64
Q

¿Cómo se diferencia el trastorno esquizofreniforme del trastorno esquizofrénico?

A
  • Duran de 1-6 meses
  • Regresan al nivel inicial de funcionamiento
  • Presenta agitación emocional y confusión al inicial el episodio
  • Funcionamiento premorbido adecuado
  • Sin afecto embotado (+ síntomas +)
65
Q

¿Qué porcentaje de los pacientes con trastorno esquizofreniforme evoluciona a esquizofrenia?

A

60-80%

66
Q

En caso de que el tratamiento antipsicótico no funcione en un paciente con trastorno esquizofreniforme, entonces…

A

Entonces el paciente tiene esquizofrenia

67
Q

Es un trastorno con rasgos tanto de esquizofrenia como del estado de ánimo, sin embargo, la psicosis es independiente y no asociada al estado de ánimo, es decir, al mejorar el cuadro afectivo, no mejora la psicósis.

A

Trastorno esquizoafectivo

68
Q

¿Cuales son las categorías del trastorno esquizoafectivo?

A
  1. Px esquizo + síntomas del estado de ánimo
  2. Px con trastorno del estado del ánimo + síntomas esquizo
  3. Px con trastorno del estado del ánimo y esquizofrenia
  4. Px con 3era psicosis no asociada a esquizofrenia o a un trastorno del estado de ánimo
  5. Px con trastorno continuo entre esquizo y del ánimo
  6. Px con combinación de las 5 categorías
69
Q

¿En qué sexo hay mayor prevalencia de trastorno esquizoafectivo?

A

> Mujeres

70
Q

¿Qué sexo tiene una edad de inicio más temprana del trastorno esquizoafectivo?

A

Hombres

71
Q

¿Qué tendencias conductuales tienen los hombres en el trastorno esquizoafectivo?

A

Conductas antisociales, planas e inadecuadas

72
Q

Signos y síntomas del trastorno esquizoafectivo

A
  • Episodio depresivo, maniaco o mixto + sintomas esquizo
  • Delirios o alucinaciones + sintomas del estado de ánimo por 2 semanas
  • El componente del estado de ánimo está presente por >50% del total de la enfermedad
73
Q

¿En qué pacientes no se debe diagnosticar trastorno esquizoafectivo aunque se presenten los sintomas?

A

En pacientes con abuso de sustancias o afeccion medica secundaria

74
Q

Tratamiento para pacientes con trastorno esquizoafectivo:

A

ISRS + antipsicóticos
Terapia
Rehabilitación cognitiva
Capacitación social

75
Q

¿Cuál es la diferencia entre el trastorno esquizoafectivo y el trastorno afectivo bipolar?

A

En el trastorno afectivo bipolar, el tratamiento quita los síntomas afectivos y la psicosis (manía)
En el trastorno esquizoafectivo, el tratamiento “baja” al paciente, pero la psicosis persistirá

En el trastorno esquivo afectivo, el paciente presenta por delirios y alucinaciones por lo menos 2 semanas en ausencia de síntomas afectivos

76
Q

¿La prevalencia del trastorno esquizoafectivo aumenta en las familias con este trastorno?

A

No, pero la de los trastornos de ánimo sí

77
Q
A

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