Trastornos del calcio Flashcards
(22 cards)
¿Cuál es el papel del calcio en el cuerpo humano?
El calcio juega un papel importante en funciones como:
* Mineralización ósea
* Transducción de señales
* Conducción nerviosa
* Contracción muscular
* Cofactor enzimático en la coagulación.
¿Qué regula la homeostasis del calcio?
La homeostasis del calcio es regulada por:
* Resorción ósea
* Reabsorción renal
* Absorción gastrointestinal
* Hormona paratiroidea (PTH)
* Calcitriol
* Calcitonina.
¿Cuál es la prevalencia de la hipercalcemia en la población general?
La hipercalcemia tiene una prevalencia aproximada del 1-4% en la población general y hasta del 5% en pacientes hospitalizados.
¿Cómo se define la hipercalcemia?
La hipercalcemia se define como un incremento de calcio sérico ≥ 10.5 mg/dl.
Clasifica los niveles de hipercalcemia según su gravedad.
Los niveles de hipercalcemia son:
* Leve: 10.5 - 11.9 mg/dl
* Moderada: 12 - 13.9 mg/dl
* Grave: > 14 mg/dl.
¿Qué se debe realizar para confirmar el diagnóstico de hipercalcemia?
Es necesario determinar el calcio ionizado.
¿Qué fármacos pueden causar hipercalcemia?
Fármacos que pueden causar hipercalcemia incluyen:
* Tiazidas
* Litio
* Teriparatida
* Vitamina A
* Suplementos de calcio.
¿Cuáles son las causas de hipercalcemia mediada por PTH?
Causas mediadas por PTH incluyen:
* Hiperparatiroidismo primario
* Hiperparatiroidismo terciario
* Hipercalcemia hipocalciúrica familiar.
¿Cuáles son las causas de hipercalcemia no mediada por PTH?
Causas no mediadas por PTH incluyen:
* Neoplasias sólidas o hematológicas
* Enfermedades granulomatosas
* Intoxicación por vitamina D
* Hipertiroidismo
* Acromegalia
* Feocromocitoma.
¿Cómo se define la hipocalcemia?
La hipocalcemia se define como una disminución de calcio sérico < 8.5 mg/dl o calcio ionizado menor a 4.5 mg/dl.
¿Qué se sugiere para confirmar la hipocalcemia?
Se sugiere confirmar la hipocalcemia con la determinación de calcio ionizado.
¿Cuáles son algunos medicamentos que pueden inducir hipocalcemia?
Medicamentos que pueden inducir hipocalcemia incluyen:
* Quelantes de calcio
* Bifosfonatos
* Denosumab
* Cinacalcet
* Cisplatino
* Foscarnet.
¿Qué condición puede causar hipocalcemia debido a la transfusión masiva?
La transfusión masiva de concentrados plaquetarios puede inducir hipocalcemia debido al efecto quelante de calcio del citrato.
¿Cuál es la causa más frecuente de hipoparatiroidismo?
La causa más frecuente de hipoparatiroidismo es iatrogénica, representando cerca del 75% de los casos.
¿Qué condiciones pueden causar hipocalcemia con aumento de PTH?
Causas de hipocalcemia con aumento de PTH incluyen:
* Enfermedad renal aguda o crónica
* Deficiencia o resistencia de vitamina D
* Pseudohipoparatiroidismo.
¿Qué condiciones pueden causar hipocalcemia con disminución de PTH?
Hipocalcemia con disminución de PTH puede ocurrir por:
* Destrucción de glándulas paratiroideas
* Alteración en el desarrollo de glándulas paratiroideas.
¿Qué es el síndrome de DiGeorge?
El síndrome de DiGeorge es un trastorno genético que causa hipoparatiroidismo, especialmente en niños.
¿Qué es el pseudohipoparatiroidismo?
El pseudohipoparatiroidismo es un grupo de trastornos caracterizados por ausencia de respuesta a la PTH, con elevación de PTH.
¿Qué se debe considerar en pacientes con hipocalcemia persistente después de paratiroidectomía?
Se debe considerar el síndrome de hueso hambriento.
¿Cuál es el estándar de oro en el diagnóstico de trastornos del calcio?
La medición de calcio ionizado es el estándar de oro.
¿Qué se debe evaluar en la historia clínica de pacientes con trastornos del calcio?
La historia clínica y exploración física son importantes en el abordaje inicial.
¿Qué pruebas paraclínicas son necesarias en el diagnóstico de trastornos del calcio?
Se requiere determinar:
* Hormona paratiroidea
* Creatinina sérica
* Fósforo
* 25 hidroxivitamina D.
