Trastornos hidroelectrolíticos Flashcards
(73 cards)
1
Q
Valor normal de Na:
A
135 a 145 mEq/L
2
Q
Valor normal de K:
A
3.5 a 5 mEq/L
3
Q
Valor normal de Cl:
A
95 a 105 mEq/L
4
Q
Valor normal de Mg:
A
1.7 a 2.4 mEq/L
5
Q
Valor normal de Ca:
A
8.5 a 10.5 mEq/L
6
Q
La excreción urinaria de Mg al día es de:
A
100 mg
7
Q
El magnesio se reabsorbe en:
A
- 30% en contorneado proximal
- 60% en asa de Henle
- 5% en contorneado distal
8
Q
Causas de hipomagnesemia:
A
- Intestinal: diarrea, alcoholismo.
- Renal: uso de diuréticos de asa y tiazidas, hiperaldosteronismo, anfotericina B.
- Redistribución: pancreatitis
9
Q
Causas de hipermagnesemia:
A
- Insuficiencia renal
- Tx eclampsia excesivo
- Enemas de Mg
- Cetoacidosis
- Insuficiencia suprarrenal
10
Q
Clínica de hipomagnesemia:
A
- Tetania, temblor, convulsiones, ataxia.
- Arritmias cardiacas
- Intervalo PR y QT prolongado
- Inversión de la onda T
- Rectificación del segmento ST
11
Q
Si la excreción urinaria de Mg en orina de 24 horas es de ____ se considera pérdida extrarrenal, y si es de ____ se considera pérdida renal.
A
< 12 mg: extrarrenal
> 24 mg: renal
12
Q
Tratamiento de la hipomagnesemia:
A
- MgCl vía oral 40 a 60 mEq/día
- IV si es grave
13
Q
A mayor dosis de MgCl, aumenta el siguiente efecto adverso:
A
Diarrea
14
Q
Complicación más común del tratamiento con Mg IV:
A
Hiperfosfatemia: síntomas neuromusculares o rabdomiólisis
15
Q
Clínica de hipermagnesemia si el Mg es de 4.8 a 7.2 mg/dl:
A
- Náuseas, cefalea, letargo
- Disminución de los reflejos tendinosos profundos
16
Q
Clínica de hipermagnesemia si el Mg es de 7.2 a 12 mg/dl:
A
- Somnolencia
- Ausencia de reflejos tendinosos profundos
- Bradicardia
17
Q
Clínica de hipermagnesemia si el Mg es de > 12 mg/dl:
A
- Parálisis muscular: cuadriplejía flácida
- Apnea
- Paro cardiaco
18
Q
Tratamiento de la hipermagnesemia:
A
- Diuréticos de asa: aumentar la excreción renal de mg
- Isotónicos: solución salina
- Diálisis si hay falla en el tx
- Calcio 100 a 200 mg en 5 a 10 minutos
19
Q
¿Cuándo se considera una hiponatremia verdadera?
A
Si hay concentraciones de osmolaridad sérica < 280 mOsm/kg H2O
20
Q
¿Cuál es la clínica de la hiponatremia leve (130 a 135 mEq/L)?
A
- Cefalea
- Alteración en la memoria
- Irritabilidad
- Tendencia a caídas
21
Q
¿Cuál es la clínica de la hiponatremia moderada (120 a 130 mEq/L)?
A
- Náuseas y vómito
- Confusión
- Bradipsiquia
22
Q
¿Cuál es la clínica de la hiponatremia grave (130 a 135 mEq/L)?
A
- Estupor
- Convulsiones
- Depresión respiratoria
- Coma
23
Q
¿Cómo se clasifica la hiponatremia de acuerdo a la osmolaridad?
A
- Hipotónica: < 275 mOsm/kg H2O
- Isotónica: 275 a 295 mOsm/kg H2O
- Hipertónica: > 295 mOsm/kg H2O
24
Q
¿Cómo se clasifica la hiponatremia de acuerdo al tiempo de desarrollo?
A
- Más de 48 horas: crónica
- Menos de 48 horas: aguda
25
Causas de la hiponatremia hipotónica hipovolémica:
* ER aguda, diuréticos, enfermedad de Addison, deficiencia de mineralocorticoides.
* Diarrea, vómito, sudoración, quemaduras, hemorragia.
26
Causas de la hiponatremia euvolémica:
* ER aguda o crónica
* SIADH
* Intoxicación por agua
* Disminución del consumo de sal
27
Causas de la hiponatremia hipervolémica:
* ER aguda o crónica
* ICC
* Cirrosis
* Sx nefrótico
28
Los pacientes con Na < ____ se tratan en la UCI.
120 mEq/L
29
En el tratamiento de la hiponatremia aguda-grave, se debe dar ____ para evitar _____:
Solución salina hipertónica IV para prevenir edema cerebral
30
En el tratamiento de la hiponatremia crónica, se debe evitar sobrecorregir el sodio para minimizar el riesgo de:
Sx de desmielinización osmótica
31
Tasa de corrección máxima de Na en pacientes con hiponatremia crónica:
10 a 12 mEq/L
32
¿Qué es el sx de diesmielinización osmótica?
* Daño a la mielina de nervios del SNC por aumento repentino de osmolaridad
* A nivel pontino central
33
Clínica del sx de diesmielinización osmótica:
* Alteración del estado de consciencia
* Enclaustramiento
* Disartria, disfagia, diplopía
34
¿Cómo se encuentra la osmolaridad en la hipernatremia?
Aumentada > 320 mOsm/l
35
Causas de hipernatremia hipovolémica:
* Diuréticos, hiperglucemia, manitol.
* Diarrea, vómito, quemaduras, sudoración
36
Causas de hipernatremia euvolémica:
* Diabetes insípida central o nefrogénica
37
Causas de hipernatremia hipervolémica:
* Infusión de Nacl, HCO3
* Hiperaldosteronismo primario
* Sx de Cushing
38
Clasificación de la hipernatremia de acuerdo con el nivel de Na:
* Leve: 145 a 150 mEq/L
* Moderada: 151 a 159 mEq/L
* Grave: > 160 mEq/L
39
Clasificación de la hipernatremia de acuerdo con el tiempo de desarrollo:
* Aguda < 48 horas
* Crónica > 48 horas
40
La hipernatremia siempre es un estado hiperosmolar, V/F:
Verdadero
41
Clínica de la hipernatremia de acuerdo a su gravedad:
* Leve: signos de deshidratación
* Moderada: confusión, irritabilidad, letargo, hiperreflexia
* Grave: déficit neurológico focal, convulsiones, coma.
42
Si la osmolaridad de la orina es de ____, la hipernatremia es por mecanismo extrarrenal
> 600 mOsmol/kg
43
Si la osmolaridad de la orina es de ____, la hipernatremia es por mecanismo renal
< 600 mOsmol/kg
44
La hipernatremia siempre es un estado hipertónico, V/F:
Verdadero
45
Base del tratamiento de la hipernatremia:
Reemplazar el déficit de agua libre
46
¿Cuánto debe disminuir el Na en la hipernatremia aguda?
1 a 2 mEq/L por hora
Reemplazar todo el déficit de agua en < 24 horas
47
¿Cuánto se debe restaurar el Na en la hipernatremia crónica?
0.5 mEq/L/hora
Máximo 10 a 12 mEq/L en 24 horas
48
Fórmula para calcular el déficit de agua:
DAL = ACT (NA/140 -1)
| ACT: kg por 0.6 (hombre) o 0.5 (mujer)
49
Complicaciones de la hipernatremia:
* Hemorragia intracraneal
* Sx de diesmielinización osmótica
50
Complicación de corregir de forma rápida la hipernatremia crónica:
Edema cerebral
51
Clasificación de la hiperkalemia de acuerdo a la concentración de K:
* Leve: 5 a 6
* Moderada: 6.1 a 6.5
* Grave: > 6.5
52
Causas de hiperkalemia:
* Enfermedad de Addison
* Hiperplasia adrenal congénita
* Acidosis
* Déficit de insulina
* Hiperglucemia
* Fármacos beta bloqueadores
53
Clínica de la hiperkalemia:
* Arritmia, bradicardia, bloqueo AV, fibrilación ventricular
* Parestesias
* Parálisis muscular
* Diarrea
* Náusea y vómito
* Disminución de los reflejos profundos
54
Si el valor de K es de > 5.5, se observará en el EKG:
Ondas T picudas y simétricas
55
Si el valor de K es de > 6, se observará en el EKG:
Onda T picuda y simétrica con voltaje similar al R
56
Si el valor de K es de > 7, se observará en el EKG:
* Prolongación progresiva del PR hasta que desaparece la onda P.
* Ensanchamiento progresivo del QRS
57
Si el valor de K es de > 8, se observará en el EKG:
* QRS ensanchado que se fusiona con la onda T
58
Tratamiento de la hiperkalemia:
* Gluconato de calcio al 10% (10 a 30 ml)
* Cloruro cálcico
* Betaagonista
* Insulina + glucosa
* NaHCO3
* Diuréticos de asa
* Diálisis
59
Clasificación de la hipokalemia según la concentración de K:
* Leve: 3 a 3.5
* Moderada: 2.5 a 2.9
* Grave: < 2.5
60
Causas de hipokalemia:
* Vómito, diarrea, uso de laxantes
* Sx de Cushing, Fanconi, acidosis tubular renal I y II
* Alcalosis, insulina, agonistas b adrenérgicos
* Edad avanzada, TCA
61
62
Los síntomas de la hipokalemia comienzan cuando la concentración de K es menor a:
3 mEq/L
63
Clínica de la hipokalemia:
* Arritmias, hipotensión
* Constipación
* Poliuria
* Hiperglucemia
* Espasmos, calambres e hiporreflexia
64
Si el K en orina es de ____ se considera por pérdida renal.
> 15 mEq/L
65
Si el K en orina es de ____ se considera por pérdida extrarrenal.
< 15 mEq/L
66
Hallazgos en el EKG en la hipokalemia leve:
* Onda T aplanada (no pot no tea)
* Depresión ST
* PR prolongado
67
Hallazgos en el EKG en la hipokalemia moderada a severa:
* Ondas U
* Fusión de onda T y u
* Prolongación QT
* Torsade de Pointes
68
Tratamiento de la hipokalemia:
* Cloruro de potasio IV: 40 mEq/L
* Potasio oral 10 a 40 mEq/L
69
Osmolaridad normal:
280 a 295 mOsm/kg
70
Síntomas de hipovolemia:
* Disminución de la presión venosa yugular (JVP)
* Taquicardia ortostática (aumenta > 15 lpm de pie)
* Hipotensión ortostática (disminuye > 10 mmHg de pie)
71
Tratamiento de la hipovolemia:
* Concentrado de hematíes: si hay shock hemorrágico
* Coloides: si se necesita llenado rápido y el Hto es normal
* Cristaloides: si es por pérdida de agua y sal
72
Mecanismo fisiológico compensador de la hipervolemia:
Liberación de péptido natriurético, disminución de aldosterona
73
Tratamiento de la hipervolemia:
* Tiazidas
* Diuréticos de asa
* inhibidopres de SGLT2
