Trastornos LCR Flashcards
Tratamiento cefalea por hipopresión resistente a analgesia convencional…
1) Cafeína…dosis inicial 75-150 mg… dosis máx. 500 mg/D. (Comprimidos de liberación prolongada)
2) Parches de sangre autóloga, si se detectan pueden hacerse dirigidos a sitio de fuga.
Otros poco efectivos: corticoides, fludrocortisona
Como es más confiable medir presión de LCR
Con las piernas extendidas
Hipertensión intracraneal idiopática, punto de corte para considerar presión elevada?
> 25 cmH2O
Dosis de acetazolamida en hipertensión intracranial idiopática
Dosis inicial 250-500 mg 2 v/D. Titulando hasta dosis máxima 4 g al día, algunos lo máximo que toleran es 1 g/D.
RAM acetazolamida
Diarrea, vómitos, disgeusia, fatiga, náusea, parestesias, tinnitus, depresión, rara vez litiasis renal
Alternativa a acetazolamida en hipertensión intracraneal idiopática
Topiramato, porque tiene efecto anhidrasa carbónica. Útil porque además puede emplearse para suprimir apetito
- Posología: inicio con 25 mg/D. A 50 mg 2 v D
De qué debes prevenir a las mujeres que toman topiramato
De qué puede reducir efectividad de anticonceptivos orales
AINES en pseudotumor cerebro?
Si, suelen ser útiles en las primeras semanas tras diagnóstico
Si el topiramato tiene muchas RAM en tto pseudotumor cerebrii…cual puede ser alternativa
Zonisamida
Seguimiento de pacientes con pseudotumor cerebrii
Dependiendo del grado del papiledema …ver articulo
Durante embarazo….que tratamiento del pseudotumor cerebrii
Está contraindicada la acetazolamida y el topiramato
Si muy inválida te se pueden hacer punciones lumbares drenaje de repetición
Ram acetazolamida
Diarrea, disgeusia, fatiga, nauseas, parestesias, tinnitus, vómitos y rara vez litiasis urinaria
Cx Dx hipopresión licuoral
<6 cm H2oº
% casos con hipotensión licuoral que se resuelven espontáneamente
15-30%
eficacia de los parches epidurales
> 70%. dependiente del volumen
