Trastornos menstruales

Question 1

Las alteraciones del sangrado uterino pueden presentarse como alteraciones en

Answer 1

*Regularidad
*Frecuencia
*Cantidad
*Duración
*Sangrado irregular no menstrual
*Sangrado fuera de la edad reproductiva

Question 2

¿Cuando deben realizarse estudios para iniciar un tratamiento en los trastornos menstruales?

Answer 2

Ante la persistencia del síntoma debido a que todas las mujeres pueden presentar trastornos aislados de su ciclo menstrual.

Sin embargo esto no descarta una buena anamnesis para orientar la etiología así como descartar un posible embarazo

Question 3

¿Qué es el ciclo menstrual?

Answer 3

Proceso mediante el cual se desarrollan los óvulos u ovocitos y se producen cambios dirigidos a preparar el útero para un posible embarazo.

Question 4

Proceso que sufren los folículos que no llegan a la ovulación

Answer 4

Atresia

Question 5

¿Cuántos ovocitos cuenta una mujer al momento del nacimiento? ¿Cuantos de ellos ovula a lo largo de su vida?

Answer 5

Al momento del nacimiento los ovarios cuentan con alrededor de 400,000 ovocitos.

Se ovulan alrededor de 420 ovocitos en la vida.

Question 6

Componentes y funsión del eje hipotálamo-hipófisis-gonada

Answer 6

*Hipotálamo: ante diferentes estímulos sintetiza y secreta hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) de forma pulsátil desde la pubertad
*Hipófisis: la GnRH estimula la secreción de LH y FSH
*Ovario: las hormonas producen la síntesis y producción de hormonas esteroideas sexuales (estrógeno y progesterona) que actuarán sobre los órganos blanco.
*Útero: las hormonas esteroideas causan modificaciones en el útero, el cuello y en la vagina.

Question 7

¿Cómo se produce el ciclo menstrual?

Answer 7

1.Pequeña elevación de FSH
2.Reclutamiento folicular
3.Desarrollo del folículo dominante
4.Aumento progresivo del estradiol hasta un umbral lo que estimula el pico de la LH produciendo la ovulación
5.Formación de cuerpo amarillo en el ovario secretora de progesterona
6.Involución del cuerpo amarillo con descenso hormonal
7.Menstruación

Question 8

¿Cuando se considera el primer día del ciclo menstrual?

Answer 8

Es el 1 día de menstruación

Question 9

¿Cuando se considera el último día del ciclo menstrual?

Answer 9

Un día antes de la próxima menstruación

Question 10

¿En qué parte del ciclo se produce la ovulación?

Answer 10

La ovulación se produce a mitad de ciclo pero no siempre es la misma fecha.

Question 11

Características del ciclo menstrual normal

Answer 11

*Frecuencia: 24-38 días
*Regularidad: 21-35 días
*Duración: 4.5-8 días
*Cantidad de sangrado: 5-80 mL

Question 12

Fases del ciclo menstrual y días en los que se producen

Answer 12

*Fase folicular: 1-11
*Fase periovulatoria: días 12-14
*Fase lútea: días 15-28

Question 13

¿En que edad se da la menarquia?

Answer 13

Alrededor de los 12 años.
Es normal que los ciclos menstruales sean irregulares hasta 3 años después de la menarquia

Question 14

¿Qué se considera una mernarquia precoz?

Answer 14

Menarquia antes de los 9 años

Question 15

¿Qué se considera una mernarquia tardía?

Answer 15

Menarquia a partir de los 16 años

Question 16

¿Qué es la menopausia? ¿Cuándo suele ocurrir?

Answer 16

Cese permanente de las menstruaciones por pérdida de la actividad folicular ovárica. Ocurre alrededor de los 50 años.

Question 17

¿Cuando se determina que se dio la menopausia?

Answer 17

Se determina luego de un año consecutivo de amenorrea sin otra etiología

Question 18

¿Qué es el sangrado uterino anormal?

Answer 18

Cualquier sangrado uterino diferente de la menstruación o de un ciclo menstrual normal, ya sea en volumen, regularidad, duración o los 3. Se considera crónico si ha estado presente la mayor parte de los últimos 6 meses.

Question 19

El sangrado uterino anormal puede presentarse como

Answer 19

*Alteraciones del sangrado menstrual en mujeres de edad reproductiva
*Sangrado irregular no menstrual
*Sangrado fuera de la edad reproductiva

Question 20

La alteraciones del sangrado en mujeres en edad reproductiva se presentan como alteraciones en

Answer 20

*Regularidad
*Frecuencia
*Cantidad
*Duración

Question 21

Alteraciones de la regularidad del sangrado menstrual en mujeres en edad reproductiva

Answer 21

*Sangrado menstrual irregular: variación mayor de 20 días en la extensión de los ciclos menstruales durante un año
*Amenorrea: ausencia de sangrado por 90 días

Question 22

Alteraciones de la frecuencia del sangrado menstrual en mujeres en edad reproductiva

Answer 22

*Sangrado menstrual infrecuente: 1-2 episodios en un periodo de 90 días
*Sangrado menstrual frecuente: más de 4 episodios en un período de 90 días

Question 23

Alteraciones de la cantidad del sangrado menstrual en mujeres en edad reproductiva

Answer 23

*Sangrado menstrual abundante: forma más frecuente de SUA. Es un sangrado menstrual excesivo que altera la calidad de vida de la persona
*Sangrado menstrual abundante y prolongado
*Sangrado menstrual escaso: raramente se relaciona con una patología

Question 24

Alteraciones de la duración del sangrado menstrual en mujeres en edad reproductiva

Answer 24

*Sangrado menstrual prolongado: duración mayor a 8 días. Suele asociarse con sangrado menstrual abundante
*Sangrado menstrual acortado: duración menor a 2 días. Rara vez se asocia con una patología grave

Question 25

¿En qué edades se producen con mayor frecuencia las irregularidades en la frecuencia y regularidad en el ciclo menstrual?

Answer 25

se presentan en los extremos de la edad reproductiva (adolescentes y la perimenopausia)

Question 26

¿Cómo se define el sangrado intermenstrual?

Answer 26

Episodios de sangrado irregular, poco abundantes y de corta duración que ocurren entre menstruaciones claramente definidas como cíclicas o predecibles.

Question 27

Causas de sangrado irregular no menstrual

Answer 27

*Fisiologico (1-2%) *Lesiones superficiales del tracto genital *Cáncer cervical o endometrial

Question 28

¿Qué es el spotting premenstrual o posmenstrual?

Answer 28

Es un sangrado muy escaso que puede ocurrir regularmente durante un día antes o después del período menstrual. Puede indicar endometriosis o pólipos endometriales u otras lesiones estructurales del tracto genital.

Question 29

Tipos de sangrado fuera de la edad reproductiva

Answer 29

*Menstruación precoz *Sangrado posmenopausia: siempre debe ser evaluada en profundidad

Question 30

Causas de sangrado menstrual abundante

Answer 30

*Endometritis *Endometriosis *Iatrogénica *Coagulopatías *Dispositivos intrauterinos *Miomas

Question 31

Causas de sangrado posmenopáusico

Answer 31

*Carcinoma de endometrio *Fármacos *Mioma cervical *Hiperplasia endometrial

Question 32

Causas de SUA

Answer 32

Puede ser tanto de causa funcional como orgánica. Puede ser por alteración en: *Eje hipotálamo-hipófisis-gónadas *Tracto genital *Glándulas *Enfermedad sistémica grave

Question 33

Proliferaciones focales del endometrio

Answer 33

Polipos

Question 34

Tumores mesenquimáticos más frecuentes del utero

Answer 34

Miomas uterinos Los submucosos son los que frecuentemente se asocian con SUA

Question 35

La hiperplasia atípica y la malignidad se sospecha en

Answer 35

*Mujeres con sangrado posmenopausico *Obesas *Antecedentes de anovulación crónica

Question 36

Estudios complementarios para el diagnostico del SUA

Answer 36

*Ecografía transvaginal o abdominal *Histerosalpingografía e histeroscopia con toma de biopsia *Hemograma completo *Eritrosedimentación *Coagulograma *Estudio de ovulación *Hormonas sexuales *Hormonas tiroideas

Question 37

Causas fisiológicas de amenorrea

Answer 37

*Embarazo *Lactancia *Menopausia

Question 38

Clasificación de la amenorrea

Answer 38

*Primaria: cuando no a ocurrido un sangrado menstrual *Secundaria: aparece luego de ciclos normales La causa mas frecuente es la anovulación crónica

Question 39

Etiologias de la amenorrea

Answer 39

*Hipotalámicas *Hipofisiarias *Ováricas *Uterinas *Endocrinológicas

Question 40

Prueba cuya negatividad indica una alteración que impide la síntesis y secreción de estrógenos útil en el diagnóstico de amenorrea

Answer 40

Prueba de progesterona

Question 41

Manifestaciones dolorosas durante la menstruación

Answer 41

Algomenorrea

Question 42

Clasificación de la dismenorrea

Answer 42

*Primaria: aparece con la menarca y suele presentarse con ciclos ovulatorios. El dolor es de tipo cólico, creciente, de aparición variable con un pico el 1 día de la menstruación. *Secundaria: aparece luego de un período variable de menstruaciones no dolorosas. Se asocia con patologías pelvianas demostrables

Question 43

¿Qué es el síndrome premenstrual?

Answer 43

Conjunto de signos y síntomas, físicos y psicológicos, que solo ocurren en ciclos ovulatorios, comienzan en la fase lútea y desaparecen con la menstruación.

Question 44

Sínfomas físicos del SPM

Answer 44

*Mastodinia *Distensión abdominal *Edema y tumefacción de MI *Aumento de peso *Calambres *Algomenorrea *Cefalea

Question 45

Síntomas psíquicos del SPM

Answer 45

*Cambios del sueño y apetito *Polifagia y ansiedad *Retardo psicomotor o agitación *Disminución de la libido *Desinterés por tareas habituales *Perdida de concentración

Question 47

Etiopatogenia del dolor menstrual

Answer 47

Las prostaglandinas son una de las principales causas de dolor premenstrual (en especial la PgE2 y la PgF2α). Estas estimulan la contractibilidad uterina, tanto durante el embarazo como fuera de él. El aumento de la contractibilidad uterina por una mayor producción de prostaglandinas por el endometrio menstrual se asocia con isquemia miometrial, ocasionando el dolor de la dismenorrea primaria. Los síntomas asociados (náuseas, vómitos y tenesmo) se deben al pasaje de prostaglandinas y sus metabolitos a la circulación. La mayor parte de la producción de prostaglandinas ocurre durante las primeras 48 horas