TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS Flashcards
DOMINIOS NEUROCOGNITIVOS:
Atención compleja, función ejecutiva, aprendizaje y memoria, lenguaje, habilidades perceptuales motoras, reconocimiento social
4 TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS
Delirium
Trastorno neurocognitivo mayor o leve (Antes demencia)
Trastorno neurocognitivo debido a la enfermedad de Alzheimer
Trastorno neurocognitivo frontotemporal mayor o leve
Trastorno neurocognitivo mayor o leve (Antes demencia)
Criterios diagnósticos
Mayor
A. Declive cognitivo significativo en uno o más dominios cognitivos basadas en
- Preocupación en el individuo, un informante o en el clínico por el declive en la función cognitiva
- Deterioro sustancial del rendimiento cognitivo, documentado por una evaluación clínica cuantitativa
B. Los déficits cognitivos interfieren con la autonomía del individuo
C. Los déficits cognitivos no ocurren exclusivamente en el contexto de un delirium
D.Los déficits cognitivos no se explican mejor por otro trastorno mental.
Leve
A. Declive cognitivo moderado con el nivel previo en uno o más dominios cognitivos, basadas en: (Mismos criterios que el Mayor)
Trastorno neurocognitivo mayor o leve (Antes demencia)
Especificar
→ Debido a:
-Enfermedad de Alzheimer
-Degeneración del lóbulo frontotemporal
-Enfermedad por cuerpos de Lewy
-Enfermedad Vascular
-Traumatismo cerebral
-Consumo de sustancias o medicamentos
-Infección por VIH
-Enfermedad por priones
-Enfermedad de Parkinson
-Enfermedad de Huntington
-Otra afección médica
-Etiologías múltiples
-No especificado
- Sin alteración del comportamiento
- Con alteración del comportamiento
- Leve
- Moderado
- Grave
Trastorno neurocognitivo mayor o leve (Antes demencia)
Características diagnósticas
-Presentan un espectro de disfunciones cognitivas y funcionales.
-Las preocupaciones pueden o no verbalizarse espontáneamente; es necesario sonsacarlas mediante preguntas cuidadosas sobre los síntomas.
- Las dificultades deben representar un cambio y no ser patrones de toda la vida
-La distinción entre el TNC mayor y leve es por naturaleza arbitraria y ambos forman parte de uno continuo
-En el TNC mayor el rendimiento típicamente se sitúa en 2 o más desviaciones estándar por debajo de las puntuaciones normales en test neuropsicológicos
Trastorno neurocognitivo mayor o leve (Antes demencia)
Desarrollo y curso
El curso varía según los subtipos
etiológicos.
Algunos comienzan en un momento temporal específico y se mantienen estables. Otros pueden fluctuar a lo largo del tiempo.
-Los TNC debido a enfermedades neuro degenerativas, típicamente tienen un inicio insidioso y progresión gradual
-Los TNC con inicio en la infancia y adolescencia pueden tener amplias repercusiones sobre el funcionamiento social e intelectual
- En edades avanzadas debe distinguirse de los déficits más modestos asociados con el “envejecimiento normal”
Trastorno neurocognitivo mayor o leve (Antes demencia)
Consecuencias funcionales
Hay una afectación al funcionamiento. Dentro del TNC mayor hay un amplio rango de afectación funcional, además las funciones especificadas que están comprometidas pueden ayudar a identificar los dominios cognitivos
afectados
Trastorno neurocognitivo mayor o leve (Antes demencia)
Diagnóstico diferencial
-Cognición normal
-Delirium
-Trastorno de depresión mayor
-Trastorno específico del aprendizaje y otros trastornos del neurodesarrollo
Trastorno neurocognitivo debido a la enfermedad de Alzheimer
Criterios diagnósticos
A. Cumplen criterios de un tx neurocognitivo mayor o leve.
B. Inicio insidioso y progresión gradual en uno o más dominios cognitivos
C. Cumplen criterios del Alzheimer probable o posible, como sigue:
Tx Mayor: Alzheimer probable si hay:
(si no hay es Alzheimer posible):
→ Evidencia mutación genética causante del Alzheimer.
→ Aparece 3:
- Declive memoria, aprendizaje y otro dominio cogn.
- Declive capacidad cognitiva sin mesetas prolongadas.
- Sin etiología mixta.
Tx Leve: Alzheimer probable hay
mutación genética +:
Alzheimer posible NO mutación
genética +:
→ Declive memoria y aprendizaje.
→ Declive capacidad cognitiva sin
mesetas prolongadas.
→ Sin etiología mixta.
D. No se explica por enfermedad cerebrovascular, neurodegenerativa, sustancia o algún otro trastorno mental, neurológico o sistémico.
Trastorno neurocognitivo debido a la enfermedad de Alzheimer
Especificar
- Criterio C (enfermedad de Alzheimer probable, posible, mixta)
- Codificación de la enfermedad Alzheimer (con o sin alteración del comportamiento)
Trastorno neurocognitivo debido a la enfermedad de Alzheimer
Características diagnósticas
Características principales:
- Inicio insidioso y la progresión gradual de los síntomas cognitivos y comportamentales (Criterio B)
- Presentación típica: anamnesis (alteraciones en memoria y aprendizaje)
- Presentación no amnésica (variante visoespacial o afasia logopénica)
Fase leve:
- Alteración de la memoria y aprendizaje
- Déficits en la función ejecutiva
Fase mayor:
- Afección en la capacidad viso constructiva/perceptual motora y de lenguaje
- Deterioro de cognición social (preservada hasta fases avanzadas de la enfermedad).
Trastorno neurocognitivo debido a la enfermedad de Alzheimer
Desarrollo y curso
Progresa gradualmente.
- A veces, breves mesetas, hacia la demencia grave y la muerte.
- Supervivencia media: 10 años tras diagnóstico.
- Fases avanzadas: mutistas y encamados.
- Muerte: por aspiración.
- TCN Leve: deterioro aumenta hasta llegar a los síntomas del TCN Mayor.
- Inicio: 80-90 años-
- Inicio temprano (60años): es por una mutación.
- Mayor riesgo en los ancianos
Trastorno neurocognitivo debido a la enfermedad de Alzheimer
Consecuencias funcionales
- Pérdida de la memoria prominente
- Alteraciones en cognición y funcionamiento social
- Alteraciones en memoria procedimental
