Tratamentul BVTE Flashcards
(47 cards)
1
Q
Cele trei faze de tratament ale TEV sunt:
A
- faza acuta = 5-10 zile
- faza mentinere = 3 luni
- faza lunga durata = dincolo de mentinere
2
Q
Faza de tratament acut al TEV este de:
A
5-10 zile
3
Q
Faza de tratament de mentinere al TEV este de:
A
3 luni
4
Q
Tratamentul traditional initial de lunga durata al TEV se poate face cu:
A
- este injectabil
- LMWH
- UFH intravenos
- Fondaparinux sc.
5
Q
Tratamentul cu warfarina:
A
- se suprapune cu AC injectabil
- INR>2, 2 zile
- necesita 5 zile ca sa duca la anticoagulare terapeutica
6
Q
Inhibitori directa f Xa:
A
- Apixaban
- Rivaroxaban
- Edoxaban
7
Q
Inhibitor direct de f IIa (trombina)
A
= Dabigatran
8
Q
DOAC care necesita anticoagulare PARENTERALA:
A
- Edoxaban
- Dabigatran
- 5 zile anterior, din Z6 doar DOAC, fara suprapunere
9
Q
DOAC care NU necesita anticoagulara PARENTERALA:
A
- se initiaza in doze mai mari
- Apixaban = 7 zile
- Rivaroxaban = 21 zile
10
Q
EP cu risc crescut este caracterizata de:
A
- TA sistolica < 90 mmHg
- Scaderea TA sistolica cu > 40 mmHg, > 15 minute
11
Q
EP cu risc crescut NU are drept cauze de scadere a TA sistolica:
A
- sepsis
- hipovolemie
- aritmie nou instalata
12
Q
Tratament specific pentru EP:
A
- Tromboliza
- Embolectomie
- Tratament endovascular
- CTPA / ETT pozitiva
13
Q
In TVP, se interneaza (maj= tx in ambulator):
A
- TC complex
- pacientul cu comorbiditati
14
Q
EP cu risc scazut se poate gestiona:
A
- externare precoce = 24-48 h
- ambulator
15
Q
Riscul pacientului cu EP se stratifica cu:
A
Scorul PESI
16
Q
Scorul PESI
A
- stratifica riscul pacientului cu EP
- cel original are 5 clase
- cel simplificat are 0 sau > 1 punct
17
Q
Sunt sigure pentru mamele care alapteaza:
A
- LMWH
- Warfarina
18
Q
Tratamentul de electie pentru tromboza asociata cancerului:
A
- LMWH (mai eficient ca warfarina)
- previn trombozele recurente
19
Q
DOAC la pacientul cu cancer:
A
- au eficacitate comparabila cu cea a LMWH
- DAR cresc riscul de sangerare
20
Q
Abordari interventionale in TEV:
A
- embolectomia chirurgicala
- filtrele de VCI
21
Q
Anticoagulatele:
A
- previn extinderea
- previn recurenta
- NU dizolva trombii
22
Q
Agentii trombolitici:
A
- sunt folositi mai rar in TEV
- au risc mai mare de hemoragie majora si sangerare intracraniana 2%, fata de anticoagulare
23
Q
Managementul TV ilio-femurale presupune:
A
- tromboliza intravenoasa
- directionata pe cateter
3.farmacomecanica
24
Q
EP cu risc intermediar este caracterizata de:
A
- NU are HIPO TA sistolica
- are dovezi de disfunctie de VD (pro-BNP sau troponine crescute)
25
Managementul trombolizei in context de EP masiva:
1. sistemic (IV)
2. directionat pe cateter direct in tromb
26
Indicatii de embolectomie chirurgicala:
1. EP masiva (TA s< 90 mmHg)
2. contraindicatii de tromboliza
27
Filtrele VCI:
- utile in context de anticoagulare contraindicata (frecvent temporara)
- NU reduc riscul de EP recurenta
- filtrul VCI asociaza risc de TVP in mod independent
- se insereaza de radiologul interventionist
28
Complicatii de filtru VCI sunt:
1. migrarea
2. embolizarea
29
Durata tratamentului in TVP/ EP este de:
minimum 3 LUNI
30
Se ia in considerare necesitatea de anticoagulare dupa cele 3 luni, in context de riscul de recurenta:
> 5%/ urmatorul an
31
Risc mai mare de recurenta TEV au pacientii cu:
1. TEV NE-provocat
2. Factori de risc persistenti
32
Risc mai mic de recurenta TEV au pacientii cu:
1. Factor de risc TRANZITOR
2. FR tranzitor puternic
33
Riscul de recurenta este mai mare la:
1. Barbat
2. al doilea eveniment trombotic
3. EP
4. TVP proximala
34
Regulile de predictie ale riscului de recurenta la un TEV ne-provocat iau in considerare:
1. clinica pacientului
2. D-dimeri la 1 Luna dupa oprire warfarina
35
Ghidurile NICE recomanda in caz de TEV:
- TVP proximal ne-provocat = AC T lung
- EP ne-provocat = AC T lung
36
AC in context de cancer se opreste:
- cand cancerul este in remisie
- dupa min. 6 LUNI
37
Anticoagularea in context de TVP distala:
- dureaza 3 LUNI la vv gambiere, au risc MIC recurenta
- dureaza 6 saptamani, daca FR= tranzitoriu
38
Principala cauza de deces in TEV este:
CANCERUL
39
Sindrom Trosseau
- tromboza asociata cancerului
- 10-20% din TEV = pac. cu cancer
40
Patogeneza trombozelor din cancer:
1. hipercoagulabilitate
2. impact chir/ chimio
3. mobilitate redusa
4. cateterele venoase CENTRALE
41
Sindromul post-trombotic:
- apare la 40% pacienti dupa TVP PROXIMALA
* tumefiere, greutate
* mancarime, modificare culoare
* claudicatie de efort
| * durere
42
Cea mai severa forma de sindrom post trombotic este caracterizata de:
1. roseata
2. hiperpigmentare
3. ectazii venoase
4. fibroza cutanata (lipodermatoscleroza)
5. 5-10% dezvolta ulcere, recurente
43
Patologia SPT se datoreaza:
1. ocluzie proximala cu blocaj
2. deteriorare valve
3. dezvoltare colaterale
4. HT venoasa
5. inflamatie +extravazare plasma niv. capilar
44
Ciorapii utilizati in profilaxie au la nivelul gleznei minimum:
24 mmHg
45
CTEPH (cronic tromboembolyc pulmonary hipertension) apare:
- 5% din cazurile de EP
- are rezolutie incompleta a embolilor
- are simptomatologie persistenta
46
Diagnosticul de CTEPH se efectueaza cu:
1. monitorizare cu scintigrafie
2. CTPA => demonsteaza ocluzia reziduala
3. ecografia=> dem. hipertensiunea
47
Tratamentul in CTEPH:
chirurgical, endarterectomie pulmonara
