Tratamiento Flashcards
(9 cards)
Objetivo
GPC 2016
1• Resolver los síntomas de hipotiroidismo.
⊙
2• Normalizar los niveles de TSH y las [
HT].
⊙
3• Evitar sobre Tx especialmente en el adulto mayor. (Tirotoxicosis iatrogénica).
Txs’ utilizados para el hipotiroidismo son:
GPC 2016
Levotiroxina (monoterapia). □ Levotiroxina/Liotironina (terapia combinada). □ Liotironina (monoterapia).
Se recomienda el uso de levotiroxina como Tx de elección de hipotiroidismo
debido a…
GPC 2016
Su eficacia y seguridad a largo plazo - Fácil administración - Buena absorción intestinal - Vida media larga y bajo costo.
Hipotiroidismo 1o sin comorbilidad CV,
se recomienda calcular la dosis inicial de levotiroxina…
GPC 2016
Hipotiroidismo 1o sin comorbilidad CV,
calcular dosis inicial de levotiroxina
1.6-1.8 mcg/kg/día
en base al peso corporal actual.
》65 años o con comorbilidad CV, se recomienda
iniciar la levotiroxina….
GPC 2016
Iniciar la levotiroxina a dosis bajas
(12.5–25 mcg/día),
con titulación gradual con
base a las [TSH].
Meta de
tratamiento de las [TSH]
en pacientes con hipotiroidismo sin embarazo y adultos > 70 años
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Pacientes con hipotiroidismo sin embarazo TSH entre 0.45–4.12 mUI/L ■ Adultos > 70 años TSH entre 4–6 mUI/L.
Para llevar a cabo un adecuado seguimiento del tratamiento, se recomienda:
GPC 2016
Evaluar TSH en 6 a 8 semanas, durante el ajuste de dosis hasta lograr la meta de tratamiento.
■
Con TSH en meta revalorar en 4 a 6 meses y después anualmente.
■
Se debe realizar ajustes de dosis cuando hay grandes cambios en el peso corporal y en caso de embarazo.
En hipotiroidismo subclínico
(TSH elevada con T4L normal),
se recomienda iniciar
Tx con levotiroxina en el caso de:
TSH >10 mUI/L con o sin síntomas. • En pacientes con hemitiroidectomia. • Aquellos que tengan factores de riesgo cardiovascular. • Mujeres embarazadas. • Sujetos con bocio y anti-TPO positivos. • Infertilidad.
Para el manejo del hipotiroidismo subclínico,
se recomienda una dosis inicial de
levotiroxina de…
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1.1–1.2 mcg/kg/día.
