Tratamiento DM2

Question 1

¿Qué debemos hacer ante un prediabético?

Answer 1

Vigilar lípidos, tensión arterial y glucosa

Question 2

¿Qué es la metformina?

Answer 2

Biguanida

Question 3

¿Cúal es el mecanismo celular de las biguanidas?

Answer 3

Activa AMP cinasa

Question 4

¿Cuál es la acción fisiológica de las biguanidas?

Answer 4

Disminuye la producción hepática de glucosa y glucagón

Question 5

¿Cuál es la ventaja de las biguanidas?

Answer 5

Bajo costo

Question 6

¿Cuáles son las desventajas de las biguanidas?

Answer 6

Acidosis láctica, deficiencia de vitamina B12

Question 7

¿En qué pacientes están contraindicadas las biguanidas?

Answer 7

ERC, acidosis, hipoxia y deshidratación

Question 8

¿Cuál es la dosis inicial de metformina?

Answer 8

500 mg cada 24 horas (mañana)

Question 9

¿Cómo subes dosis de metformina?

Answer 9

500 mg cada 12 horas, luego 850 mg cada 12 horas

Question 10

¿Cuál es la dosis tope de la metformina?

Answer 10

2.5 gramos

Question 11

¿Cuál es una complicación de deficiencia de vitamina B12?

Answer 11

Neuropatía dolorosa

Question 12

¿Cuáles son ejemplos de sulfonilureas?

Answer 12

Glibenclamida, glimepirida, gliclazida

Question 13

¿Cúal es el mecanismo celular de las sulfonilureas?

Answer 13

Cierra canales de K en membrana de la celular beta

Question 14

¿Cuál es la acción fisiológica de las sulfonilureas?

Answer 14

Aumenta secreción de insulina

Question 15

¿Cuáles son las ventajas de las sulfonilureas?

Answer 15

Disminuye riesgo de complicaciones microvasculares y son de bajo costo

Question 16

¿Cuáles son las desventajas de las sulfonilureas?

Answer 16

Hipoglucemia, aumento de peso y bloqueos cardiacos

Question 17

¿Cúal es el mecanismo celular de las tiazolidinedionas?

Answer 17

Activa el factor de transcripción nuclear PPAR gamma

Question 18

¿Cuál es la acción fisiológica de las tiazolidinedionas?

Answer 18

Aumenta sensibilidad a la insulina

Question 19

¿Cuáles son las ventajas de las tiazolidinedionas?

Answer 19

Baja probabilidad de hipoglucemia, aumenta HDL y disminuye niveles de triglicéridos (pioglitazona)

Question 20

¿Cuáles son las desventajas de las tiazolidinedionas?

Answer 20

Aumento de peso, edema, agudización de IC, fracturas por fragilidad, cáncer de vejiga, aumenta LDL, aumento de eventos cardiovasculares

Question 21

¿Cúal es el mecanismo celular de los inhibidores de DPP IV?

Answer 21

Inhibe actividad de DPP IV, aumentando efecto incretina

Question 22

¿Cuál es la acción fisiológica de los inhibidores de DPP IV?

Answer 22

Aumenta secreción de insulina dependiente de glucosa, disminuye secreción de glucagón

Question 23

¿Cuáles son las ventajas de los inhibidores de DPP IV?

Answer 23

Pocos eventos adversos, baja probabilidad de hipoglucemia

Question 24

¿Cuáles son las desventajas de los inhibidores de DPP IV?

Answer 24

Angioedema, urticaria, alteraciones dermatológicas, infecciones de vías respiratorias, pancreatitis, cáncer de páncreas, costosos

Question 25

¿Cúal es el mecanismo celular de los análogos de GLP 1?

Answer 25

Activa receptores de GLP 1

Question 26

¿Cuál es la acción fisiológica de los análogos de GLP 1?

Answer 26

Aumenta secreción de insulina dependiente de glucosa, disminuye secreción de glucagón

Question 27

¿Cuáles son las ventajas de los análogos de GLP 1?

Answer 27

Baja probabilidad de hipoglucemia, disminución de peso, mejora glucosa postprandial, disminuye riesgo cardiovascular

Question 28

¿Cuáles son las desventajas de los análogos de GLP 1?

Answer 28

Síntomas gastrointestinales, pancreatitis, cáncer de páncreas, inyectable, costo

Question 29

¿Cúal es el mecanismo celular de los inhibidores de SGLT2?

Answer 29

Inhiben SGLT 2 en nefrona proximal

Question 30

¿Cuál es la acción fisiológica de los inhibidores de SGLT2?

Answer 30

Bloquea reabsorción de glucosa en el riñón → glucosuria

Question 31

¿Cuáles son las ventajas de los inhibidores de SGLT2?

Answer 31

Baja probabilidad de hipoglucemia, disminución de peso, disminución de eventos cardiovasculares, mejoría en desenlaces renales

Question 32

¿Cuáles son las desventajas de los inhibidores de SGLT2?

Answer 32

IVUs, micosis genital, cetoacidosis normoglucemia, aumento de LDL, depleción de volumen

Question 33

¿Cuál sería el abordaje de un px con menos de 7.5 HbA1c?

Answer 33

Monoterapia

Question 34

¿Cuál sería el abordaje de un px con 7.5 - 9 de HbA1c?

Answer 34

Terapia dual o triple

Question 35

¿Cuál sería el abordaje de un px con más de 9 de HbA1c?

Answer 35

Directo con insulina

Question 36

¿Qué medicamentos le darías a un px con un elevado riesgo cardiovascular?

Answer 36

Análogos de GLP 1 o Inhibidor de SGLT2

Question 37

¿Qué medicamentos le darías a un px con obesidad o sobrepeso?

Answer 37

Análogos de GLP 1

Question 38

¿Qué medicamentos le darías a un px con enfermedad renal crónica?

Answer 38

Inhibidores de SGLT 2

Question 39

¿Qué medicamentos le darías a un px con antecedentes de infarto o hipertensión?

Answer 39

Inhibidores de SGLT 2

Question 40

¿Qué medicamentos le darías a un px que no tenga muchos recursos?

Answer 40

Metformina, sulfonilureas o tiazolidinedionas

Question 41

¿Cuál sería la dosis para un px con HbA1c de menos de 8%?

Answer 41

0.1 - 0.2 U/kg

Question 42

¿Cuál es la línea de tiempo de ajustes para el tx?

Answer 42

Monoterapia → 3 meses → terapia doble → 3 meses → terapia triple → insulina basal → insulina basal + control preprandial

Question 43

¿Qué medicamento hay que evitar en px con IVUs de repetición?

Answer 43

Inhibidores de SGLT2

Question 44

¿Qué medicamento hay que evitar en px con colon irritable?

Answer 44

Análogos de GLP 1 y metformina