Trauma Flashcards
(63 cards)
1
Q
Atendimento inicial do trauma
Qual a ordem do atendimento primário do trauma?
A
2
Q
Atendimento inicial do trauma
Mnemônico para passagem de caso do pré para o intrahospitalar?
A
M - Mecanismo de trauma
I - Injúrias
S - Sinais Vitais
T - Tratamento
3
Q
Atendimento inicial do trauma
O que é feito no A?
A
4
Q
Atendimento inicial do trauma
O que é feito no B?
A
5
Q
Atendimento inicial do trauma
O que é feito no C?
A
6
Q
Atendimento inicial do trauma
O que é feito no D?
A
7
Q
Atendimento inicial do trauma
O que é feito no E?
A
8
Q
Trauma de tórax
Quais são as lesões de risco IMINENTE de morte? (5)
A
- Pneumotórax hipertensivo
- Hemotórax maciço
- Pneumotórax aberto
- Tamponamento cardíaco
- Lesão traqueobrônquica central
9
Q
Trauma de Tórax
Quais são as lesões de morte IMEDIATA? (3)
A
- Ruptura de aorta
- Contusão cardíaca
- Lesões penetrantes graves
10
Q
Trauma de tórax
Quais são as lesões de risco POTENCIAL de morte? (9)
A
11
Q
Trauma de tórax
Qual a clínica do pneumotórax hipertensivo?
A
- Desvio do mediastino e da traqueia; turgência jugular
- Taquicardia, dispneia, dor e IRpA
- MV abolido, percussão timpânica
Choque obstrutivo
12
Q
Trauma de tórax
Qual a conduta no pneumotórax hipertensivo?
A
Drenagem de tórax em selo d’água
Pode ser feita punção de alívio, ambas no 5º EIC
13
Q
Trauma de tórax
Qual a clínica do pneumotórax aberto?
A
- Ferimento aberto na parede torácica de diâmetro > 2/3 da traqueia com entrada de ar
- Taquicardia, dispneia, dor e IRpA
- MV abolido, percussão timpânica
14
Q
Trauma de tórax
Qual o tratamento de pneumotórax aberto?
A
- Curativo em 3 pontas
- Drenagem de tórax
FAF NÃO é pneumotórax aberto
15
Q
Trauma de tórax
Qual a clínica do hemotórax maciço?
A
- Jugular colabada
- Cianose e palidez
- Percussão maciça
Choque hipovoêmico e obstrutivo
16
Q
Trauma de tórax
Qual a conduta do hemotórax maciço?
A
- Drenar tórax
- Transfusão maciça
- Toracotomia de urgência s/n
17
Q
Trauma de tórax
Quando fazer toracotomia de urgência?
A
18
Q
Trauma de tórax
Qual a clínica das lesões traqueobrônquicas centrais?
A
- Cianose
- Hemoptise
- Dispneia
- Enfisema SC
- Pode ter fratura de costelas e/ou pneumotórax (persistente ou alto debito)
19
Q
Trauma de tórax
Qual a conduta das lesões traqueobrônquicas centrais?
A
- Drenagem de tórax
- 2 drenos
- Aspiração contínua
20
Q
Trauma de tórax
Qual a clínica do tamponamento cardíaco?
A
- Tríade de Beck: estase jugular, Hipotensão e abafamento de bulhas (30%)
- FAST + em janela pericárdica
- Ferimento no quadrilátero de Ziegler
21
Q
Trauma de tórax
Qual a conduta do tamponamento cardíaco?
A
- Punção de Marfan - tto ponte
- Toracotomia anterolateral esquerda
Na duvida pode-se fazer uma janela pericardica subxifóidea
22
Q
Qual a tríade de Beck?
A
- Hipotensão
- Estase Jugular
- Abafamento de bulhas
23
Q
Trauma de tórax
Quais são os marcos anatômicos do Quadrilatéro de Ziegler?
A
24
Q
Trauma de Tórax
Quando fazer toracotomia de reanimação?
A
- PCR traumática (sala de trauma)
- Nivel IA: ferimento penetrante em pacientes com sinais de vida
- Recomendação parcial
não fazer em ferimento contuso e/ou sem sinais de vida
25
# **Trauma de tórax**
Como é feita a toracotomia de reanimação?
* Incisão anterolateral esquerda seguindo o 4º EIC, divulsão por planos e abertura da caixa torácica
* Abertura do pericárdio (coração), twist pulmonar (pulmão), clampeamento da aorta descendente (abdominal), massagem cardíaca intratorácica (PCR) e revisão da hemostasia (parede)
26
# **Trauma de tórax**
Qual a clínica e a conduta do pneumotórax simples?
## Footnote
OBS: maior causa é iatrogenia e trauma contuso
27
# **Trauma de tórax**
Qual a clínica e a conduta do hemotórax simples?
## Footnote
Maior causa é ferimento penetrante
28
# **Trauma de tórax**
Qual a clínica e a conduta da contusão pulmonar e do tórax instável?
29
# **Trauma de tórax**
Qual a clínica e a conduta do pneumomediastino traumático?
* Achado de exame de imagem, normalmente não apresenta sintomas
* Se assintomático = observar ou fazer endoscopia e broncoscopia (para investigar lesões de esôfago e/ou via aérea associadas)
* Achados associados a lesão do esôfago: derrame pleural e disfagia.
* Achados associados a lesão de traquéia: enfisema de subcutâneo e dispneia.
30
# **Trauma de tórax**
Qual a clínica e conduta na ruptura traumática de aorta?
Tratar FC, controlar PA e cirurgia endovascular após controle de demais lesões (angio TC)
| Se chegou no hospital é pq tá tamponado. Se não é do trauma pro céu
31
# **Trauma de tórax**
Qual a clínica e a conduta da hérnia diafragmática traumática aguda?
Conduta: laparotomia exploradora e redução do conteúdo herniado. Se o defeito for grande, fazer ráfia com ou sem uso de tela. E, se necessário, toracoscopia e/ou drenagem torácica.
32
# **Trauma de tórax**
Qual a clínica e a conduta da hérnia diafragmática traumática crônica?
33
Quais os limites da transição toracoabdominal?
34
# **Trauma de tórax**
Qual a conduta perante a ferimento na transição tóracoabdominal?
35
# **Trauma de tórax**
Qual clínica e conduta de trauma cardíaco contuso? E de LTB menores? E do Quilotórax?
36
# **Trauma de tórax**
Qual a clínica e a conduta de fraturas ósseas torácicas?
37
# **Trauma de tórax**
O que é e qual a conduta da Síndrome do Esmagamento?
38
# **Trauma de tórax**
Como é feita a drenagem de tórax em selo d'água?
- 5º EIC
- Sob visão direta
- Dreno tubular 28-32 fr
- Linha axilar anterior média
- Conectar no selo d'água no tubo coletor
- Raio-X para verificar
- ATBprofilaxia
39
# **Trauma abdominal penetrante**
Quais são os órgãos mais acometidos em FAB e em FAF?
40
# **Trauma abdominal penetrante**
Quando a conduta deve ser cirúrgica? (5)
1. Instável
2. Eviscerado
3. Empalado
4. Peritonite
5. Sangramento persistente
## Footnote
Se for na transição pode ser laparo ou toracoscopia
41
# **Trauma abdominal penetrante**
Conduta perante TAP estável em abdominal anterior
1. Exploração local (anestesia local e assepsia)
2. Se negativa ⭢ sutura e alta
3. Se positiva ⭢ laparotomia/laparoscopia/TC/labs e EF seriado
| Positivo é se perfurou algum órgão
42
# **Trauma abdominal penetrante**
Conduta perante TAP estável em flancos e dorso
- TC com triplo contraste (devido visão dificultada) ⭢ tratar conforme achados
43
# **Trauma abdominal penetrante**
Quando a conduta é cirúrgica no FAF?
Quando n tem indicação de urgência, deve-se avaliar trajeto, considerar laparoscopia, TNO e TC com contraste. Melhor preparo cirúrgico
## Footnote
pct estável ⭢ laparoscopia
44
# **Trauma abdominal contuso**
Como é o atendimento inicial?
45
# **Trauma abdominal contuso**
Conduta para paciente estável
Sempre preferir fazer a TCCI
- mecanismo alta energia
- sinal do cinto
- fratura fêmur/pelve
- hematúria, hematêmese ou sangue retal
- alt labs
- sinais clínicos
## Footnote
ruim para diafragma e vísceras ocas
46
# **Trauma Abdominal contuso**
Achados na TC que indicam cirurgia? (3)
- Pneumoperitônio
- Hérnia diafragmática
- Líquido livre sem lesões de vísceras parenquimatosas
- Hemorragia em tubo digestivo
47
# **Trauma Abdominal contuso**
Quando é indicada a videolaparoscopia?
Líquido livre abdominal sem lesões de vísceras parenquimatosas
48
# **Trauma abdominal contuso**
Conduta para paciente instável
FAST
49
# **Trauma Abdominal contuso**
O que é feito no 1º, 2° e 3° tempo da cirurgia de trauma?
## Footnote
Anastomose é no 3° tempo
50
# **Trauma Abdominal contuso**
Quais órgãos mais acometidos?
51
# **Trauma Abdominal**
Quando fazer TC e quando ir direto para cirurgia?
52
# **Trauma Abdominal**
Quando fazer o tratamento não operatório?
Paciente estável hemodinamicamente + lesão de víscera parenquimatosa + centro adequado
53
# **Trauma ortopédico**
Qual a classificação de Gustillo? (3)
54
# **Trauma ortopédico**
Porque não fazemos lavagem exaustiva em fratura exposta em sala de emergência?
Devido o alto risco de contaminação, devendo ser realizada em CC em abiente controlado
55
# **Trauma ortopédico**
Conduta em paciente com fratura exposta com deformidade de membro com pulsos distais +?
- Curativo oclusivo compressivo
- Anti-tetânica
- Expansão Volêmica
- ATB
- Encaminhar ao CC para realinhamento
| OBS: se pulsos -, o realinhamento poderia ser feito em Sala vermleha
56
# **Via Aérea no Trauma**
Conceito de via aérea definitiva?
Tuvo na traqueia, cuff insuflado abaixo das cordas vocais conectado a um sistema de ventilação e fixado
| IOT, INT ou via cirurgica
57
# **Via Aérea no Trauma**
Medidas temporárias ou preparatórias? (3)
Oxigenação
Imobilização
Equipamentos não definitivos (guedel, tubo laríngeo, mascara laríngea)
58
# **Via Aérea no Trauma**
Indicações de VAD no trauma? (9)
59
# **Via Aérea no Trauma**
Indicações de via aérea cirúrgica? (4)
60
# **Via Aérea no Trauma**
Tamanho de lâmina e tubo mais usados no adulto?
Lâmina: 3,5-4,5
Tubo: 7,5-8,5
61
# **Choque no Trauma**
Diagnóstico de Choque no trauma? (Grau 1 a 4)
62
# **Choque no Trauma**
Como avaliar melhora após as medidas iniciais?
63
# **Choque no Trauma**
Tríade letal
Coagulopatia
Hipotrmia
Acidose
