Trauma Flashcards
(29 cards)
Patientens fysiologiska svar på trauma påverkas av olika faktorer, ex ålder. Förklara kortfattat skillnaden mellan barn och äldres fysiologiska svar.
Barn har högre kompensationsförmåga vid blodförlust (ökad hjärtfrekvens och perifer vasokonstriktion) -> symtom på chock kommer inte direkt, högre metabolism som gör att de snabbare förlorar värme, vätska och energi vid trauma. Trots effektiv kompensationsförmåga så har barn mindre reserver vilket gör att de snabbare blir kritiskt påverkade vid större skador.
Äldre har ett mindre elastiskt hjärt-kärlsystem -> sämre kompensationsförmåga -> symtom på chock uppstår tidigt. De har minskad fysiologisk reserv generellt (funktion på organ minskar med ålder) och skörare vävnad (minskad muskelmassa, tunnare hud, skörare skelett) vilket gör dom mer benägna att drabbas av frakturer och hudskador. Äldre har också kroniska sjukdomar, polyfarmaci och nedsatt immunförsvar i större utsträckning, vilket ökar risken för komplikationer och långsammare sårläkning.
Vilka är vanliga initiala symtom vid brustet intrakraniellt aneurysm?
Personlighetsförändring, balansrubbningar.
Morgonhuvudvärk, morgon illamående
Momentan huvudvärk, medvetandepåverkan
Momentan huvudvärk, medvetandepåverkan
Vilken är den vanligaste behandlingsmetoden för skallskador?
Observationer med kontroller av bla medvetande, puls o blodtryck
Kirurgisk operation med resektion av hjärnvävnad
Hjärnödemsbehandling med ett tiotal olika läkemedel
Observationer med kontroller av bla medvetande, puls o blodtryck
Vad är mest rätt gällande E (Exposure) i det strukturerade omhändertagandet?
P-Glucos kontrolleras då patienter med hypoglykemi kan vara aggiterade, uppvisa skakningar, besväras av stickningar i läppar och tunga
Temp kontrolleras för att värdera hypotermi eller feber. Temp ingår som ett av SOFA kriterierna vid bedömning av sepsis
Övertrycksbehandling såsom VAC förband är lämplig vid stora vätskande sår
Temp kontrolleras för att värdera hypotermi eller feber. Temp ingår som ett av SOFA kriterierna vid bedömning av sepsis!
Vilka parametrar ingår i RETTS?
Luftväg, andningsmönster, puls, medvetande, temperatur
SpO2, andningsfrekvens, blodtryck, GCS, urinmängd
Luftväg, andningsfrekvens, puls, blodtryck, temp
Andingsfrekvens, SpO2, kapillär återfyllnad, medvetande, temp
Andingsfrekvens, SpO2, kapillär återfyllnad, medvetande, temp!
ACVPU är en förkortning för att bedöma medvetande, vad står de olika bokstäverna i förkortningen för och hur bedömmer du utifrån ACVPU?
A - Alert (Vaken)
C - Confused (Förvirrad)
V - Voice (Verbal)
P - Pain (Smärta)
U - Unresponsive
Man observerar personens reaktioner på omgivningen, tilltal och smärta.
Glasgow coma scale bedömer en patients förmåga att utföra tre beteende, vilka?
Öppna ögonen, verbal respons, motorisk respons
Flera olika parametrar kan behöva bedömmas för att avgöra om patientens cirkulation är adekvat. Nämn ytterligare två förutom puls och
blodtryck!
Kapillär återfyllnad, hudtemperatur och färg (kall och blek hud kan tyda på dålig cirkulation)
Vilken effekt har höjd huvudände >30-45 grader på andningen?
diafragma får bättre rörlighet, thorax påverkas inte av yttre hinder
basala lungdelar får sämre gasutbyte
respirations minutvolymen ökar
bronkerna vidgas
saturationen sjunker
diafragma får bättre rörlighet, thorax påverkas inte av yttre hinder :)
Vilket påstående stämmer under komponenten cirkulation? (1p)
Äldre personer utvecklar inte takykardi i samma utsträckning som yngre vid blodförlust p.g.a. begränsad respons vid katekolaminfrisättning
Ökad andningsfrekvens är ofta en sen fysiologisk förändring vid försämrad cirkulation eller vid hjärtsvikt
Kapillär återfyllnad kan man kontrollera genom att trycka ca 2 sec på antingen patientens naglar eller bröstkorg. Efter att trycket är
släppt bör patienten återfå normal hudfärg inom 5 sec.
EF (ejektionsfraktion) är den procentandel av blodet i höger hjärtkammare som pumpas ut med varje hjärtslag
Äldre personer utvecklar inte takykardi i samma utsträckning som yngre vid blodförlust p.g.a. begränsad respons vid katekolaminfrisättning
Vilken syrabasrubbning tyder följande blodgas på?
Ph 7.31 P02 8,9 pC02 5,1 BE -1.8 Standardbikarbonat 18. Laktat 3
Respiratorisk acidos
Respiratorisk alkalos
Metabol acidos
Metabol alkalos
Metabol acidos (eftersom lågt pH, lågt standardbikarbonat, normala PO2 och pCO2, förhöjt laktat)
Utifrån syrabas status metabol acidos, vad är en adekvat åtgärd? (1p)
Öka syrgaskonc och optimera ventilation
Ingen åtgärd behövs
Optimera cirkulation, öka volymtillförsel
Optimera cirkulation, öka volymtillförsel
Vilken åtgärd är mest rätt att utföra då du auskulterar ronki på en patient med pneumoni? (1p)
Vätskedrivande
Öka syrgasen
Inhalationer
Inhalationer (Särskilt med bronkdilaterande medel, kan hjälpa till att öppna luftvägarna och förbättra luftflödet, vilket kan lindra ronki och underlätta andningen)
Njursvikt är ett allvarlig medicinsk tillstånd som kan uppstå av olika anledningar. Prerenal njurskada är en specifik typ av njursvikt, vilken
av nedan förändringar involveras vid denna typ av njursvikt? (1p)
Nedsatt blodflöde och syrebrist i tubuliceller
Avflödeshinder med urinretention > 500 ml
Hög koncentration av toxiner i urinen
Nedsatt blodflöde och syrebrist i tubuliceller!
Prerenal njursvikt orsakas oftast av minskat blodflöde till njurarna, vilket kan bero på faktorer som dehydrering, hypovolemi eller hjärtproblem. Detta leder till syrebrist i njurens celler och kan påverka deras funktion. De andra alternativen relaterar mer till postrenala eller rena njurskador.
Nämn tre skilda symtom du beaktar tidigt vid misstanke av ketoacidos, förutom tachypne och hyperglykemi.
Acetondoftande andedräkt, illamående och kräkningar, förvirring
Din fokus patient har MAP <63. Läkaren har ordinerat en vätskebolus. Efter att bolusen är given är MAP >.68 Hur tolkar du utfallet. (1p)
Patientens tillstånd förbättras och är i behov av blodtransfusion
Vätskebolus var inneffektiv och inotropa läkemedel behöver övervägas
Patientens tillstånd förbättras efter vätskebolus, forts med vätska
Patientens tillstånd förbättras efter vätskebolus, forts med vätska
Nedan presenteras 3 av 6 omedelbara åtgärder enl Sepsis 6 (Survive sepsis 2020) som beskriver det omedelbara omhändertagandet inom den första timmen efter att sepsis misstänks/konstaterats.
Ge syrgas med hög flöde, administrera antibiotika och kontrollera blodprover såsom Hb och laktat.
Ange två av de tre övriga åtgärderna som saknas?
Ge intravenös vätska
Övervaka vitala parametrar
Både vid KOL exacerbation och lungödem är syrgas och upprätt positionering centrala delar av den inledande behandlingen för att
optimera ventilationen. Beskriv kortfattat hur den medicinska behandlingen skiljer sig åt mellan dessa båda tillstånd.
Vid KOL exacerbation fokuserar man på att öppna luftvägarna och minska inflammation, medan lungödem primärt behandlas med diuretika och vasodilatorer för att hantera vätskeansamling och förbättra hjärtats funktion.
Hur stor del av blodvolymen har patienten förlorat vid blödning på 490 ml om patient väger 70 kg?
5%
10%
15%
10%
En patient inkommer till akuten efter att under flera dagar haft stora diarrér, hen bedöms vara hypovolem, vilka kliniska tecken har en hypovolem patient?
Torra slemhinnor, nedsatt hudturgor, takykardi, hypotoni, kall och blek hud, minskad urinproduktion
Vilka symtom har patienten med sepsis under den hypodynamiska fasen?
varm och röd hud
lätt förhöjt blodtryck
förhöjd temperatur
takykardi
Takykardi (och kall och blek hud med lågt blodtryck)
Identifiera tre olika skillnader (jämfört med en vuxen patient) hos spädbarnet gällande cirkulation.
Spädbarn har mycket högre puls än vuxna (nästan det dubbla) och lägre blodtryck än vuxna. Spädbarn har mindre blodvolym per kilo kroppsvikt
Vilket svar är mest rätt gällande fri luftväg och andning hos det akut sjuka barnet?
Barn har ett mindre bakhuvud så hakan tenderar att vinklas från bröstet. Därför ska man inte böja huvudet för mycket bakåt.
Näsvingespel och cyanos är specifika tidigare tecken på andningssvikt hos det lilla barnet.
Barn har starkare hostkraft som gör det lättare att hosta upp sekret genom de smala och kortare nedre luftvägarna.
Barn använder diafragma muskeln vid andning så det är viktigt att smärtstilla eventuell magont.
Barn använder diafragma muskeln vid andning så det är viktigt att smärtstilla eventuell magont.
Det är februari månad och en vårdnadshavare till en 6 månaders flicka söker akut pga att flickan är förkyld med hög feber och vill inte äta.
Beskriv hur du agerar för att bedömma B och C i A-E hos barnet.
B - Observerar barnets andningsmönster, finns det tecken på ansträngd andning? Auskultera lungorna för att se om det är avvikande ljud.
C - Tar puls (eventuellt BT, men kan vara svårt på små barn) och kollar kapillär återfyllnad. Fråga föräldern om barnet har kissat, eftersom låg urinproduktion kan vara tecken på hypovolemi. Kontrollerar även barnets hud för att se om den är blek.
