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Trauma Flashcards

1
Q

Étape 1 EQTPT

A
  • Glasgow 13 et -
  • TAS en bas de 90 mmHg
  • FR en bas de 10/min (Bb en bas de 20) ou en haut de 29 ou besoin de support ventilatoire
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Q

Étape 2 EQTPT

A
  • blessure pénétrante à la tête, au cou, au torse et aux extrémités en haut des coudes
  • Fracture du crâne ouverte ou fracture du crâne enfoncée
  • paralysie
  • extrémités écrasée, dégantée ou mutilée ou pas de pouls
  • dlr pelvienne significative
  • déformation du gril costal
  • 2 déformations ou + d’os longs proximaux
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3
Q

Quel est le principe de base en traumatologie pour diminuer la mortalité/morbidité de la deuxième courbe (blessures secondaires) ?

A
  • compression des délais
    rapidité des prises de décisions
    pertinence des actes posées
    présence d’un réseau de trauma
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4
Q

Quels sont les quatre niveaux de centres de traumatologie québécois?

A
  • Service de stabilisation : salle d’urgence (chirurgie, anesthésie)
  • Primaire : salle d’urgence avec chirurgie et anesthésie dans les 30 dernières minutes
  • Secondaire : salle d’urgence avec chirurgie. anesthésie, orthopédie et soins intensifs dans les 30 mins
  • Tertiaire: salle d’urgence avec toutes les spécialités qui touchent la trauma
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5
Q

Que signifie / implique une intrusion dans l’habitable?

A

Implique l’espace interne du véhicule
- 30 cm et + dans l’espace pt
- 45 cm et + dans l’habitacle

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6
Q

VRAI ou FAUX? 90% des blessures peuvent être identifiées par la cinétique et ses indices.

A

Vrai

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7
Q

Pour quelle raison ne doit-on pas attacher les sièges d’enfants/bébés (face contre siège) à l’avant de la voiture?

A

Car lors du déploiement du ballon, l’enfant va être projetté face première dans le siège automobile

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8
Q

Quels sont les types de blessures qui peuvent être associées au déploiement du ballon gonflable?

A
  • fracture cervicale
  • brûlures par friction
  • érosions de la cornée
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9
Q

Quels sont les 3 types de traumatisme lors d’une explosion

A
  • L’onde de choc (phase primaire)
  • Les débris (phase secondaire)
  • La projection (phase tertiaire)
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10
Q

Qu’est-ce que la « chute de Don Juan » et quelles blessures pouvez-vous suspecter?

A

Lorsque le pt tombe sur les deux pieds
- fractures bilatérales des calcanéums (os du talon)
- fractures-luxations des membres inférieurs
- fractures par compression axiale de la colonne dorsolombaire
- fracture des poignets

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11
Q

Nommez 5 questions spécifiques à poser en situation traumatique par arme blanche ainsi que cinq par arme à feu?

A

Arme blanche:
- Quel type ?
- Quelle longueur avait l’arme et qu’elle longueur a été inséré ?
- Angle de pénétration ?
- Sexe de l’agresseur

Arme à feu:
- Quel type d’arme ?
- Quel type de munition ?
- Combien de coups de feu ?
- Tiré de qu’elle distance ?

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12
Q

Pour quelle raison devez-vous dévêtir complètement une victime d’un traumatisme par arme à feu?

A

Afin de chercher toutes les plaies

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13
Q

Quels sont les 3 types de traumatisme lors d’une explosion?

A
  • L’onde de choc (phase primaire) : vibration , déplacement de l’air (blessures aux poumons, organes creux, tympan)
  • Les débris (phase secondaire) : mouvements des objets cause des blessures externes (lacération, contusion, abrasions)
  • La projection (phase tertiaire) : Pt projeté sur un mur, le sol ou objet cause des blessures de types fermés.
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14
Q

Pour quelle raison ne doit-on pas attacher les sièges d’enfants/bébés (face contre siège) à l’avant de la voiture?

A
  • Car lors du déploiement du ballon, l’enfant va être projetté face première dans le siège automobile
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15
Q

Quels sont les types de blessures qui peuvent être associées au déploiement du ballon gonflable?

A
  • fracture cervicale
  • brûlures par friction
  • érosions de la cornée
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16
Q

Étape 3 EQTPT

A

Évaluer la cinétique à risque :
Chutes :
- Adultes : + de 6m
- Enfant: + de 3m ou de 2 à 3x sa hauteur
Accident de voiture à risque élevé:
- Intrusion dans l’habitacle inlcuant le toit : 30 cm et + dans l’espace pt ou 45 cm et + ailleurs dans l’habitacle
- Éjection (partielle ou complète) de la voiture
- Décès d’un occupant dans l’habitacle ou se trouve le pt
- Données de télésurveillance du véhicule permettant de soupçonner un risque élevé de blessure
Piéton ou cycliste renversés ou écrasés par une voiture ou impact significatif (+ de 30 km/h)
Accident de motocyclette + de 30 km/h

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17
Q

Étape 4 EQTPT

A

Évaluer les besoins particuliers du pt :
- Pt de 55 ans e + avec TAS en bas de 110
- Pt âge de 15 ans et -
- Pte enceinte de 20 sems et +
- Pte avec anticoagulant (sauf AAS) ou trouble homéostatiques

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18
Q

Étape 5 EQTPT

A

Évaluer les autres éléments finaux
- Pt avec pouls en haut de 120
Pt avec TCC:
- Glasgow à 14 à tout moment de l’intervention
- Glasgow à 15 avec vo, perte de conscience ou amnésie post trauma
Autres impacts à haute vélocités

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19
Q

Quels sont les critères à utiliser pour l’identification d’une fracture de bassin possible?

A

Critères d’inclusion:
- Pt à A ou V
- Dlr spontanée entre les haut des crêtes iliaques et grands trochanters
ou
- Dlr à la palpation du bassin

Critères d’exclusions:
- Chute de sa hauteur et évidence fracture de la hanche (jambe raccourcie ou rotation externe)
- Mobilisation (marche) spontanée

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20
Q

Quel est l’objectif d’un préavis en situation traumatique?

A
  • Se préparer à l’accueil du pt , le traitement rapide et la prise en charge du blessé
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21
Q

Score de glasgow 13 et - :

A
  • U
  • P
  • V + confus
  • A + mots inappropriés
  • A + confus + ne réponds pas aux ordres simples
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22
Q

Combien de temps devez-vous rester au maximum sur les lieux d’intervention en présence d’un traumatisé instable?

A

10 minutes

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23
Q

Nommez 12 anticoagulants et/ou antiplaquettaire autre que l’AAS.

A
  • Warfarine (coumadin)
  • Eliquis
  • Fragmin
  • Lixiana
  • Plavix
  • Lovenox
  • Pradax
  • Arixta
  • Innohep
  • Sintrom
  • Xarelto
  • Ticlid
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24
Q

Quels sont les 3 examens inclus dans l’appréciation secondaire?

A
  • Examen neurologique
  • Examen des pupilles
  • Examen de la colonne
25
Lors d’une situation traumatique, si votre patient désature, quels sont les éléments à vérifier?
- Masque : valves fonctionnelles ? réservoir gonflés? - Source d'oxygène: branché? pression suffisante?, L/min ? - Hypoventilation : Pt respire spontanément?, ventilation adéquate? - Hypotension: Pls radial?, perfuse extrémités? si hypotension - de 80 mmHg = sature non valable
26
Quels sont les gestes particuliers à faire lors d’une intervention avec une femme enceinte traumatisée? Pourquoi?
- il faut tourner le dispositif d'immobilisation vers la gauche : pour permettre un retour veineux adéquat
27
Que peut signifier une bradycardie chez un enfant traumatisé?
- signe tardif d'une ventilation inadéquate
28
Nommez 5 constats anatomiques/physiologiques importants à considérer lors d’une intervention avec une clientèle pédiatrique?
- tête relativement + volumineuse - Langue + proéminente : faire attention OVR lors inconscience - surface corporelle relativement + grande = + à risque d'hypothermie - métabolisme + élevé : + à risque d'hypoxie - incapacité de générer la vasoconstrition en réponse de choc: décompensation visible + tardive
29
Expliquez la raison pour laquelle une personne âgée ou diabétique pourrait ne pas ressentir l’intensité des douleurs à la suite d’un traumatisme.
- complications du diabète est la neuropathie périphérique - pt perçoit moins la douleur au niveau périphérique (hypoesthésie)
30
Quelle est la principale problématique associée à la prise de bêtabloqueur chez les patients traumatisés?
- Lors d'un choc hypovolémique les mécanismes de compensation (tachycardie) va être bloqué par les bêtabloqueur - La tachycardie en état de choc permet d'augmenter la perfusion aux organes afin de compenser le choc, ne va pas se faire si le pt prends des bêtabloqueur - en plus, la tachycardie permet au paramédic d'identifier l'état de choc
31
En ce qui concerne les accidents de voiture, énumérez et expliquez le concept des 3 impacts qui s’appliquent à plusieurs traumatismes.
1. Véhicule vs obstacle: Véhicule s'écrase et s'arrête contre l'obstacle 2. Conducteur vs intérieur du véhicule : conducteur non attaché continue vers l'avant et va frapper le tableau de bord / conducteur attaché va frapper sa ceinture 3. Organes vs structures anatomiques: les organes partiellement mobiles vont frapper la cage thoracique/ crâne et frappent à nouveau l'arrière de la cavité
32
Quel signe sera présent à l’intérieur de la voiture si un occupant se frappe la tête sur le parebrise? De plus, quels traumatismes pouvez-vous suspecter?
- étoile dans pare-brise - TCC
33
Quel signe pouvez-vous observer dans la voiture afin de suspecter un « up and over » (par-dessus)?
- colonne de direction qui est tordue est l'indication
34
Qu’est-ce qu’une cavité temporaire et une cavité permanente? Dans quelles situations pourriez-vous les retrouver?
- cavité temporaire : cavité lors de l'impact, les tissus vont se replacés après l'impact en position initiale (ex: blessure contondant) - cavité permanente: va rester après l'impact (ex: blessure pénétrante)
35
Quelles blessures pourriez-vous rencontrer en situation de « down and under » (par en dessous)
- genoux frappent le tableau de bord - dislocation du genou, fracture du fémur, dislocation de la hanche, fracture du bassin
36
Quels sont les facteurs, blessures typiques en lien avec les impacts suivants : arrière, latéral
- Arrière: entorses cervicales, fractures de la colonne cervicale - latérale: fractures de la colonne vertébrale
37
EQTPT 3
Chutes: - Adultes 6 m et + - Enfants 3m et + (ou 2x plus que sa hauteur ) Accident de voiture à haute vélocité: - intrusion dans l'habitacle incluant le toit, 30 cm espace pt ou + de 45 cm ailleurs - Éjection partielle ou complète - décès d'un occupant dans l'habitacle - donnée de télésurveillance permettant de soupçonner un risque élevé de blessure - piéton ou cycliste renversée ou écrasée par une voiture ou impact significatif + de 30 km/h - accident de moto + de 30 km/h
38
EQTPT 4
- Pt 55 ans et + avec TAS - de 100 mmHg - Pt de 15 ans et - - Pte enceinte de 20 sems et + - Anticoagulant (sauf AAS) ou troubles homéostatiques
39
EQTPT 5
- Pt avec un pouls en haut de 120 - Pt TCC : Glasgow à 14 à tout moment Glasgow à 15 avec vo, perte de conscience ou amnésie de l'évènement - Autres impacts à haute vélocité
40
Glasgow
OUVERTURE DES YEUX: 4: Spontanée 3: à la voix 2: à la pression (dlr) 1: absente RÉPONSE VERBALE: 5: orientée 4: confuse 3: Mots inappropriés 2: sons incompréhensibles 1: absente RÉPONSE MOTRICE : 6: ordres simples 5: localise 4: flexion normale /localise la dlr 3: flexion anormale à la dlr 2: extension à la dlr 1: absente
41
Renseignements requis lors accident de plongée
- profondeur de la plongée et paliers de décompression effectués - durée de la plongée dans les derniers 24h - nb de plongées et délai entre - temps écoulé depuis la plongée - infos sur la remontée - transport aérien dans les 24h post plongée - mélange de gaz utilisé - lieu de plongée *** apporter ordinateur et carnet de plongée *** noter coordonner compagnon de plongée pour renseignements supp.
42
Combien de % pour pans humides ?
- de 10 % reste des brulures = pans sec
43
Quand transport urgent lors de brulure ?
- + de 10 % - visage avec difficulté respi
44
Ou mettre appliquer du froid lors d'un coup de chaleur ?
axillaire ou inguinale
45
Différence entre coup de chaleur et Épuisement par la chaleur
Coup : avec changement de l'état conscience ou état confusionnel/combatif Épuisement : SANS changement de l'état de conscience
46
Éléments importants lors d'épuisement de la chaleur
Faire boire solution de réhydratation dans le transport si dispo
47
Qu'est que le phénomène d'afterdrop ?
- Survient lorsque la température centrale du pt continue à diminuer après on retrait au froid - paramédic doit limiter le retour du sang froid vers le centre du corps en minimisant les mouvements des membres, en le gardant à l'horizontale et en réchauffant le centre du corps
48
Ou mettre une source de chaleur chez le pt en hypothermie ?
thorax et axillaire
49
Tableau clinique d'accident de décompression type 1
Survient dans les 48 heures : - dlrs articulaires (épaule, coude, hanche, genoux) et/ou musculaires - éruption cutanée avec ou sans prurit *** + probable si transport aérien dans les derniers 24h
50
Tableau clinique d'accident de décompression type 2
Survient dans les 48 heures : - dysfonction neuro (faiblesse, paresthésie, incontinence, paraplégie, ataxie, trouble de vision, trouble du language ou de la personnalité) - symptomes pulmonaires (dyspnée, dlr thoracique, toux non productive) - symptômes audiovestibulaires (perte d'audition, vertige , no, vo) *** + probable si transport aérien dans les derniers 24h
51
Tableau clinique d'embolie gazeuse artérielle
Survient dans les minutes suivant la remontée : - dysfonction neuro (ait. de l'état de conscience, céphalée, étourdissement, trouble de vision, coma, convulsions, déficit moteur ou sensitif) - signes de barotraumatismes pulmonaires
52
Indications protocoles brûlure
brûlures : - cutanée thermiques 2e degré et + - électrique - chimique - oculaire - des voies respi
53
Brulure cutanée 2e degrés
- phlyctènes - dénuement de l'épiderme - suintement - apparence brillante ou humide de la peau
54
Tableau clinique de brulure voies respi
- coloration noire de la langue ou de la base des narines - expectorations noirâtres - difficulté respi - brulure nasales ou oropharyngés - bruits respi anormaux
55
Renseignements requis lors de brulure
- mécanisme de brulure - durée d'exposition à la fumée ou à un environnement clos
56
protocole électrisation
- effectuer une rechercher de plaie (entrée, sortie, brulure) - si projection (signes de trauma) - monitorage cardiaque - imprimer bande de rythme si symptomes palpation ou si Chang dans le rythme
57
Renseignements requis électrisation
- histoire de syncope - intensité - nature du courant (voltage, ampérage) - si tétanisation (durée d'exposition)
58
Indications exposition à des matières dangereuses
- Exposition cutanée à une substance toxique - Inhalation d'une substance/ vapeur

protocoles (16 decks)

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