Trauma

Question 1

Quantos pontos no ABC score é preciso ter para iniciar o Protocolo de transfusão maciça (PTM)?

Answer 1

Maior igual a 2.

Question 2

Quais são os critérios usados no ABC score? (4).

Answer 2

• PAS <= 90
  -FC >=120
  -FAST +
  -Ferimento Torácico Penetrante.

Question 3

Em caso de de retardo no Clotting Time, ou, tempo de formação do coagulo, quais são as deficiências e qual conduta?

Answer 3

Deficiência em fatores de coagulação ou uso de heparina.
Usar plasma fresco congelado.

Question 4

O que indica Ly 30%? e no caso do seu aumento, qual conduta?

Answer 4

Indica % do coagulo foi degradado, ou seja, a fibrinolise.
A conduta é ácido tranexâmico.

Question 5

Qual tratamento para coágulo retido?

Answer 5

VATS

Question 6

Qual tratamento para tamponamento cardíaco? e onde realizar?

Answer 6

Toracotomia de emergência. Realizar em bloco cirurgico

Question 7

Qual exame para diagnosticar tamponamento cardíaco

Answer 7

FAST

Question 8

Qual melhor exame para avaliar lesão de diafragma em lesão em transição toracoabdominal se houver hemotorax?

Answer 8

Toracoscopia

Question 9

Qual definição de pneumotorax oculto? E seu tratamento?

Answer 9

Pneumotorax visto apenas na TC. Se assintomático, apenas conservador.

Question 10

Paciente com pneumotorax drenado, após 4 dia mantem escape aéreo, quais são as duas condutas?

Answer 10

1- Revisar sistema de drenagem
2- Fibroncoscopia-> Se fosse no momento agudo do trauma, passar segundo dreno.

Question 11

Qual abordagem para lesão traqueobrônquicas?

Answer 11

Toracotomia Posterolateral Direita.

Question 12

Qual hérnia diafragmática mais comum e qual sua característica?

Answer 12

Hernia de Bochdalek, defeitos póstero-laterais.

Question 13

Qual nome da hérnia diafragmática antero-retroesternal?

Answer 13

Hérnia de Morgagni-menos comum.
Tratada apenas se sintomatologia importante.

Question 14

Qual tamanho limite para manter conduta conservadora em pneumotorax espontâneo primário.

Answer 14

Menor que 3cm

Question 15

Quando realizar tratamento (VATS) de penumotorax espontâneo primário no primeiro episódio (3).

Answer 15

1- Escape aéreo prolongado
2- Ocupação de risco
3- Volumoso, bilateral ou acompanhado de instabilidade hemodinâmica.

Question 16

Paciente feminina, idade fértil, sem uso de ACO, com pneumotórax espontâneo recorrentes, qual diagnóstico?

Answer 16

Pneumotórax Catamenial (Secundário a Endometriose).

Question 17

Melhor exame para confirmar lesão de grande via aérea?

Answer 17

Broncoscopia

Question 18

Na presença de Hard Signs no trauma cervical devemos ter via aérea protegida?

Answer 18

Sim.
Hard Signs: hemorragia incontrolável, hematoma pulsátil/expansão, hemoptise ou hematêmese massiva, choque, insuficiência respiratória., ferida soprante, déficit neurológico compatível com isquemia.

Question 19

Em trauma cervical, violação do platisma é indicação de cervicotomia?

Answer 19

Não, podemos fazer conduta conservadora com exames seriados.

Question 20

Quais dois melhores exames para avaliar lesão esofágica?

Answer 20

1- Esofagografia baritada
2- EDA

Question 21

Quais indicações de explorar hematoma em Zona I de retroperitônio?

Answer 21

Em todas situações, independente se for penetrante ou contuso.

Question 22

Trauma pancreático com lesão ductal distal, qual classe? E qual tratamento?

Answer 22

Classe III. Pancreatectomia distal + drenagem + avaliação do baço.

Question 23

Qual conduta frente um hematoma em zona III de retroperitonio por trauma contuso?

Answer 23

Não explorar

Question 24

É possível fazer TNO/embolização em trauma esplênica grau V?

Answer 24

Sim, só contraindicado TNO se instabilidade

Question 25

Lesão penetrante em colon, < 50% de circunferência qual tratamento?

Answer 25

Rafia primária, SE estável. Se instável: colostomia

Question 26

Hematoma zona III, quando explorar?

Answer 26

Sempre em trauma penetrante.

Question 27

Lesão por arma branca em parede anterior com paciente estável, qual primeira conduta?

Answer 27

Exploração digital da ferida-> ver lesão de aponeurose anterior.

Question 28

Qual valor da PIA já caracteriza hipertensão intra-abdominal?

Answer 28

PIA maior igual a 12mmHg

Question 29

Cirurgia de Vaughan pode ser usada para tratamento de lesão de qual estrutura?

Answer 29

Duodeno-> Cirurgia de exclusão pilórica

Question 30

Em qual modo ecográfico se observa achado de código de barras?

Answer 30

Modo M

Question 31

Qual tipo de TCE tem intervalo de consciência?

Answer 31

Epidural (Extradural)

Question 32

Hematoma em lente côncavo-convexa é tipo de qual hematoma?

Answer 32

Subdural.

Question 33

Qual alvo da PPC?

Answer 33

Maior que 60mmHg

Question 34

Qual alvo da PIC?

Answer 34

Menor que 15mmHg

Question 35

Paciente vitima de TCE grave, com tendências a HIC, com PAM de 70, quais primeiras medidas?

Answer 35

Uso de droga vasoativa

Question 36

Existe indicação de uso de corticoide em TCE?

Answer 36

Não

Question 37

Uso de Ácido Tranexâmico é proscrito em TCE?

Answer 37

Não, segundo Crash III

Question 38

Quais indicações de tratamento cirúrgico em pneumotórax espontâneo primário (6).

Answer 38

1- A partir do 2° ep 2- Gestante 3- Fístula aérea prolongada (5-7 dias com escape) 4- Profissões de risco 5- Hemopneumotórax 6- Pneumotorax espontâneo bilateral.

Question 39

Qual porção da uretra está relacionada a fratura de pelve?

Answer 39

Uretra membranosa (posterior)

Question 40

Qual formato da lesão e qual estrutura lesada em hematomas epidurais.

Answer 40

Lente biconvexa. Artéria Meníngea Média.

Question 41

Qual lesão tem como característica o intervalo lúcido?

Answer 41

Hematoma extradural.

Question 42

Lesão central da medula apresenta mais perda de motricidade em MMSS ou MMII?

Answer 42

MMSS

Question 43

Perda de função motora e sensibilidade à dor e temperatura se caracteriza como qual tipo de lesão medular?

Answer 43

Lesão anterior

Question 44

Qual lesão medular é caracterizada como perda de função motora e preservação da sensibilidade?

Answer 44

Síndrome anterior da medula.