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Trauma Flashcards

(66 cards)

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1
Q

XABCDE?

A

O PHTLS (atendimento pré-hopitalar)

Se o paciente esta exssanguinando e está no pré-hospitalar: antes das VVAA comprimir a área de hemorragia

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Q

Primeiro proteção de coluna ou VVAA?

A

Primeiro é coluna (na prática tudo igual)

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3
Q

Como proteger a coluna?

A

Colar, prancha e coxim

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4
Q

Indicação VVAA artificial (3)

A

Apneia
Proteção
ECG menor ou igual 8

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5
Q

Contraindicação da nasotraqueal? (2)

A

Trauma de face e apneia

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6
Q

Dont be a DOPE?

A

Deslocamento
Obstrução
Pneumotórax
Equipamento (cuff furou)

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7
Q

Não consegui intubar?

A

Cricotireoidostomia para > 12 anos

crico por punção se < 12 anos

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8
Q

Por que a máscara laríngea, o combitubo e a crico por punção, não são vias aéreas definitivas?

A

Porque não têm um cuff na traqueia, ou seja, não protegem as VVAA

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9
Q

Local da traqueo?

A

2 ou 3 anel traqueostomia

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10
Q

Trauma de larínge, conduta?

A

Tentar IOT, sem sucesso > traqueostomia

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11
Q

Paciente fez uma crico cx de emergência, pode deixar assim?

A

Não, deve-se fazer traqueo eletiva até o 1-3 dia

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12
Q

Expandir rápido no trauma?

A

500ml aquecido em dois acessos periféricos calibrosos

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13
Q

Não peguei o periférico, o que fazer?

A

Central ou safena ou intraósseo

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14
Q

Quando intraósseo é primeira opção?

A

Criança menor de 6 anos

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15
Q

Ácido trenexâmico, dose?

A

1g até 3h em 10min + 1g em 10min após 8 horas

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16
Q

Localização para toracocentese?

A

Crianças: 2 EIC hemiclavicular

Adultos: 4 ou 5 EIC entre as linhas axilares anterior e média

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17
Q

Tto de pneumotórax hipertensivo?

A

Toracostomia em selo d’água

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18
Q

Fiz selo d’água e não tá funcionando?

A

Verificar o dreno

Ou

Lesão de brônquio fonte

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19
Q

Tto para pneumotórax com lesão de brônquio fonte?

A

Colocar 2 drenos e/ou fazer IOT seletiva no bronquio lesado

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20
Q

Tto definitivo para lesão de bronquio fonte?

A

Toracotomia para reparar

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21
Q

Tto definitivo para pnemotórax aberto?

A

Drenagem em selo da água e após isso sutura da lesão

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22
Q

Conduta do pnemotórax simples?

A

Assintomático, menor de 1/3 e não vai fazer nem VM e nem transporte não precisa drenar

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23
Q

Toracotomia no hemotórax?

A

1500
200ml/h em 2-4h
Necessidade de hemotransfusão

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24
Q

O que causa insuficiência respiratória no tórax instável?

A

Dor ou contusão pulmonar

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25
Quando IOT tórax instável?
O2, analgesia e fisioterapia não funcionando
26
Sinal no tamponamento cardíaco?
Pulso paradoxal
27
200 ml causa tamponamento, quanto tirar com pericardiocentese?
Retirar 15-20ml Tto definitiva toracotomia
28
Dica para dx de contusão cardíaca pós-acidente?
Paciente sem dor, sem ansiedade, PA boa e com taquicardia inexplicável
29
Como fazer o dx e o tto de contusão cardíaca?
ECG para BRD e eco para ver função do VD Observar arritmias
30
Troponina em contusão?
Não precisa
31
Local mais comum de laceração aórtica?
Lig. arterioso
32
Sinal clínico de suspeita de laceração aórtica?
Pulso em mmss sem pulso em mmii Isso porque o ligamento arterioso ocorre depois da subclávia esquerda
33
Rx de laceração de aorta?
Alargamento > 8cm
34
Dica no rx de lesão de aorta?
Desvio do cateter nasogástrico ou do tubo endotraqueal
35
Padrão ouro para trauma de aorta e exame mais utilizado?
PO: arteriografia | Mais utilizado: angio-TC
36
O hematoma de aorta, como manejar?
Ele fica estável em 24h (fazer um BB ajuda) Então dá para tratar outras causas mais graves
37
Definição de tórax instável?
3 costelas consecutivas em 2 locais
38
Limites da transição toracoabdominal
Mamilar > rebordo | Ângulo escapular > rebordo
39
Lesão toracoabdominal, como investigar?
Sabiaton prefere toracoscopia porque laparoscopia pode causa um pneutórax hipertensivo (ISSO SE NÃO HOUVER INDICAÇÃO DE LAPAROTOMIA) UPTODATE Laparoscopia é mais completo e já aborda a cavidade abdominal
40
Como corrigir uma hérnia diafragmática traumática?
Laparotomia e puxa a hérnia pelo abdômen
41
Trauma penetrante cirúrgico?
Choque, peritonite e evisceração
42
Trauma fechado cirurgico?
peritonite e pneumoperitônio
43
Ar delimitando rim?
Retropneumoperitônio = laparotomia
44
Em até 30% dos pacientes estáveis, instabilizam na TC? Como lidar com isso?
Por isso antes da TC eu posso fazer o fast para priorizar aqueles que estão pior
45
FAST mostra o sg da fx de pelve?
Não. Porque o sg é retroperitoneal
46
Quando que eu posso fazer uma angio-TC em PAF?
Quando é no dorso ou flanco e se estável Se é na face anterior do abdômen = LAPAROTOMIA
47
Contraindicação a tto expectante por PAB?
alcoolizado, inconsciente, coma...
48
PAB sem lesão de peritônio?
alta
49
PAB com exploração duvidosa:
exame físico + HB 8/8h Se em 24h não mudou nada = alta após REINICIAR DIETA
50
PAB quando indicar laparotomia no expectante?
Virou abdômen cx
51
E se alterou os exames a cada 8/8h?
Leucocitose ou queda de 3 no HB Considerar um exame de imagem antes
52
lesão orgânica estável qual é condição de poder fazer conduta conservadora?
Estrutura imediata caso o paciente instabilize
53
Arma branca abdominal estável alcoolizado e IMC de 41, conduta?
Laparoscopia diagnóstica:
54
TC não vê bem no trauma?
Lesão de vicera oca e diafragma
55
FAST não funciona?
Obesidade e enfisema de subcutâneo
56
Trauma de pelve mais comum?
compressão lateral
57
Amarrei a pelve e não melhorou, próximo passo?
Afastar abdome com fast ou laparotomia
58
Pelve fechada que continua sangrando?
Provavelmente é arterial
59
Menor glasgow possível?
1 Pupilar 0: os 2 funcionam 1: 1 funciona 2: nenhum funciona
60
Definição de concussão?
Perda de consciência < 6h
61
Por ocorre lesão axonal difusa?
Porque tem cisalhamento (geralmente uma desaceleração rotativa)
62
LAD é permanente?
Não, é reversível (depois de 20 anos) TC inocente + glasgow 3
63
Dx de lad?
RNM
64
Quando pedi TC na concussão? (4)
Alto risco Glasgow < 15 após 2 horas Fx de crânio >= vômitos idade > 65 ----------- Médio risco Amnesia > 30min ejeção de veículo Atropelamento Queda > 1m ou 5 degraus
65
Hematoma mais comum?
Subdural, porque as veias pontes estão esticadas em idosos e alcóolatras
66
Quando cx em hematoma subdural ou epidural?
Desvio da linha média > 5mm

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