trauma abdo pelvien Flashcards
(31 cards)
Quels signes peuvent indiquer un traumatisme abdo/pelvien lors de la palpation à l’évaluation secondaire?
Douleur, rigidité, défense, emphysème s/c, stabilité du bassin, pouls fémoraux (blessure aorte)
Quels signes peuvent indiquer un traumatisme abdo/pelvien lors de l’inspection à l’évaluation secondaire?
Marque de ceinture, abrasion/contusion, distension abdo, asymétrie abdo, signe de Cullen, signe de Turner, saignement a/n méat, rectum ou périné
Quand peut-on découvrir les traumas abdo/pelviens lors de l’évaluation primaire et secondaire?
Primaire: signes de choc hypo, saignement, stabilité bassin, Écho. Secondaire: flanc, abdo, bassin et dos (lors de la mobilisation en bloc)
Quels signes peuvent indiquer un traumatisme abdo/pelvien lors de l’auscultation à l’évaluation secondaire?
Hémorragie qui empêche les mouvements intestinaux
Quel type de blessure met le foie à risque de blessure?
Blessure contondante, risque ↑ quand fx 8e à 12e côtes droites
Quel type de blessure met la rate à risque de blessure?
Blessure contondante, risque ↑ quand fx 8e à 10e côtes gauches
Quel type de blessure met les reins à risque de blessure?
Force de décélération
Quels signes peuvent-on observer lors d’un trauma au foie?
Choc hypovolémique possible, douleur/sensibilité ou rigidité QSD, ↑ enzymes hépatiques, signe de Cullen, auscultation ↓ ou aucun
Quels signes peuvent-on observer lors d’un trauma à la rate?
Choc hypovolémique possible, douleur, sensibilité et rigidité QSG, signe de Kehr, signe de Turner, auscultation ↓ ou aucun
Quels signes peuvent-on observer lors d’un trauma aux reins?
Douleur au flanc ou abdo, hématurie macro ou micro, ↑ urée et créat, signe de Turner, auscultation ↓ ou aucune
Quels traitements sont possibles pour un trauma au foie, rate ou reins?
Observation, embolisation, chirurgie
Quels sont les mécanismes fréquents de fracture du bassin?
Auto vs piéton, trauma voiture ou moto, chute
Que peut-on observer lors d’une fracture du bassin?
Ecchymose périnée, flanc, scrotum, sang a/n méat, sang a/n vaginal ou rectal, hématurie, raccourcissement et rotation du MI
Que peut-on sentir à la palpation lors d’une fracture du bassin instable?
Douleur bassin, mobilité des crêtes iliaques à la palpation, sang au toucher rectal, prostate absente ou flottante
Quelles interventions sont nécessaires pour une fracture du bassin instable?
FAST par médecin, ceinture pelvienne, réanimation liquidienne PRN, transfert au centre de trauma
Quels traitements sont possibles pour une fracture du bassin instable?
Fixateur externe, angio-embolisation, chirurgie
Que faire en cas de saignement abdo/pelvien important en attendant SOP?
Paquetage de l’abdomen, clampage direct via une insertion, inflation d’un ballon dans l’aorte avec approche endovasculaire (REBOA)
Que signifie REBOA?
Resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta
Dans quelle situation utiliser REBOA?
Hémorragie abdo ou bassin ++++, signe de choc avancés, PAS < 90 mmHg et aucune réponse à la réanimation liquidienne
Quelles sont les causes du syndrome du compartiment abdominal?
↓ compliance paroi abdominale, ↑ contenu intra-abdominal, ↑ perméabilité capillaires
Décrire la physiopathologie du syndrome de compartiment abdominal.
Événement initial → ↑ liquides abdomen → ↑ pression intra-abdo → compression veine cave → ↓ flux sanguin dans les capillaires → ↓ précharge → ↓ DC → ↓ perfusion des organes → défaillance organes
Comment l’hypertension intra-abdominale affecte-t-elle les poumons, intestins et reins?
Poumons: limite le mouvement du diaphragme, ↑ pression intrathoracique. Intestins: compromet le flux sanguin des intestins = ischémie. Reins: ↓ débit sanguin rénal, ↓ DFG → insuffisance rénale
Quels sont les effets de l’hypertension intra-abdominale sur le système cardiovasculaire?
Compression du cœur = ↓ contractilité, ↑ pression thoracique = ↓ retour veineux = ↓ précharge = ↓ DC, compression de l’aorte/veine cave = ↑ postcharge et ↓ précharge, ↓ DC = HypoTA, signes d’hypoperfusion
Quels sont les effets de l’hypertension intra-abdominale sur le système pulmonaire?
Compression du parenchyme pulmonaire par déplacement du diaphragme: insuffisance respiratoire aiguë, atélectasie, OAP, hypoxie et hypercapnie
