trauma thoraciques

Question 1

S/S pneumothorax fermé

Answer 1

dyspnée/tachypne, MV ↓, hyperrésonnance, douleur thoracique, tachycardie

Question 2

Interventions pneumothorax fermé

Answer 2

observation, oxygénation, DT

Question 3

À quel moment est-il obligatoire de mettre un DT?

Answer 3

Si ventilation mécanique

Question 4

Quels sont les SX additionnels d’un PT puvert?

Answer 4

emphysème S/C, sucking chest wound

Question 5

Traitement temporaire vs permanent du PT ouvert

Answer 5

temporaire: pansement 3 côtés, permanent: Drain thoracique

Question 6

Un pansement occlusif complet sans drain thoracique pour un Pneumothorax ouvert peut causer quoi?

Answer 6

PT sous tension

Question 7

Lors d’un PT sous tension, qu’est-ce qui cause un choc obstructif?

Answer 7

air ne peut pas sortir de la cavité thoracique, ↑ pression intrathoracique, déplacement du médiastin du côté opposé, compression des veines caves, du coeur et de l’aorte: ↓ retour veineux, ↓ contraction, ↓ volume d’éjection = choc obstructif

Question 8

S/S d’un PT sous tension

Answer 8

dyspnée sévère, tachypnée, absence de bruits respiratoires du côté atteint, soulèvement du thorax inégal, signes de choc obstructif, douleur thoracique

tardifs: cyanose, distension jugulaires, déviation trachéal (vers le côté non atteint)

Question 9

Tx temporaire vs permanent du PT sous tension

Answer 9

temporaire: décompresion à l’aiguille, thoracostomie digitale, permanent: DT

Question 10

Décompression à l’Aiguille: taille de l’aiguille et où?

Answer 10

aiguille de 14G (5-8 cm selon la taille de l’Adulte), 2e espace intercostal mi-claviculaire, 5e espace intercostal mi-axillaire

Question 11

Étapes de la thoracostomie digitale

Answer 11

identifier l’endroit, injecter de la lidocaïne, faire une incision, utiliser les pinces pour élargir et ponctionner le feuillet pariétal de la plèvre, puis utiliser le doigt pour vérifier la position, retirer la pince et maintenir le doigt en place pendant 10-15 sec, mettre le DT

Question 12

S/S hémothorax

Answer 12

dyspnée/tachypnée, ↓ MV côté atteint, matité, dlr thoracique, signes de choc hypovolémiques

Question 13

Critères de pneumothorax massif

Answer 13

> 1.5 L dans la cage thoracique à l’installation → lésion gros vaisseaux = thoracotomie d’urgence ou < 1.5L dans la cavité thoracique mais: 200mL/h pendant les 2-4 prochaines heures → thoracotomie/chx d’urgence

Question 14

Intervention hémothorax

Answer 14

DT avec grand diamètre (éviter obstruction par caillots)

Question 15

Intervention si hémothorax massif

Answer 15

DT avec grand diamètre (éviter obstruction par caillots), PTM, autotransfusion, thoracotomie selon critères, SOP

Question 16

Définir accronyme FOCA

Answer 16

F: fluctuation (oscillation), O: Output (qté), C: Color (rouge?), A: air leak (bullage)

Question 17

Définir accronyme DOPE

Answer 17

D: déplacement du tube, O: Obstruction, P: pneumothorax, E: Équipement

Question 18

S/S fx de côtes

Answer 18

dyspnée, contusion sternale, contusions thoraciques, déformation, crépitation osseuse, douleur localisée, position de confort

Question 19

Interventions fx de côtes

Answer 19

O2 PRN, Analgésie, Intubation si détresse importante

Question 20

Qu’est-ce qu’un volet thoracique?

Answer 20

Fx de 2 ou plusieurs côtes, à > 2 endroits, côtes détachées de la cage thoracique

Question 21

S/S volet thoracique

Answer 21

dyspnée, ↓ MV du côté atteint, douleur thoracique, contusion thoracique, mouvement paradoxal de la cage thoracique

Question 22

Interventions en cas de volet thoracique

Answer 22

important: assurer oxygénation et ventilation, oxygénation, analgésie, intubation et ventilation mécanique, possible SOP, Réanimation liquidienne judicieuse

Question 23

En combien de temps évolue les symptômes des contusions pulmonaires?

Answer 23

24-48h

Question 24

S/S de contusion pulmonaire

Answer 24

dyspnée, toux inefficace (alvéole écrasée), Hypoxie (car zone ou pas d’échanges gazeux), douleur thoracique, contusion/abrasion thoracique

Question 25

Intervention en cas de contusion pulmonaire

Answer 25

oxygénation pour SAT visée entre 94-98%, Réa liquidienne judicieuse, Ventilation mécanique PRN

Question 26

Quel examen peut distinguer la contusion cardiaque de l'infarctus?

Answer 26

ECHO

Question 27

S/S contusion cardiaque

Answer 27

Hématome/ecchymose thoracique, Douleur thoracique (DRS), ↑ CK-MB et troponines, Anomalies à l'ECG (changement ST, FA, blocs AV), choc cardiogénique

Question 28

Interventions en cas de contusions cardiaques

Answer 28

analgésie, monitoring cardiaque, écho cardiaque, monitorer les biomarqueurs cardiaques, Tx les sx (arythmies, insuffisance cardiaque)

Question 29

Définir tamponnade cardiaque

Answer 29

Accumulation de sang entre le coeur et le péricarde, qui comprime le coeur et cause un choc obstructif

Question 30

Triade de Beck

Answer 30

distension jugulaires, hypotension, assourdissement des bruits cardiaques

Question 31

S/S tamponnade cardiaque

Answer 31

Triade de beck, Changement à l'ECG, dyspnée, Douleur thoracique, Tachycardie ou AESP, Pouls paradoxal possible = pendant inspiration, chute de la PAS d'au moins 10 mmHg

Question 32

Interventions en cas de tamponnade cardiaque

Answer 32

péricardiocentèse (aiguille), péricardectomie chirurgicale (fenêtre dans le péricarde), réanimation liquidienne PRN