Trauma Abdominal Flashcards Preview

Clinica Qx 2P > Trauma Abdominal > Flashcards

Flashcards in Trauma Abdominal Deck (18):
1

Localizacion de lesiones : distribucion del abdomen en trauma

Cavidad peritonela : supramesocolica, inframesocolica
Cavidad pelvica
Retroperitoneo

2

Distribución : cavidad peritoneal

que se extiende desde los espacios subdiafragmáticos hasta la pelvis
teniendo como límite inferior la altura de las espinas iliacas anterosuperiores derecha e izquierda.
*Supramesocólica, por arriba del mesocolon transverso, que incluye vísceras macizas:hìgado, pancreas, bazo.


*Inframesocólica incluye todas las vísceras huecas.

3

Distribucion : cavidad pelvica

desde espinas iliacas al pubis:
se incluye :
*vejiga extra e intraperitoneal,
*área ginecológica en la mujer,
*fondo de saco de Douglas,
*ampolla rectal y recto.

4

Distribucion : retroperitoneo

todo el espacio retroperitoneal, que lleva los grandes vasos arteriales y venosos, músculos y riñones.

5

Sondas y drenes en trauma

Nasogastricq
Vesical de folley
Tubo endotraqueal
Cateter para PvC y administración de fluidos

6

Indicaciones para cirugía inmediata con trauma CERRADO

Hipotensión sostenida.
Lavado peritoneal o punción abdominal positivos.
Neumoperitoneo.
Signos y síntomas de peritonitis.
Hemoperitoneo

7

Control de daños definicion

es conducta aceptada para corregir enfermedades clínicas o quirúrgicas que afectan de manera multisistémica el equilibrio homeostático del paciente

8

Triada de la muerte (consideracion especifica)

Acidosis láctica
Hipotermia
Coagulopatia

9

Etapificaciom en atencion del pcte traumatizado

1.Atención prehospitalaria.
2.Laparotomía abreviada para control de hemorragia, fugas de líquidos, cierre temporal. (Control de daños).
3.Reposición de sangre, líquidos, antibióticoterapia,reanimación cardiorespiratoria, estabilización.
4.Corrección definitiva de lesiones y cierre abdominal final si hay estabilidad

10

Prioridades en trauma

Sangrado masivo
Control de fugas
Cierre temporal de cavidad
Corrección y cierre definitivos

11

Causas de sangrado masivo

Por estallido de visceras macizas.
Rupturas vasculares arteriales o venosas
Rupturas de mesos.
Lesiones retroperitoneales.
Fracturas pélvicas.

12

Sangrado masivo que hacer?

*La conducta a seguir es empaquetar los cuadrantes.
Bypasses vasculares.
*Packing visceral: compresas a presiòn vs. surgicel fibrilar comprimido con malla de poliglactín

13

Control de fugas que hay que hacer

HAY QUE EVITAR LA HIA Y EL SAC.

Con o sin Packing hay hipertensión intrabdominal y puede haber sindrome abdominal compartamental.

El packing ocupa espacio.

El edema de asas también.

La manipulación visceral excesiva aumenta el edema de asas intestinales

14

Hia y sac definicion

No es lo mismo hipertensión intrabdominal que sindrome abdominal compartamental.

El SAC es la complicación más severa de la HIA no controlada e implica compromiso multisistémico pulmonar, renal, circulatorio, cerebral, colapso venocapilar.

Prevenir la HIA o corregirla oportunamente, evita el deterioro general.


15

Como evitar Hia y Sic

Se mide en cc de agua o mm. de Hg.

1 mm.de Hg equivale a 1.36cc de agua.

Más de 20cc de agua implica riesgos.

Con hipoxia, menos de 20cc. da riesgos.

Laparotomía inmediata abreviada.

Evitar cierre de primario de cavidad.

Cierre habitual con redecilla o bolsa de Bogotá.

Cierre con aspiración continua con presiones entre 100 y 150 mmHg.

16

Cierre temporal

Bolsa bogota

17

Cuando hacer correccion y cierre deficnitivo

Tan pronto esté estabilizado el paciente.

Es el Intensivista el que debe dar luz verde o roja al cirujano para actuar.

Corrección y cierre implica ya no dejar problemas pendientes, salvo ostomías, drenajes, u otras indicaciones de acuerdo al caso.

Utilizar polipropileno o poliglactin para el cierre de aponeurosis, y dar apoyo nutricional eficiente.

La alimentación enteral precoz es ideal, si es posible, aunque sea con flexi-flo.-

18

Zona de alarma torácica , zona de ziedler

la zona de alarma para heridas
de corazón:
*Lìmite superior: segundo espacio
intercostal izquierdo.
*Límite inferior: sexto espacio
intercostal izquierdo
*A la derecha, borde derecho
del esternón
*A la izquierda lìnea axilar media.