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TRAUMA ABDOMINAL Flashcards

(90 cards)

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1
Q

QUANDO INDICAR LAPAROTOMIA NO TRAUMA PENETRANTE?

A

EVISCERAÇÃO
PERITONITE
CHOQUE

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Q

QUANDO INDICAR LAPAROTOMIA NO TRAUMA CONTUSO?

A

PERITONITE
PNEUMOPERITONEO
RETROPNEUMOPERITONEO

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3
Q

ÓRGÃO MAIS ACOMETIDO NO TRAUMA CONTUSO

A

BAÇO
2o FÍGADO
3o DELGADO

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4
Q

ÓRGÃO MAIS ACOMETIDO NO TRAUMA POR ARMA DE FOGO

A

DELGADO
2o COLON
3o FÍGADO

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5
Q

ÓRGÃO MAIS ACOMETIDO NO TRAUMA POR ARMA BRANCA

A

FÍGADO
2o DELGADO
3o DIAFRAGMA

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6
Q

FERIMENTO POR ARMA BRANCA

EM LESÕES EM DORSO E EM PACIENTES ESTÁVEIS, REALIZAR SEMPRE QUE POSSÍVEL…

A

TOMOGRAFIA

* CONTRASTE VIA ORAL, VIA RETAL, ENDOVENOSO

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7
Q

O QUE FAZER EM FERIMENTOS POR ARMA BRANCA?

A

EXPLORAÇÃO DIGITAL COM ANESTESIA LOCAL

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8
Q

SE EXPLORAÇÃO NEGATIVA&raquo_space;

A

ALTA

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9
Q

SE EXPLORAÇÃO POSITIVA OU DUVIDOSA&raquo_space;

A

OBSERVAR SE NAO TIVER INDICAÇÃO CLARA DE CIRURGIA, CONTROLE HB/HT E EXAME FISICO

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10
Q

SE ABDOME CIRURGICO OU CHOQUE&raquo_space;

A

CIRURGIA

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11
Q

SE ESTAVEL, MAS QUEDA DE HB > 3 OU LEUCOCITOSE&raquo_space;

A

TOMOGRAFIA

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12
Q

LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO

INDICAÇÃO

A

PACIENTE SEM INDICAÇÃO CIRURGICA INICIAL E INSTAVÉL HEMODINAMICAMENTE

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13
Q

LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO

QUANDO REALIZAR SUPRAUMBILICAL?

A

GESTANTES, TRAUMA DE PELVE

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14
Q

LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO

COMO FAZER?

A

TECNICA FECHADA (SELDINGER) OU ABERTA (1000ML DE RINGER LACTATO AQUECIDO, ASPIRAR 200ML)

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15
Q

LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO

QUANDO É POSITIVO?

A

SAÍDA DE SANGUE, CONTEUDO ALIMENTAR OU FEZES
ANALISE LABORATORIAL:
- AMILASE > 175
- 100.000 HEMACIAS/MM3
- 500 LEUCOCITOS/MM3
- PESQUISA POSITIVA PARA BILE, BACTÉRIAS OU FIBRAS ALIMENTARES

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16
Q

LAVADO PERITONEAL DIAGNOSTICO

CONTRAINDICAÇÕES

A

RELATIVAS!

CIRURGIA ABDOMINAL PRÉVIA, COAGULOPATIA, CIRROSE HEPATICA, OBESIDADE MÓRBIDA

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17
Q

USG FAST

ONDE REALIZAR?

A

ESPAÇO HEPATORRENAL
ESPAÇO ESPLENORRENAL
PELVE
PERICÁRDIO

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18
Q

USG FAST

AVALIA COLEÇÕES A PARTIR DE QUANTO?

A

250ML

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19
Q

USG FAST

DESVANTAGENS

A

COLEÇÕES < 500ML
GÁS INTESTINAL
OBESIDADE
LESÕES RETROPERITONEAS E VÍSCERAS OCAS

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20
Q

TRAUMA ESPLENICO

ÓRGÃO MAIS ACOMETIDO NO TRAUMA…

A

FECHADO

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21
Q

TRAUMA ESPLENICO

GRAU I

A

HEMATOMA < 10% DA SUPERFÍCIE

LACERAÇÃO COM < 1CM DO PARENQUIMA

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22
Q

TRAUMA ESPLENICO

GRAU II

A

HEMATOMA ENTRE 10 A 50% DA SUPERFÍCIE, < 5CM

LACERAÇÃO 1 A 3CM, SEM COMPROMETIMENTO VASCULAR

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23
Q

TRAUMA ESPLENICO

GRAU III

A

HEMATOMA > 50% DA SUPERFÍCIE, > 5CM

LACERAÇÃO > 3CM OU ENVOLVENDO VASOS TRABECULARES

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24
Q

TRAUMA ESPLENICO

GRAU IV

A

LACERAÇÃO COM COMPROMETIMENTO DE VASOS SEGMENTARES OU HILARES COM DESVASCULARIZAÇÃO DE > 25% DO BAÇO

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25
TRAUMA ESPLENICO | GRAU V
BAÇO PULVERIZADO OU LESÃO HILAR COM DESVASCULARIZAÇÃO ESPLENICA
26
TRAUMA ESPLENICO | QUANDO OPTAR POR TRATAMENTO CONSERVADOR?
PACIENTE ESTÁVEL | LESÃO I, II, III
27
TRAUMA ESPLENICO | ANGIOEMBOLIZAÇÃO DA LESÕES, QUANDO FAZER?
POSSIBILIDADE DE TRATAMENTO PARA LESÕES GRAU III OU IV, ESTABILIDADE HEMODINAMICA, PARENQUIMA VIÁVEL
28
TRAUMA ESPLENICO | PRINCIPAL COMPLICAÇÃO DO TRATAMENTO CIRÚRGICO
FÍSTULA PANCREÁTICA
29
TRAUMA ESPLENICO | CONTRA QUAIS GERMES IMUNIZAR?
ENCAPSULADOS! PNEUMOCOCO, MENINGOCOCO, HAEMOPHILUS
30
TRAUMA ESPLENICO | QUAL GERME MAIS ASSOCIADO A SEPSE FULMINANTE?
PNEUMOCOCO
31
TRAUMA ESPLENICO | QUANDO REALIZAR A VACINA?
NO 14o DIA
32
TRAUMA HEPÁTICO | ÓRGÃO MAIS LESADO NO...
FERIMENTO POR ARMA BRANCA
33
TRAUMA HEPÁTICO | GRAU I
HEMATOMA < 10% DA SUPERFÍCIE | LACERAÇÃO < 1CM NO PARENQUIMA
34
TRAUMA HEPÁTICO | GRAU II
HEMATOMA DE 10 A 50% DA SUPERFÍCIE, < 10CM DE EXTENSÃO | LACERÇÃO DE 1 A 3 CM E COM < 10CM DE EXTENSÃO
35
TRAUMA HEPÁTICO | GRAU III
HEMATOMA > 50% DA SUPERFÍCIE OU EM EXPANSÃO HEMATOMA SUBCAPSULAR ROTO COM SANGRAMENTO ATIVO HEMATOMA COM > 10CM DE EXTENSÃO LACERAÇÃO COM > 3CM DE PROFUNDIDADE NO PARENQUIMA
36
TRAUMA HEPÁTICO | GRAU IV
HEMATOMA INTRAPARENQUIMATOSO ROTO COM SANGRAMENTO ATIVO | LACERAÇÃO COM ROTURA DE 25 A 75% DE UM LOBO OU 1 A 3CM DENTRO DE UM UNICO LOBO
37
TRAUMA HEPÁTICO | GRAU V
ROTURA DE > 75% DE UM LOBO OU > 3 SEGMENTOS DENTRO DE UM LOBO LESÕES VENOSAS DE VEIA CAVA INFERIOR RETROHEPATICA OU VEIAS HEPATICAS
38
TRAUMA HEPÁTICO | GRAU VI
AVULSÃO HEPÁTICA
39
TRAUMA HEPÁTICO | QUANDO FAZER TRATAMENTO CONSERVADOR?
PARA LESÕES GRAU I A V EM UTI POR PELO MENOS 48 HORAS 5 DIAS DE REPOUSO ABSOLUTO NO LEITO
40
TRAUMA HEPATICO | MANOBRA DE PRINGLE ENVOLVE QUAIS ESTRUTURAS?
ARTÉRIA HEPATICA VEIA PORTA DUCTO COLEDOCO
41
TRAUMA HEPATICO | SE NAO PARAR SANGRAMENTO APÓS PRINGLE, PENSAR EM?
LESÃO DAS VEIAS HEPATICAS OU CAVA RETRO HEPATICA
42
TRAUMA HEPATICO | SE LESÃO DE CAVA RETROHEPATICA/VEIAS HEPATICAS
SHUNT ATRIOCAVAL
43
TRAUMA HEPATICO | SEMPRE TRATAMENTO CIRURGICO NAS LESÕES...
GRAU VI - HEPATECTOMIA E TRANSPLANTE EM ATÉ 36H
44
TRAUMA DE VIA BILIAR EXTRA HEPÁTICA | SE LESÃO COM MENOS DE 50%?
REPARO PRIMÁRIO + KHER
45
TRAUMA DE VIA BILIAR EXTRA HEPATICA | SE LESÃO > 50%, REALIZAR...
BILEODIGESTIVA
46
TRAUMA DE VIA BILIAR EXTRA HEPATICA | PRINCIPAL CAUSA DE OBITO TARDIO?
ESTENOSE
47
TRAUMA DUODENAL | MAIS COMUM NO TRAUMA?
PENETRANTE
48
TRAUMA DUODENAL | SUSPEITAR SE
RETROPNEUMOPERITONEO
49
TRAUMA DUODENAL | QUAL ALTERAÇÃO PRESENTE NO EXAME FISICO?
CREPITAÇAO NO TOQUE RETAL
50
TRAUMA DUODENAL | ALTERAÇÃO RADIOLOGICA ESPECIFICA?
IMAGEM DE MOLA EM ESPIRAL | DEVIDO A HEMATOMA EM PAREDE DUODENAL
51
TRAUMA DUODENAL | OUTROS SINAIS RADIOLOGICOS
AR DELIMITANDO OS RINS AUSENCIA DE AR NO BULBO DUODENAL APAGAMENTO DA SOMBRA DO PSOAS
52
TRAUMA DUODENAL | GRAU I
HEMATOMA ENVOLVENDO UMA PORÇÃO | LACERAÇÃO DE ESPESSURA PARCIAL
53
TRAUMA DUODENAL | GRAU II
HEMATOMA EM MAIS DE UMA PORÇÃO | LACERAÇÃO COM < 50% DA CIRCUNFERENCIA
54
TRAUMA DUODENAL | GRAU III
LACERAÇÃO ATÉ 75% DE SEGUNDA PORÇÃO OU DE 50 A 100% DAS DEMAIS PORÇÕES
55
TRAUMA DUODENAL | GRAU IV
LESÃO DE 75 A 100% DA SEGUNDA PORÇÃO OU ENVOLVIMENTO DA AMPOLA OU DUCTO BILIAR COMUM
56
TRAUMA DUODENAL | GRAU V
LACERAÇÃO MACIÇA DUODENOPANCREATICA OU DESVASCULARIZAÇÃO DO DUODENO
57
TRAUMA DUODENAL | TRATAMENTO CIRURGICO SE...
RETROPNEUMOPERITONEO
58
TRAUMA DUODENAL | SE HEMATOMA DE PAREDE...
TRATAMENTO CONSERVADOR | DIETA ZERO, SONDA NASOGASTRICA, NPT 7 A 10 DIAS
59
TRAUMA DUODENAL | QUANDO FAZER RAFIA SIMPLES?
LESÕES GRAU I E II COM MENOS DE 6 HORAS
60
TRAUMA DUODENAL | O QUE É NECESSÁRIO FAZER SE LESÃO COM MAIS DE 6 HORAS?
DESCOMPRESSÃO DUODENAL | JEJUNOSTOMIA, DUODENOSTOMIA OU SONDA
61
TRAUMA DUODENAL | QUAL CIRURGIA REALIZADA PARA O GRAU III?
VAUGHAM | RAFIA DA LESÃO + GASTROSTOMIA PARA CERCLAGEM DO PILORO + GASTROENTEROANASTOMOSE
62
TRAUMA DUODENAL | TRATAMENTO PARA LESÃO GRAU IV
REPARO DO DUODENO E COLÉDOCO + KHER
63
TRAUMA DUODENAL | TRATAMENTO PARA LESÃO GRAU V
DPT!
64
TRAUMA DE PANCREAS | O QUE DIVIDE EM PROXIMAL E DISTAL?
VEIA MESENTÉRICA SUPERIOR | PROXIMAL É A PORÇÃO A DIREITA! CABEÇA E PROCESSO UNCINADO
65
TRAUMA DE PANCREAS | COMO DAR O DIAGNOSTICO?
TC COM BAIXA SENSIBILIDADE CPRE PARA DIAGNOSTICAR LESÃO DE DUCTO ELEVAÇÃO DA AMILASE
66
TRAUMA DE PANCREAS | GRAU I
CONTUSAO OU LACERAÇÃO LEVE SEM LESÃO DUCTAL
67
TRAUMA DE PANCREAS | GRAU II
CONTUSÃO OU LACERAÇÃO MAIOR SEM LESÃO DUCTAL
68
TRAUMA DE PANCREAS | GRAU III
TRANSSECÇÃO DISTAL OU LESÃO DO PARENQUIMA COM LESÃO DUCTAL
69
TRAUMA DE PANCREAS | GRAU IV
TRANSSECÇAO PROXIMAL OU LESÃO ENVOLVENDO A AMPOLA
70
TRAUMA DE PANCREAS | GRAU V
TRAUMA MACIÇO ENVOLVENDO A CABEÇA DO PANCREAS
71
TRAUMA DE PANCREAS | QUANDO FAZER TRATAMENTO CONSERVADOR?
APENAS PARA CASOS I E II SEM LACERAÇÃO
72
TRAUMA DE PANCREAS | TTO GRAU II COM LACERAÇÃO
DEBRIDAMENTO + DRENAGEM
73
TRAUMA DE PANCREAS | TTO GRAU III
PANCREATECTOMIA CORPOCAUDAL | + ESPLENECTOMIA SE INSTABILIDADE
74
TRAUMA DE PANCREAS | TTO GRAU IV
HEMOSTASIA E DRENAGEM AMPLA
75
TRAUMA DE PANCREAS | QUANDO REALIZAR DPT?
SE GRAU V OU GRAU IV SE SANGRAMENTO DE DIFÍCIL CONTROLE
76
TRAUMA DE PANCREAS | SE OPERAR, NUNCA ESQUECER DE?
DRENAR!
77
TRAUMA DE DELGADO | ÓRGÃO MAIS ACOMETIDO NO TRAUMA POR?
ARMA DE FOGO
78
TRAUMA DE DELGADO | ASSOCIADO A QUAL SINAL?
CINTO DE SEGURANÇA
79
TRAUMA DE DELGADO | SE PACIENTE INSTAVEL + SINAL DE CINTO DE SEGURANÇA >>
CIRURGIA
80
TRAUMA DE DELGADO | QUANDO REALIZAR RAFIA SIMPLES?
PARA LESÕES COM MENOS DE 50% DE DIAMETRO
81
TRAUMA DE COLON E RETO | MAIS FREQUENTE NO TRAUMA?
PENETRANTE
82
TRAUMA DE COLON E RETO | QUAL SEGMENTO MAIS ACOMETIDO?
TRANSVERSO 2o CECO E COLON DIREITO 3o COLON ESQUERDO 4o SIGMOIDE E RETO
83
TRAUMA DE COLON E RETO | GRAU I
CONTUSAO OU HEMATOMA SEM DESVASCULARIZAÇÃO OU PERFURAÇÃO
84
TRAUMA DE COLON E RETO | GRAU II
LACERAÇÃO COM < 50% DA CIRCUNFERENCIA
85
TRAUMA DE COLON E RETO | GRAU III
LACERAÇÃO COM > 50% DA CIRCUNFERENCIA
86
TRAUMA DE COLON E RETO | GRAU IV
SECÇÃO COMPLETA SEM DESVASCULARIZAÇÃO
87
TRAUMA DE COLON E RETO | GRAU V
SECÇÃO COMPLETA COM DESVASCULARIZAÇÃO
88
TRAUMA DE COLON E RETO | QUANDO REALIZAR RAFIA PRIMARIA?
``` LESAO COM MENOS DE 50% DA CIRCUNFERENCIA ESTABILIDADE HEMODINAMICA EM ATÉ 6 HORAS SEM LESÃO VASCULAR < 6 CHADS NO INTRA OP ```
89
TRAUMA DE COLON E RETO | TRATAMENTO DO RETO INTRAPERITONEAL
IGUAL AO COLON
90
TRAUMA DE COLON E RETO | TRATAMENTO DO RETO RETROPERITONEAL
AVALIAR COLOSTOMIA

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