Trauma aberto do segmento anterior

Question 1

Trauma aberto do segmento anterior

Conduta inicial? (5)

Answer 1

1. Anamense padrão;
2. Detalhes do mecanismo do trauma;
3. Manipulação mínima (evitar tonometria e gonioscopia);
4. Localizar a lesão;
5. Lesões associadas (lasceração palpebral?).

Question 2

Trauma aberto do segmento anterior

Lesões associadas? (3)

Answer 2

1. Lasceração palpebral;
2. Catarata traumática;
3. Extrusão de conteúdo.

Question 3

Trauma aberto do segmento anterior

Achados de alerta? (9)

Answer 3

1. Lasceração palpebral profunda;
2. Laceração conjuntival;
3. Quemose conjuntival;
4. Sinéquia iridocorneana;
5. Defeito na íris;
6. CA rasa;
7. Hipotonia;
8. Catarata / defeito capsular;
9. Rotura retiniana ou HV.

Question 4

Trauma aberto do segmento anterior

Conduta no trauma penetrante leve? (4)

Answer 4

1. ATB profilático tópico;
2. LCT ou LCT + cola;
3. Supressor de humor aquoso (ex.: timolol);
4. Cirurgia se não melhorar em 48h.

Question 5

Trauma aberto do segmento anterior

Conduta no trauma penetrante grave? (5)

Answer 5

1. Orientação/consetimento;
2. Pré-op;
3. Anestesia;
4. Cirurgia;
5. Pós-op.

Question 6

Trauma aberto do segmento anterior

Trauma penetrante leve (3)

Answer 6

1. Lasceração pequena ou auto selante;
2. CA ampla;
3. Ausência de tecido encarcerado.

Question 7

Trauma aberto do segmento anterior

Trauma penetrante grave (3)

Answer 7

1. Tecido uveal encarcerado;
2. CA rasa;
3. Seidel evidente.

Question 8

Trauma aberto do segmento anterior

Pré-operatório? (6)

Answer 8

1. Proteger o olho;
2. TC de encéfalo e órbitas (se história de CEIO);
3. Internação + jejum;
4. ATB IV;
5. Profilaxia pra tétano;
6. Anti-eméticos + analgesia.

Question 9

Trauma aberto do segmento anterior

ATB IV usado em adultos no pré-op?

Answer 9

Cefazolina 1g 8/8h IV ou Vancomicina 1g 12/12h IV

+

Moxifloxacino 400mg 1x/dia IV.

Question 10

Trauma aberto do segmento anterior

ATB IV usado em crianças no pré-op?

Answer 10

Cefazolina 25/50mg/kg/dia ou Vancomicina 1g 12/12h IV

+

Gentamicina 2mg/kg 8/8h IV.

Question 11

Trauma aberto do segmento anterior

Anestesia?

Answer 11

Anestesia geral.

(↓P orbitária = ↓extrusão de conteúdo ocular)

Question 12

Trauma aberto do segmento anterior

Fio usado na sutura de córnea?

Answer 12

Nylon 10-0 espatulado.

Question 13

Trauma aberto do segmento anterior

Local de início da sutura de córnea?

Answer 13

Limbo.

Question 14

Trauma aberto do segmento anterior

Espessura de córnea que passa o fio?

Answer 14

90%.

Question 15

Trauma aberto do segmento anterior

Tamanho e tensão da sutura de córnea?

Answer 15

1. Periferia: pontos + longos e + apertados (causa aplanamento);
2. Centro: pontos menores e menos apertados (causa encurvamento).

Question 16

Trauma aberto do segmento anterior

Conduta se extrusão de úvea?

Answer 16

Reposicionar através de uma incisão acessória limbar.

(exceto se sinais evidentes de necorse ou infecção)

Question 17

Trauma aberto do segmento anterior

Conduta se extrusão de vítreo?

Answer 17

Cortar.

Question 18

Trauma aberto do segmento anterior

Conduta se extrusão de retina?

Answer 18

Reposicionar.

Question 19

Trauma aberto do segmento anterior

Fio usado na sutura de esclera?

Answer 19

Nylon 8-0 ou vicryl 7-0.

Question 20

Trauma aberto do segmento anterior

V ou F?

Deve-se sempre fazer uma boa peritomia em casos de laceração de esclera.

Answer 20

Verdadeiro.

Question 21

Trauma aberto do segmento anterior

V ou F?

Em quadros de laceração de esclera, pode ser necessário desinserção muscular para adequada exposição da lesão.

Answer 21

Verdadeiro.

Question 22

Trauma aberto do segmento anterior

Pós operatório? (5)

Answer 22

1. ATB tópico (6/6h por 7 dias);
2. ATB oral (moxifloxacino 400mg/dia por 3-5 dias);
3. Corticóide tópico (prednisolona 1% 3/3 - 6/6h);
4. Cicloplégico (ciclopentolato 1% - 8/8h ou atropina 1% -12/12h);
5. Controlar a PIO.

Question 23

Trauma aberto do segmento anterior

Tempo de remoção de suturas?

Answer 23

3 meses após cirurgia (crianças: 2m).

(usar ATB após remoção de sutura)