Trauma Cranio Encefálico

Question 1

Quais as principais causam de TCE?

Answer 1

Acidentes de transito
Quedas
Agressões
Esportes

Question 2

Qual a proporçao de TCE de homens para mulheres?

Answer 2

Homens>Mulheres. (2:1)

Jovens

Question 3

Qual a fisiopatologia primaria do TCE?

Answer 3

Diretamente consequente ao TCE

Question 4

Qual a fisiopatologia secundaria do TCE?

Answer 4

Reaçōes organicas que se desenvolvem a partir do impacto inicial

Question 5

Qual o valor normal da PIC, e o que deve ser feito se houver um aumento dessa pressão?

Answer 5

PIC- 10mmhg

Se passar, deve ser realizado drenagem.

Question 6

Sabe-se que o conteudo craniano determina o valor constante da PIC, quais os determinantes da PIC?

Answer 6

Encefalo, liquor e sangue, portanto o aumento de qualquer um deles, podem elevar a PIC

Question 7

Quais os mecanismos de compensação para regular a PIC?

Answer 7

Expulsão do liquor dos ventriculos e das cisternas para o espaço subaracnóideo
Diminuição do sangue contido no sistema nervoso encefalico

Question 8

Quais os objetivos dos mecanismos de compensação?

Answer 8

PA> ou = a 90mmhg
PaO2 > ou = a 60mmhg
Evitar hipercapnia —> causa vasodilatação cerebral e aumento da PIC

Question 9

Qual a formula e o valor da pressao de perfusao cerebral?

Answer 9

PPC= PAM (P. Arterial media) - PIC

Question 10

Qual a classificação de acordo com o mecanismo de trauma do TCE?

Answer 10

Trauma fechado: ocorre edema encefalico

Trauma penetrate

Question 11

Qual a classificaçao do TCE de acordo com a gravidade?

Answer 11

Leve: Glasgow 14-15
Moderado: Glasgow 9-13
Grave: Glasgow 3-8

Question 12

Qual a classificação do TCE de acordo com a morfologia?

Answer 12

Fraturas de cranio:

• Calota
• Base

Lesões intracranianas

• Focais: Subdural, extradural, intracerebral
• Difusas: Concussao e LAD

Question 13

Quais são os sinais clinicos das fraturas de base de cranio

Answer 13

Por fistula liquorica (Otorreia e rinorreia)
Equimose periorbital (Olhos de guaxinim)
Equimose retroauricular (Sinais de battle)
Disfunção do VII (paralisia facial) ou VIII par (perda de audição)

Question 14

Quais os sinais e sintomas das lesoes intracranianas - concusao?

Answer 14

Perda temporaria da função neurologica que pode ser desde amnésia e confusão mental, até breve lerda da consciência

Leve
Classica - recuperaçao da consciência em menos de 6 hrs

Question 15

Quais os sinais e sintomas da LAD?

Answer 15

Secçao de fibras nervosas consequente ao movimento brusco do SNC sobre si mesmo
Mortalidade: até 33%
Alteraçao da consciência
Sem indicação cirurgica

Question 16

Quais os sinais e sintomas da contusão cerebral/ HIP?

Answer 16

Comprometimento da superficie cerebral comvarios graus de hemorragia petequial, edema e destruição tecidual
Deficit localizado e tamanho da lesao
Pode ocorrer hematoma intraparenquimatoso

Question 17

Localizado entre a dura mater e a calota craniana
Forma biconvexa ou de lente
Mais frequente temporal ou temporo parjetal
Comumente resulta de ruptura de arteria meningea média

Answer 17

Hematoma extradural ou epidural

Question 18

Tem intervalo lucido, “fala e morre”

Answer 18

Hematoma extradural ou epidural

Question 19

Qual o tratamento do hematoma extradural?

Answer 19

Tratamento cirurgico é sintomatico com desvio da linha media (DLM > que 10mm)
Tratamento assintomatico quando o hematoma é < 10mm

Question 20

O resultado do tratamento do hematoma extradiral é diretamente relacionado com?

Answer 20

Estado neurologico do paciente, antes da intervenção

Question 21

O hematoma subdural é mais frequente em que tipo de paciente?

Answer 21

Idosos
Alcoolatras
Usuarios de anticoagulantes

Corresponde a 30% dos TCEs graves

Question 22

Qual hematoma é unilateral em 80% dos casos, mais comum na regiao fronti-temporo-parietal, e habitualmente recobre toda superficie do cerebro?

Answer 22

Hematoma subdural

Question 23

Quais os sinais e sintomas o paciente clm hematoma subdural ira apresentar?

Answer 23

Alteração no nivel de consciência
Deficits localizados
Anisocoria
Posturas patologicas

Grande efeito de massa -> herniação

Question 24

Em qual tipo de hematoma o paciente pode apresentar sindrome de cushing (hipertensão, bradicardia e bradioneia) ?

Answer 24

Hematoma subdural