Trauma Musculoesquelético Flashcards
(19 cards)
Quais são as lesões músculoesqueléticas com risco de morte?
Amputação traumática
Crush syndrome
Fraturas bilaterais de fêmur
Lesão arterial grave
Conduta no trauma musculoesquelético com sangramento
Compressão»_space; Torniquete»_space; 2° Torniquete»_space; Cirurgia mais rápido possível
Conduta na lesão arterial grave
Não explorar na urgência
Comprimir + torniquete + Cx vascular
Conduta fratura de fêmur bilteral
Repor perdas
Tracionar e imobilizar
Cirurgia
Conduta na fratura exposta
o Limpeza, lavagem, controle do sangramento
o Analgesia
o Antibioticoterapia
o Profilaxia antitetânica
o Cirurgia
Poque sempre tracionar e alinhar as fraturas?
Melhora a perfusão
Clínica de síndrome compartimental
Dor maior do que o esperado
Dor a extensão ou flexão
Perda de sensibilidade, parestesias
Edema duro
Ausência de pulsos (sinal tardio)
Isquemia, palidez e cianose (sinal tardio)
Quando realizar fasciotomia na síndrome compartimental?
Pressão compartimental > 30mmHg e/ou alta suspeita clínica
Conduta no trauma musculoesquelético
PAS <90
- MESS <8: Damage control
- MESS >8: Amputação
PAS >90
- MESS <8
—– ISS <25: Definitivo
—– ISS > 25: Sequencial
- MESS >8
—– ISS < 25: Definitivo/níveis
—– ISS > 25: Amputação
Clínica de embolia gordurosa
Tríade:
- Hipoxemia (taquipneia, dispneia…)
- Alterações neurológicas
- Petéquias em cabeça, pescoço, tórax, axilas, conjuntivas (último achado)
De 12-48 h após lesão inicial
Diagnóstico de embolia gordurosa?
2 maiores ou 1 maior + 4 menores
Critérios maiores
- Insuficiência respiratória (PaO < 60mmHg)
- Sinais neurológicos desproporcionais à hipóxia
- Petéquias axilares ou conjuntivas
Critérios menores
- Febre (> 38ºC)
- Taquicardia (> 110bpm)
- Alterações retinianas
- Icterícia
- Alterações renais
- Anemia
- Trombocitopenia
- Hemossedimentação elevada
- Glóbulos de gordura na circulação.
Tratamento da embolia gordurosa?
Suporte ventilatório + Corticoide(?) + Profilaxia TEV
O que é lesão de Morel-Lavallée?
Ferimento descolante, porém no qual não há ruptura da pele. Ocorre secundariamente a uma força de cisalhamento intensa com fator tangencial que levará a separação do tecido celular subcutâneo da fáscia muscular,
Ocorrem mais frequentemente em áreas com protuberâncias ósseas como região anterolateral das coxas, glútea, lombodorsal, joelhos e escapulares.
Indicações de reparo primário em mordedura animal
o Cabeça e pescoço antes de 24 horas no qual resultados estéticos são importantes e taxas de infecção são baixas.
o Tronco, MMSS e MMII se antes de 6-12 horas
o Ferimentos > 24 horas ou > 6h com cometimento de cartilagem podem ser cobertos com gaze salinizada e fechados primariamente após 3-5 dias.
Indicações de reparo por segunda intenção em mordedura animal
o Ferimentos puntiformes tem elevadas taxas de infecção e não devem ser suturados.
o Ferimentos envolvendo mãos e pés têm altas taxas de infecção, portanto se fecham por segunda intenção.
o Todas as feridas devem ser avaliadas em 1-2 dias para excluir infecção.
Indicação de antibioticoterapia na mordedura animal
Ferimentos de alto risco
** Infecção começa a se manifestar em 24 horas, se o paciente se apresenta após 24 horas sem sinais de infecção não é necessário ATB profilático
** Amoxicilina-clavulanato.
Clínica da lesão de nervo mediano
Mão da benedição ou do pregador.
Clínica da lesão de nervo radial
Mão caída
Incapaz de estender o punho e dedos nas articulações metacarpofalangeanas
Clínica da lesão de nervo ulnar
Mão em garra
