Trauma oclusal Flashcards
O que são forças oclusais traumáticas?
São todas aquelas forças oclusais que resultarão num dano de dentes ou do sistema de inserção periodontal, por exceder a capacidade adaptativa do periodonto e/ou dos dentes
Quais os três tipos de trauma oclusal existentes?
- Trauma oclusa primário
- Trauma oclusão secundário
- Associado a forças ortodônticas
O que é o trauma oclusal primário?
É aquele que ocorre quando o periodonto está perfeitamente normal, relativamente à sua dimensão (ou seja, não está reduzido)
O que é um trauma oclusal secundário?
Corresponde a um dano tecidular, de etiologia oclusal, em torno de um dente com um periodonto de dimensão reduzida
O que é a abrasão?
Desate de substância dentária causado por processos mecânicos anormais, por exemplo em escovagens agressivas
O que é a abfração?
As forças oclusais desempenham uma importância maior na abfração. Na porção do colo do dente os prismas de esmalte são mais finos e as forças são máximas, pelo que existe uma tendência para que se soltem esses primas resultando em perda de estrutura dentária
O que é a erosão?
É uma dissolução química do esmalte e/ou de dentina não causado por cárie (por exemplo refluxo gástrico ou alimentação ácida)
Estudos passados foram realizados com análise de material de autópsias humanas. Quais as dificuldades deste tipo de metodologia?
- Avaliação de cadáveres dificilmente provam a relação causa-efeito entre oclusão/paca/lesões periodontais, uma vez que a avaliação é transversal (e não longitudinal) não sendo possível avaliar a evolução
Em que se baseia o conceito de Glickman?
O conceito de Glickman diz que a progressão de uma lesão gengival associada à placa pode ser alterada se forças de magnitude anormal forem aplicadas a um dente com placa bacteriana subgengival. Ou seja, se tivermos trauma oclusal numa zona com placa subgengival, vamos ter alteração na forma como o dano via coorrer
Assim, segundo Glickman o trauam oclusal é considerado um fator etiológico ou um fator de co-destruição (ou seja, que acelera a destruição)
Com chegou Glickman à conclusão do que é expresso n seu conceito?
Através da análise de cadáveres verificou duas situações:
- Existência de placa bacteriana nos dentes
- Existência de placa bacteriana e com trauma oclusal
Posteirormente percebeu que quando o trauma oclusal acontecia, para além de um defeito ósseo sobretudo horizontal (típico da acumulação crónica da placa bacteriana), em casos de associação com trauma oclusal existiam também defeitos anulares
Quais as zonas delimitadas por Glickman?
Zona de irritação, Zona de co-destruição
Descreva a zona de irritação de Glickman
É composto por gengiva marginal e interdentária, sendo nesta zona que ocorre inflamação causado por placa bacteriana e não por trauma oclusal
Descreva a zona de co-destruição de Glickman
Inclui não só a gengiva pertencente ao epitélio oral, mas também o ligamento periodontal, cemento e osso alveolar. É separada da zona de irritação pelas fibras transeptais e dentoalveolares
Segundo Glickman o que acontecia na zona de co-destruição?
Quando não existe trauma oclusal, a lesão presenta na zona de irritação alastra para o osso alveolar ao longo do tempo, causando perda óssea horizontal
Contudo, se nesta zona existe trauma oclusal, os produtos de inflamação da zona de irritação não desgastem apenas a superficie do osso mas que também penetrem pelo espaço do ligamento periodontal, causando uma reabsorção associada aos defeitos angulares
Quais as diferenças entre o conceito de Glickman e o conceito de Waerhaug?
O Waerhaug foi tentar perceber outros aspetos além dos medidos por Glickman, nomeadamente:
- distância entre a placa subgengival e o infiltrado inflamatório
- distância entre a placa subgengival e o osso alveolar adjacente
Quais as conclusões do estudos de Waerhaug?
- Os defeitos ósseos angulares ocorrem tanto em dentes sujeitos a trauma oclusal como sem estarrem sujeitos a trauma oclusal (ou seja, o trauma não é justificação para todos os defeitos angulares)
- Assim, o trauma oclusal não é o responsável pela progressão da lesão na zona de co-destruição
- Os defeitos ósseos angulares surgem quando a placa bacteriana de um dente alcança uma extensão mais apical do que a placa bacteriana do dente contíguo
Entre o conceito de Glickman e o conceito de Waerhaug qual o mais correto?
Ainda hoje não é consensual qual está correto, ou se algum dos dois se encontra correto. Estas conclusões foram retiradas da avaliação de cadáveres, por isso não existe uma apreciação progressiva
Dentes com maior mobilidade possuem uma igual resposta À terapia periodontal quando comparados com dentes sem mobilidade? Porque?
Sempre que um dente tem mobilidade é mais difícil efetuar o tratamento periodontal não só porque o paciente tem mais receio de higienizar (porque o dente abana) mas também porque a fricção mecânica da escovagem é mais eficaz num dente fixo
Se dentes com mobilidade têm menos resposta ao tratamento periodontal porque não ferulizar todos os dentes envolvidos?
Não, porque quando se ferulizam dentes, é necessário colocar uma barra e compósito na face vestibular dos mesmos e isso pode ser responsável por uma maior acumulação de placa bacteriana. Mais ainda, em dentes com mobilidade a férula (splint) tem maior facilidade em soltar-se dos dentes, o que pode provocar uma maior necessidade de retratamentos
Qual a relação do ajueste oclusal com a condição periodontal?
Estudos mostraram que quando se faziam ajustes oclusais de modo a evitar traumas oclusais haveria uma tendência para que a terapia fosse mais eficaz
O trauma oclusal e a mobilidade dentária dificultam a terapia periodontal sob o ponto de vista técnico e sob os resultados da mesma. Como assim sob os resultados da mesma?
Quando se faz um alisamento radicular ou um tratamento cirúrgico forma-se um coágulo sob a superficie do dente que está descontaminada. Esse coágulo é fundamental para a cicatrização. Se o dente com o coágulo estiver sempre a abanar, o coágulo perde capacidade, pelo que a resposta à terapia é menos eficaz
Qual a convicção atual entre a condição periodontal e o trauma oclusal e mobilidade?
O trauma oclusal e o aumento de mobilidade tem um efeito nocivo no periodonto
Porque razão há maior penetração com sonda num sulco de um dente com maior mobilidade?
A mobilidade dentária diminui a resistência à pressão dos tecidos periodontais, pelo que para o mesmo nível de saúde e inserção clínica, sonda poderá penetrar mais fundo num sulco de dente com mais mobilidade
Ao que corresponde um trauma do tipo ortodôntico?
Uma força unilateral aplicada num dente, com uma determinada magnitude, duração e frequência
