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CIRURGIA - REVALIDA > TRAUMA - PRIMEIRO ATENDIMENTO > Flashcards

TRAUMA - PRIMEIRO ATENDIMENTO Flashcards

(42 cards)

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1
Q

COMO ESTÁ DIVIDIDA A DISTRIBUIÇÃO TRIMODAL DO TRAUMA?

A

GRUPO 1: MORTE APÓS SEGUNDOS A MIN DO TX (50% DAS MORTES).

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2
Q

PRINCIPAIS CAUSAS DE MORTE POR POR TX NO GRUPO TRIMODAL

A

GRUPO 1: APNEIA, LESÃO RAQUIMEDULAR, LACERAÇÃO DE AORTA, LESÃO DE TRONCO CEREBRAL, TX DE FACE, TX CARDIACO GRAVE, OBSTRUÇÃO DE VIAS AERES.

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3
Q

COMO EVITAR MORTES POR GRUPO TRIMODAL?

A

GRUPO 1: PREVENÇÃO (LEI SECA, FISCALIZAÇÃO..)

GRUPO 3: ATB ADEQUADO, PROFILAXIA DE TVP, NÃO DEIXAR SONDA VESICAL POR MUITO TEMPO.

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4
Q

COMO FAZER A TRIAGEM EM TRAUMA?

A

DEPENDE DA SITUAÇÃO:

1) MULTIPLAS VITIMAS?
- VARIAS VITIMAS PORÉM NÃO EXCEDE A CAPACIDADE DE ATENDIMENTO.
- PRIORIZAR VITIMAS COM RISCO DE MORTE MAIOR + MULTIPLAS LESÕES.

2) VITIMAS EM MASSA?
- EXCEDE A CAPACIDADE DE ATENDIMENTO
- PRIORIZAR PACIENTES GRAVES COM MAIOR SOBREVIDA E QUE NECESITAM DE MENOS ATENDIMENTO MEDICO.

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5
Q

FASES DA AVALIAÇÃO E ATENDIMENTO DO PACIENTE TRAUMATIZADO

A
  • FASE PRÉ-HOSPITALAS

- FASE HOSPITALAR

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6
Q

OQUE FAZER NA FASE PRÉ-HOSPITALAR DE ATENDIMENTO AO TRAUMATIZADO

A
  • X, A, B, C, D, E DO TX
  • COMUNICAR CHEGADA IMINENTE DO PX AO HOSPITAL PARA QUE SE PREPAREM.
  • SINALIZAR A VIA PUBLICA
  • MARCAR HORA DO ACIDENTE.
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7
Q

OQUE FAZER NA FASE HOSPITALAR DE ATENDIMENTO AO TRAUMATIZADO

A
  • PREPARAÇÃO DA EMERGENCIA
  • LIDER DE EQUIPE
  • SALA ADEQUADA PARA REANIMAÇÃO (TUBO, LARINGOSCOPIO, MATERIAL…)
  • SOLUÇÕES DE REANIMAÇÃO AQUECIDAS (RINGER)
  • EQUIPAMENTO DE MONITORIZAÇÃO DE SINAIS VITAIS.
  • EQUIPE COM EPI ADEQUADO E CONTRA DOENÇAS CONTAGIOSAS.
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8
Q

componentes da avaliação primaria do trauma

A 
#X:
#A: AIRWAY >> VIAS AEREAS E COLUNA CERVICAL
#B: BREATHING >> RESPIRAÇÃO E OXIMETRO
#C: CIRCULATION >> SANGRAMENTOS, FC, PULSO, MONITOR CARDIACO..
#D: DISABILITY >> GLASGOW + PUPILA + EXAME DE EXTREMIDADES.
#E: EXPOSITION >> EXPOR O PACIENTE E PROTEGER CONTRA A HIPOTERMIA.
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9
Q

CONDUTAS EM A (AIRWAY)

A
  • VERIFICAR OBSTRUÇÃO
  • ESTABILIZAR A CERVICAL
  • VERIFICAR LESÃO CERVICAL
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10
Q

CONDUTAS EM B ( BREATHING )

A
  • EXAME RESPIRATORIO (INSPEÇÃO, PALPAÇÃO…)

- OXIMETRO

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11
Q

CONDUTAS EM C ( CIRCULATION )

A
  • CONTROLE DE HEMORRAGIAS
  • FC
  • PULSO
  • EXAME CARDIOVASCULLAR
  • MONITOR CARDIACO
  • GASOMETRIA VENOSA
  • SONDA VESICAL ( >0,5ML/KG/HORA)
  • ACESSO VENOSO PERIFERICO (DE PREFERENCIA)
  • REPOSIÇÃO VOLEMICA COM CRISTALOIDE 1000ML OU 20ML/KG (CRIANÇA) AQUECIDO E SE NECESSARIO FORNECER HEMODERIVADOS.
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12
Q

CONDUTAS EM D ( DISABILITY )

A

EXAME NEUROLOGICO

  • GLASGOW (SE _<8 DEVE INTUBAR)
  • REFLEXO PUPILAR
  • EXAME DE MOVIMENTOS DAS EXTREMIDADES (PEDIR PARA APERTAR AS MÃOS, OS PES, MOVER AS EXTREMIDADES).
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13
Q

CONDUTAS EM E ( EXPOSITION )

A
  • RETIRAS AS ROUPAS DO PACIENTE PROCURANDO FERIDAS OCULTAS.

- EVITAR HIPOTERMIA.

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14
Q

COMO ESTABILIZAR A COLUNA CERVICAL (A) ?

A
  • COLAR CERVICAL
  • COLOCAR O PACIENTE NA PRANCHA
  • COCHINS LATERAIS (EVITA GIRAR A CABEÇA)
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15
Q

QUANDO DEVE RETIRAR O COLAR CERVICAL DO PACIENTE?

A
  • PACIENTE ALERTA
  • SEM DOR CERVICAL A PALPAÇÃO
  • EXAME NEUROLOGICO NORMAL (GLASGOW, PUPILAS E EXTREMIDADES).
  • PACIENTE SEM EFEITO DE ALCOOL OU DROGAS
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16
Q

CONDUTA NA DUVIDA DE LESÃO CERVICAL?

A

RX ´´ARCO EM C``&raquo_space; INCIDENCIA LATERAL DE C1 A T1

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17
Q

QUANDO RETIRAR O PACIENTE DA PRANCHA?

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A
  • ASSIM QUE CHEGAR AO HOSPITAL E NÃO DEIXAR MAIS DE 2H DEVIDO ULCERA DE PRESSÃO.
  • SE PRECISAR FICAR MAIS DE 2HRS NA PRANCHA DEVE MUDAR O DECUBITO DO PACIENTE A CADA 2HRS.
18
Q

AVALIOU O PACIENTE E ELE ESTÁ COM VIA AEREA PERVIA E CONVERSANDO, QUAL A CONDUTA?

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A
  • CONSERVADOR

- MASCARA DE O2 COM RESERVATORIOA 10-12L/MIN

19
Q

SINAIS E SINTOMAS DE VIA AEREA ALTERADA OU MESMO OBSTRUIDA

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A

-DISFONIA
-ESFORÇO RESPIRATORIO
-CORNAGEM
-CIANOSE
-ALTERAÇÃO DO ESTADO DE CONCIENCIA
-TIRAGEM
-FACIE DE ANGUSTIA E ANSIEDADE
…

20
Q

AVALIOU O PACIENTE E ELE NÃO ESTÁ COM VIA AEREA PERVIA, CONSTATANDO ALTERAÇÕES OU MESMO VIA AEREA OBSTRUIDA, QUAL A CONDUTA?

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A
  • DESOBSTRUÇÃO SE NECESSARIO.

- COLOCAR PACIENTE EM VIA AEREA ARTIFICIAL

21
Q

TIPOS DE VIA AEREA ARTIFICIAL, DEFINIÇÃO E EXEMPLOS

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A

TEMPORARIA ( É A 1° OPÇÃO): GUEDEL, MASCARA LARINGEA, AMBU, COMBITUBO…

22
Q

QUANDO INDICAR VIA AEREA DEFINITIVA?

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A
  • APNEIA
  • PROTEÇÃO DAS VIAS AEREAS EM VOMITOS E SANGRAMENTO.
  • COMPROMETIMENTO IMINENTE: CONVULSÕES, LESÃO POR INALAÇÃO, FATURA DE FACE…
  • TCE GRAVE COM GLASGOW _<8.
  • INCAPACIDADE DE MANTER OXIGENAÇÃO COM MASCARA.
23
Q

QUANDO INDICAR VIA AEREA CIRURGICA?

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A
  • QUANDO NÃO CONSEGUE INTUBAR
  • TRAUMA MAXILOFACIAL
  • DISTORÇÃO ANATOMICA
  • INCAPACIDADE DE VISUALIZAR CORDAS VOCAIS (EDEMA DE GLOTE E HEMORRAGIA PROFUSA).
24
Q

SE NÃO CONSEGUIR INTUBAR O PACIENTE, ANTES DE REALIZAR UMA CRICO OU TRAQUEO, DEVE PRIMEIRO

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A

TENTAR O COMBITUBO OU MASCARA LARINGEA POR 3X

25
QUAL É MELHOR, CRICO OU TRAQUEO?
-A CRICO É A 1° OPÇÃO, EXCEPTO EM TRAUMA DE LARINGE OU EM CRIANÇAS <12 ANOS, NESSES CASOS A TRAQUEO É A MAIS RECOMENDADA.
26
ONDE É FEITO A CRICO?
INCISÃO NA MEMBRANA CRICOTIROIDEA
27
ONDE É FEITO A INCISÃO NA TRAQUEOSTOMIA?
2° OU 3° ANEL TRAQUEAL.
28
SAO2 CONSIDERADA NORMAL
>_95 OU SE IDOSO >_93 PODE SER CONSIDERADA NORMAL DEVIDO A IDADE.
29
QUAL A ORDEM DE TENTAR OS ACESOS VENOSOS E SE EXISTE ALGUMA DIFERENÇA DEVIDO A IDADE?
#ACESO VENOSO PERIFERICO > VEIA CENTRAL > DISECÇÃO DE VEIA > PUNÇÃO INTRAOSEA. OBS: NA CRIANÇA MENOR QUE 6 ANOS, DEVE TENTAR A PUNÇÃO INTRAOSEA ANTES DO ACESSO CENTRAL.
30
COMO SABER SE O PACIENTE NECESSITA DE HEMODERIVADOS?
DEVE DIVIDIR O PACIENTE EM 4 GRUPOS. * GRUPO 1: CRISTALOIDE * GRUPO 2: CRISTALOIDE * GRUPO 3: CRISTALOIDE + SANGUE * GRUPO 4: CRISTALOIDE + SANGUE
31
CLASIFICAÇÃO HEMODINAMICA DO PACIENTE TRAUMATIZADO
* GRUPO 1: PERDA DE 750ML (15%), FC<100, TA N, ORINA >30ML/H. * GRUPO 2: PERDA DE 750ML - 1500 (15 - 30%), FC100-120, TA N, ORINA 20-30ML/H. * GRUPO 3: PERDA DE 1500 A 2000ML (30-40%), FC120-140, TA 2000ML (>40%), FC>140, TA
32
INFORMAÇÕES APORTADAS PELO MONITOR CARDIACO
- ECG - SAO2 - TA - FC - FR - CAPNOGRAFO SE INTUBADO
33
QUAIS SÃO AS CONTRAINDICAÇÕES DE SONDA VESICAL?
-TRAUMA DE URETRA -SANGUE NO MEATO URETRAL -PACIENTE ACORDADO FALANDO QUE NÃO CONSEGUE URINAR -HEMATOMA PERINEAL. ...
34
CONDUTA NO PACIENTE COM SUSPEITA DE TRAUMA DE URETRA?
- URETROCISTOGRAFIA RETROGADA | - SE REALMENTE TIVER ALTERAÇÃO >> CISTOSTOMIA CIRURGICA.
35
COMO CONTROLAR A HEMORRAGIA
- COMPRESSÃO - TORNIQUETE - CURATIVO EXTERNO - SE TRAUMA DE PELVIS >> ESTABILIZAR A PELVE E FIXADOR EXTERNO
36
QUAL O PASSO A PASSOA PARA ESTABILIZAR A PELVE?
1°) AMARRAR A PELVE COM LENÇOL 2°) VERIFICAR SE PX ESTÁ ESTAVEL OU INSTAVEL 3°) PACIENTE ESTAVEL? >> SANGRAMENTO DE ORIGEM VENOSO REDUZIDO >> CHAMAR ORTOPEDISTA >> FIXAÇÃO EXTERNA CIRURGICA 4°) PACIENTE INSTAVEL? SANGRAMENTO ARTERIAL >> REALIZAR ARTERIOGRAFIA COM EMBOLIZAÇÃO. SE N É POSSIVEL, ABRIR CAVIDADE E REALIZAR TAPONAMENTO PRÉ-PERITONEAL. 5°) FIXAÇÃO EXTERNA CIRURGICA
37
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
#RESPOSTA OCULAR: ESPONTANEA(4) > VERBAL(3) > A DOR(2) > AUSENTE(1). #RESPOSTA VERBAL: ORIENTADO(5) > CONFUSO(4) > PALAVRAS INAPROPRIADAS(3) > SONS INCOMPREENSIVEIS(2) > AUSENTE(1). #RESPOSTA MOTORA: OBEDECE COMANDO(6) > LOCALIZA DOR(5) > RETIRADA NA DOR(4) > FLEXÃO ANORMAL-DECORTICAÇÃO(3) > EXTENSÃO ANORMAL-DESCEREBRAÇÃO(2) > AUSENTE(1) ``` ####LEVE: 15 A 13P ####MODERADO: 12 A 9P ####GRAVE: _<8P ```
38
OQUE É A AVALIAÇÃO PRIMARIA?
PRIMEIRO CONTATO COM O PACIENTE TRAUMATIZADO. EVALUA O X, A, B, C, D, E. E TAMBÉM USA EXAMES PRIMARIOS
39
OQUE É A VALIAÇÃO SECUNDARIA?
AVALIAÇÃO COMPLETA DO PACIENTE COM ANAMNESE DETALHADA, EX FISICO E EXAMES COMPLEMENTARIOS.
40
TIPOS DE EXAMES PRIMARIOS
- MONITORIZAÇÃO CARDIACA - OXIMETRO DE PULSO - SONDA VESICAL - RX - FAST - LAVADO - SONDA NASOGASTRICA - CAPNOGRAFIA
41
TIPOS DE EXAMES SECUNDARIOS
-TAC -EDA -COLONOSCOPIA -ESOFAGOSCOPIA -BRONCOSCOPIA -RNM ...
42
QUANDO PEDIR AVALIAÇÃO DA COLUNA CERVICA?
- >65 ANOS - PARESTESIAS DE EXTREMIDADES - TX POR QUEDA >_1M - INCAPACIDADE DE RODAR O PESCOÇO (45° E OU D) - COLIZÃO COM VEICULO - COLIZÃO COM BICICLETA

CIRURGIA - REVALIDA (5 decks)

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