TRAUMA RAQUIMEDULAR

Question 1

5% DOS PACIENTES COM LESÃO CEREBRAL EM TRAUMA, TEM TAMBÉM ASSOCIADO, LESÃO…

Answer 1

LESÃO RAQUIMEDULAR

Question 2

25% DOS PACIENTES COM LESÃO RAQUIMEDULAR EM TRAUMA, TEM TAMBÉM LESÃO …

Answer 2

CEREBRAL

Question 3

A COLUNA VERTEBRAL MAIS ACOMETIDA NO TRAUMA É?

Answer 3

CERVICAL (55%) E EM 10% DOS CASOS TEM TAMBÉM OUTRA LESÃO VERTEBRAL ASSOCIADA.

Question 4

APÓS A IMOBILIZZAÇÃO DE UM PACIENTE COM LESÃO RAQUIMEDULAR, EM 5% DOS CASOS OCORRE

Answer 4

PIORA DA LESÃO

Question 5

POSSIVEIS CAUSAS DE PIORA DA LESÃO APÓS IMOBILIZAÇÃO DE UM PACIENTE COM TRAUMA RAQUIMEDULAR?

Answer 5

PROGRESSÃO DO EDEMA E OU ISQUEMIA E TAMBÉM IMOBILIZAÇÃO INADEQUADA E POR ISSO NO CASO DE PIORA DEVE REVER A IMOBILIZAÇÃO.

Question 6

A LESÃO RAQUIMEDULAR É MUITO MAIS RARA NA SEGUINTE FAIXA ETARIA____ PQ?

Answer 6

<12 ANOS COM <1% DE LESÃO RAQUIMEDULAR. ISSO DEVIDO A QUE NAS CRIANÇAS OS LIGAMENTOS E OUTROS COMPONTENTES DA REGIÃO SÃO MAIS FROUXOS E ELASTICOS E VÃO SE TORNANDO MAIS RIGIDOS COM A IDADE.

Question 7

PILARES DO ATENDIMENTO NO TRAUMA RAQUIMEDULAR?

Answer 7

• EXAME FISICO COMPLETO
• EXAMES DE IMAGEM
• IMOBILIZAÇÃO

Question 8

REGIÕES DO CORPO E SEUS DERMATOMOS?

Answer 8

• PESCOÇO(C2,C3); DELTOIDES(C5); METADE LATERAL DO BRAÇO(C5,C6), MÃOS(C6)…&raquo_space; CERVICAL
• TORAX: MAMA(T4), APENDICE XIFOIDE(T8), UMBIGO(T10), PUBIS(T12), CARA MEDIAL DO BRAÇO(T1,T2) E COSTAS» TORACICA
• PERINEO, PERNA ANTERIOR&raquo_space;> LOMBAR
• REGIÃO PERIANAL(S4,S5) E PERNA POSTERIOR&raquo_space; SACRAL

Question 9

PQ O EXAME DE CONTRAÇÃO DO ESFINCETER ANAL É IMPORTANTE EM UM TRAUMA RAQUIMEDULAR?

Answer 9

PQ SE AINDA TIVER ESTIMULO CONTRACTIL E SENSIBILIDADE, EVIDENCIA UMA LESÃO PARCIAL E SE NÃO TIVER ESTIMULO ALGUM EVIDENCIA UMA DISECÇÃO TOTAL DA MEDULA.

Question 10

CARACTERISTICAS DO CHOQUE NEUROGENICO?

Answer 10

CAUSA INSTABILIDADE HEMODINAMICA DEVIDO LESÃO MEDULAR( MEDULA CERVICAL ATÉ T6) QUE CAUSA DEFICIENCIA DA VIA SIMPATICA DESCENDENTE CAUSANDO PERDA DO TONUS SIMPATICO VASOMOTOR E CARDIACO QUE LEVA A HIPOTENSÃO E BRADICARDIA.

Question 11

CONDUTA NO CHOQUE NEUROGENICO

Answer 11

-HIDRATAÇÃO PERIFERICA CONTROLADA + VASOPRESSOR + ATROPINA.

|&raquo_space;>MUITO CUIDADO NA QUANTIDADE DE LIQUIDO.

Question 12

CARACTERISTICAS DO CHOQUE MEDULAR

Answer 12

A LESÃO MEDULAR CAUSA FLACIDEZ E PERDA DOS REFLEXOS MUSCULARES POR DIAS OU SEMANAS (INICIAL) CURSANDO COM MEDULA TOTALMENTE AFUNCIONAL CAUDAL AO NIVEL DA LESÃO. NESSE PERIODO NÃO É POSSIVEL DIFERENCIAR ENTRE TRAUMA PARCIAL OU TOTAL DA LESÃO MEDULAR, LEVANDO A ATRASO NO DX DO REAL GRAU DA LESÃO.

Question 13

FORMAS DE CLASSIFICAR A LESÃO MEDULAR ESPINAL?

Answer 13

POR NIVEL: SEGMENTO MAIS CAUDAL COM FUNÇÕES SENSORIAL E MOTORA NORMAIS BILATERALMENTE.

• APÓS PASSAR A FASE DE CHOQUE MEDULAR, SABER SE A LESÃO É COMPLETA OU INCOMPLETA.
• PACIENTE FICOU COM QUADRIPLEGIA(T1).

1) SD DO CORDÃO CENTRAL: LESÃO DA ARTERIA ESPINAL ANTERIOR QUE CAUSA ISQUEMIA DO CENTRO DA MEDULA PARA FORA AFETANDO MAIS O MMSS.
2) SD DO CORDÃO ANTERIOR: MAIS GRAVE E ACOMETE MAIS OS AXONS ANTERIORES DA MEDULA E POUPA OS POSTERIORES.
3) SD DE BROWN-SEQUARD: OCORRE HEMISECÇÃO DA MEDULA (> DE CAUSA PENETRANTE) QUE CAUSA PERDA MOTORA E SENSITIVA IPSILATERAL A LESÃO E SENSITIVA CONTRALATERAL APENAS.

1) FRATURA COM DISCOLAMENTO
2) FRATURA PENETRANTE
3) LUXAÇÃO
4) SUBLUXAÇÃO
5) SCIWORA: LESÃO MEDULAR ESPINAL SEM ALTERAÇÃO RADIOGRAFICA OU TAC.

Question 14

LUXAÇÃO ATLANTO-AXIAL QUE OCORRE QUANDO CHACOALHA FORTEMENTE UMA CRIANÇA PEQUENA

Answer 14

SHAKEN BABY SINDROME

Question 15

CARACTERISTICAS DA SHAKEN BABY SINDROME E TRIADE

Answer 15

• LESÃO MEDULAR CERVICAL PARCIAL DEVIDO LUXAÇÃO ATLANTOAXIAL QUE OCORRE QUANDO CHACOALHA FORTEMENTE UMA CRIANÇA PEQUENA.
• TRIADE: ENCEFALOPATIA AGUDA, HEMORRAGIA SUBARACNOIDE E HEMORRAGIA RETINIANA.

Question 16

CONDUTA NA SUSPEITA DE SHAKEN BABY SINDROME

Answer 16

PEDIR RX E TAC PARA AVALIAR LUXAÇÃO ATLANTO-AXIAL.

Question 17

FRATURA DE C1 EM PESSOA QUE CAI DE CABEÇA EM PISCINA RASA, SE DENOMINA

Answer 17

FRATURA DE JEFFERSON

Question 18

NA FRATURA DE JEFFERSON A C1 SE PARTE EM

Answer 18

3 PEDAÇOS NA MAIORIA DOS CASOS.

Question 19

PROGNOSTICO DA FRATURA DE JEFFERSON

Answer 19

RARAMENTE CAUSA LESÃO MEDULAR, SOMENTE LESÃO VERTEBRAL QUE DEMORA PARA CICATRIZAR

Question 20

CONDUTA NA FRATURA DE JEFFERSON

Answer 20

IMOBILIZAÇÃO

Question 21

A SUBLUXAÇÃO ROTATORIA DE C1 É COMUM EM ACIDENTES COM

Answer 21

CRIANÇAS COM ACIDENTE AUTOMOBILISTICO

Question 22

CARACTERISTICA DA SUBLUXAÇÃO ROTATORIA DE C1

Answer 22

• CRIANÇA EM ACIDENTE AUTOMOBILISTICO

- PESCOÇO EM TORCICOLO MANTIDO (N CONSEGUE VIRAR O PESCOÇO).

Question 23

CONDUTA NA SUBLUXAÇÃO ROTATORIA DE C1

Answer 23

• NÃO PODE RETIFICAR A COLUNA
• DEVE IMOBILIZAR O PACIENTE EM TORCICOLO
• CHAMAR ESPECIALISTA

Question 24

A FRATURA DO AXIS E SUA APOFISIS ODONTOIDE SE DIVIDE EM 3 TIPOS, SENDO O TIPO MAIS IMPORTANTE O

Answer 24

TIPO 2

Question 25

A FRATURA DE HANGMAN SE OBSERVA EM QUE TIPO DE PACIENTE?

Answer 25

ENFORCADO.

Question 26

NA FRATURA DE HANGMAN (ENFORCADO) A LESÃO DO AXIS É DEVIDO A________ E CAUSA DE SEUS SEGUINTES SEGUIMENTOS __________

Answer 26

- HIPERESTENÇÃO CERVICAL | - LESÃO DOS PEDICULOS POSTERIORES E TRANVERSAIS DA VERTEBRA

Question 27

QUAL A VERTEBRA MAIS FRATURA EM LESÃO CERVICAL?

Answer 27

C5

Question 28

QUAIS AS VERTEBRAS MAIS SUBLUXADAS?

Answer 28

C5 E C6

Question 29

A FRATURA DE JEFFERSON ESTÁ GERALMENTE TAMBÉM ASSOCIADA A LESÃO DE

Answer 29

VERTEBRAS TORACICAS (FRATURA EM EXPLOSÃO-BURST INJURY)

Question 30

É A FRATURA NO IRMÃO MAIS NOVO QUE VIAJA NO MEIO DO BANCO DE TRAS DO CARRO...

Answer 30

FRATURA DE CHANCE

Question 31

COMO OCORRE A FRATURA DE CHANCE?

Answer 31

O IRMAO MAIS NOVO GERALMENTE SENTA NO MEIO DO BANCO DE TRAS DO CARRO, ONDE SÓ EXISTE O CINTO DE SEGURANÇA AO REDOR DO ABDOMEM E QUANDO O CARRO SOFRE UMA PARADA ABRUPTA PODE OCORRER UMA HIPERESTENÇÃO DA COLUNA VERTEBRAL LEVANDO A UMA FRATURA DO CORPO VERTEBRAL NA REGIÃO TORACOLOMBAR. (FRATURA DE CHANCE).

Question 32

A FRATURA DE CHANCE ESTÁ ASSOCIADA A LESÃO DE QUAIS ORGÃOS VICERAIS

Answer 32

PRINCIPALMENTE RETROPERITONEAIS COMO O DUODENO E O PANCREAS.

Question 33

NAS FRATURAS TORACOABDOMINAIS DEVE TER CUIDADO COM O MOVIMENTO DE

Answer 33

LOGROLLING

Question 34

COMO EVITAR O MOVIMENTO DE LOGROLLING (ROTAÇÃO DAS TORACOLOMBARES) ?

Answer 34

4 PESSOAS PARA REALIZAR A IMOBILIZAÇÃO DO PACIENTE E EVITAR GIRAR A COLUNA LOMBAR. - 1 PESSOA SEGURA A MACA - 1 PESSOA SEGURA A REGIÃO TORACICA - 1 PESSOA ESTABILIZA A CABEÇA - 1 PESSOA PARA SEGURA AS PERNAS E REGIÃO LOMBAR.

Question 35

NAS FRATURAS LOMBARES É DIFICIL TER LESÃO MEDULAR DEVIDO A QUE?

Answer 35

A BAIXO DE L1 ACABA A MEDULA E COMEÇA A CAUDA EQUINA.

Question 36

QUANDO DEVE DESCARTAR LESÕES VASCULARES DE CAROTIDA E VERTEBRAL?

Answer 36

QUANDO A LESÃO É DE C1 A C3 OU VERTEBRAS CERVICAIS ASSOCIADAS A SUBLUXAÇÃO.

Question 37

NA SUSPEITA DE LESÃO VASCULAR DE CAROTIDA E OU VERTEBRAL A CONDUTA É?

Answer 37

- SOLICITAR ANGIOTOMOGRAFICA DE PESCOÇO - SE VERIFICAR LESÃO VASCULAR DEVE IMEDIATAMENTE INICIAR TTO COM ANTICOAGULANTES E ANTIPLAQUETARIOS PARA EVITAR AVC POR LESÃO PÓS TRAUMA CERVICAL.

Question 38

QUAIS OS EXAMES DE IMAGEM MAIS UTILIZADOS EM LESÃO VERTEBRAL?

Answer 38

- RX LATERAL (VERIFICA FRATURA DE PROCESO ESPINOSO, CORPO VERTEBRAL, CHANCE...) - RX EM AP: (VERIFICA SE TEM DESLOCAMENTO LATERO-LATERAL). - RX TRANSORAL - ´´ODONTOIDE COM BOCA ABERTA``: (SERVE PARA AVALIAR FRATURA DE C1,C2,C3 E ODONTOIDE) - TAC MULTISLICE COM RECONSTITUIÇÃO SAGITAL E CORONAL (EXAME PADRÃO OURO).

Question 39

QUAL A CONDUTA GERAL NA SUSPEITA DE LESÃO RAQUIMEDULAR?

Answer 39

1°) IMOBILIZAÇÃO DO PACIENTE ( PRANCHA, COLAR CERVICAL E COCHINS LATERAIS). 2°) PEGAR ACESSO PERIFERICO E FORNECER FLUIDO INTRAVENOSO CONTROLADO + VASOPRESSOR + ATROPINA. 3°) NÃO UTILIZAR ESTEROIDES (NÃO TEM BENEFICIOS COMPROVADOS) 4°) TRANSFERIR PARA ESPECIALISTA: ORTOPEDISTA ESPECIALISTA EM COLUNA E OU NEUROCIRURGIÃO.