Trauma vertebromedular Flashcards
(25 cards)
Caracteristicas unicas de C1
cuerpo pequeño, pero posee 2 facetas articulares que proveen una superficie donde la cabeza y la vértebra se articulan
Anatomía torácica T1-T12
Se caracterizan por el componente anterior conectado a un arco posterior a través de los pedículos.
Los procesos transversales insertan en el aspecto lateral cerca de la intersección de la pedículo y la lámina y el proceso espinoso conecta ambas láminas en la línea media posterior
¿A que nivel se encuentra el hiato del sacro?
S5
¿Qué compone a los discos intervertebrales?
Cada disco cuenta de un núcleo pulposo blando de proteoglicanos rodeada de un anillo fibroso
El núcleo pulposo recibe nutrición a través de difusión
Con la edad y actividad diaria el alto contenido de agua del núcleo pulposo disminuye
Longitud de la medula espinal
42-45 cm
¿Que compone a la medula espinal?
*Materia gris central
*Sustancia blanca periférica.
División de la columna
*Dorsal
*Lateral
*Anterior
División de la sustancia gris
*Mitad anterior: contiene cuerpos celulares para las raíces ventrales
*Mitad posterior: se extiende dorsalmente alcanzando la superficie medular cerca de la entrada de la raíz posterior
División de la sustancia blanca
Se compone de tractos ascendentes y descendentes
Irrigación de la médula espinal
*Arterias espinales posteriores: irrigan 1/3 posterior de la medula
*Arteria espinal anterior: irriga 2/3 anteriores de la medula
Vías sensitivas
*Vía espinotalámica anterolateral formada por 3 neuronas:
o Sensaciones dolorosas y térmicas
o Receptores: corpúsculos de Merkel, Meissner y Ruffini
*Vía del lemnisco medial
*Cuneiforme (M. superiores)
*Gracilis (M. inferiores)
*Sensaciones: tacto discriminativo, vibración y propiocepción consciente
*Receptores: Meissner, Pacini, Golgi
Vías motoras
*Tracto espinotalámico: consta de 2 motoneuronas, decusa a nivel de medula oblonga
Tipos de trauma de columna cervical superior
*Luxación atlanto-occipital: lesiones puramente ligamentosas, la fusión occipito cervical es el tratamiento de elección.
*Fracturas de cóndilos occipitales: manejo conservador. Se opera si se debe descomprimir estructuras neurales, si hay avulsión del cóndilo o en fractura conminuta inpidiendo soportar el peso de la cabeza o por fractura circular del foramen magno
*Fracturas de atlas y axis: se trata con osteosíntesis directa la fractura del proceso odontoides
Tipos de fractura de atlas y axis
Se clasifica según Anderson y D´Alonso en 3 subtipos:
o I: punta del odontoides
o II: base del odontoides
o III: base ancha que involucra al cuerpo
Tipos de trauma de columna cervical subaxial
*Tipo I: causada por flexión compresiva
*Tipo II: causada por compresión vertical y representa la falla del cuerpo ventebral
*Tipo III: falla del complejo ligamentoso posterior por flexión disruptiva
*Tipo IV: falla de los elementos óseos posteriores bajo compresión
*Tipo V: falla progresiva del segmento de movimiento anterior a posterior por extensión distruptiva. “caída de cara” en personas mayores
*Tipo VI: compresión ósea asimétrica por flexión lateral bajo carga
Tipos de trauma de la columna toracolumbar
*A: lesión por compresión de la columna anterior
*B: lesión por disrupción con lesión de 2 columnas
*C: Lesión por rotación con lesión de 3 columnas
Caracteristicas que considera la Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score (TLICS).
*Morfologia: determinada por Rx
*Integridad del Complejo ligamentoso posterior (CLP)
*Estado neurologico del paciente
Patrones de fractura toracolumbar
*Compresión:
*Rotación: conducen a mayor destrucción de la anatomía y por lo tanto a una mayor inestabilidad por falla por compresión
*Distracción:
Al evaluar la integridad del complejo ligamentoso posterior se evaluan las siguientes estructuras
*Ligamentos supraespinoso e interespinoso
*Cápsula facetaria y ligamento amarillo
*Ensanchamiento del espacio interespinoso
Tipos de lesiones de Lemaire y Laloux
A.Fracturas por compresión, con diferentes tipos de fracturas pos-estallido por vector de trauma vertical anterior
B.Lesiones por flexión-compresión
C.Lesiones por flexión-disrupción
D.Fracturas de traslación-rotación
¿Qué es la inestabilidad clínica?
Perdida de la capacidad de la columna verterbal bajo cargas fisiológicas para mantener las relaciones entre vertebras de manera que no se dañe ni se irrite posteriormente la médula espinal o raíces nerviosas
No hay desarrollo de deformidad incapacitante o dolor.
Se puede tolerar el debilitamiento de una columna, pero la afectación de 2 columnas conduce a inestabilidad
Tipos de estabilidad
*Estabilidad mecánica inmediata (sugerida por la morfología de la lesión)
*Estabilidad a largo plazo (indicada por la integridad del CLP)
*Estabilidad neurológica (indicada por la presencia o ausencia de un déficit neurológico)
Explique el modelo de Louis
La columna vertebral de 3 columnas consta de:
*Columna anterior: cuerpo vertebral y disco vertebral
*2 columnas posteriores: facetas articulares izquierda y derecha
80% del peso pasa por la columna anterior
Indicaciones para estabilización
*Fracturas vertebrales inestable
*Inestabilidad del disco ligamentosa
