Traumas et troubles liés au stress

Question 1

Qu’est-ce qu’un événement traumatique selon le DSM-5?

Answer 1

Un événement pendant lequel la personne a été confrontée à la mort, menace de mort, blessure grave ou menace à l’intégrité physique, violence sexuelle ( ou menace de).

Question 2

Quelles sont les types d’exposition auxquelles on peut être confronté dans le cas d’un trauma?

Answer 2

• Exposition directe
• être témoin
• indirectement (ex.: personne proche décédée)
• exposition indirecte répétée ou extrême aux détails aversifs, habituellement cadre professionnelle (ex.: premiers répondants)

Question 3

Quelles sont les réactions attendues (dans les jours qui suivent) après un trauma?

Answer 3

• incrédulité
• détresse manifestée par réactions physiques (ex.: attaques de panique)
• insomnie
• frustration, colère
• tristesse,
• cauchemars
• revoir les images (reviviscences)

Question 4

Quels sont les symptômes dissociatifs vécus pendant ou après un trauma?

Answer 4

• Dépersonnalisation
• Déréalisation
• Diminution de la conscience
• Amnésie
• Léthargie

Question 5

Qu’est-ce que la dépersonnalisation?

Answer 5

On se déconnecte, le cerveau crée une distance avec soi.

Ex.: je flottais au-dessus de la scène et je m’observais de l’extérieur

Question 6

Qu’est-ce que la déréalisation?

Answer 6

Le temps est au ralenti, on a l’impression d’être dans un film

Ex.: “Le temps était au ralenti, tout était déformé, comme dans un rêve”

Question 7

Qu’est-ce que la diminution de la conscience?

Answer 7

Ne plus ressentir de douleurs, ne plus sentir, ne plus voir

ex.: “je n’entendais plus les sons autour de moi ni ne ressentais aucune douleur”

Question 8

Qu’est-ce que l’amnésie?

Answer 8

Une partie du trauma est effacée, on perd certains éléments à cause de la dissociation

Ex.: je ne me rappelle plus de ce qui s’est passé après l’arrivée des ambulanciers

Question 9

Qu’est-ce que la léthargie?

Answer 9

On se coupe de la réalité, on ne ressent plus, on est gelé émotionnellement

ex.: c’était comme si j’étais coupé de mes émotions, les choses ne m’atteignaient plus

Question 10

Les réactions post-traumatiques peuvent évoluer différemment selon les personnes. Expliquez leur cheminement en incluant trauma, TSA (trouble de stress aigu), TPST (trouble stress post-trauma) et TPST - expression retardée.

Answer 10

Trauma (après 3 jours) 👉 TSA (de 3 à 30 jours) 👉 TSPT (de 30 à 180 jours) 👉 TSPT retardé

Question 11

Quelle est la durée du TSA (trouble de stress aïgu)?

Answer 11

3 jours

Question 12

Combien de temps doivent durer les symptômes liés au trauma pour être considérés comme TPST?

Answer 12

plus d’un mois

Question 13

À partir de quand et comment peut-on diagnostiquer un TSPT - expression retardée?

Answer 13

Si la personne ressent des symptômes 6 mois après le trauma (pendant 6 mois, elle n’avait rien)

Question 14

Pourquoi le TSPT pourrait se déclarer plus tard (TSPT retardé?)?

Answer 14

Si la personne est mise en face d’un stimuli, d’un déclencheur (elle a pu faire de l’évitement avant)

Question 15

Quelles sont les 4 grandes catégories de symptômes du TSPT?

Answer 15

1. Reviviscences ou symptômes envahissants
2. Évitement de rappels de l’événement
3. Altérations négatives des cognitions et humeur
4. Hyperéveil, altération de la réactivité

Question 16

Combien de symptômes comprend le TSPT?

Answer 16

20!

Question 17

Quels sont les symptômes des reviviscences?

Answer 17

• souvenirs répétitifs
• cauchemars
• réactions dissociatives et flashbacks
• sentiment intense ou prolongé de détresse face aux rappels du trauma (déclencheurs)
• réactions physio. marquées lorsqu’exposition aux stimulis (AP)

Question 18

Quels sont les symptômes de l’évitement?

Answer 18

• Évitement = rappels internes (souvenirs, pensées, sentiments)
• Évitement = rappels externes (lieux, personnes, conversations, activités)

Question 19

Quels sont les symptômes des altérations négatives des cognitions et de l’humeur?

Answer 19

• amnésie dissociative (oubli d’un aspect important du trauma)
• croyances ou attentes négatives par rapport à soi ou aux autres (se sentir vulnérable, avoir peur des gens)
• distorsions cognitives à propos de causes et conséquences trauma = blâme (se sentir coupable de ne pas avoir pu sauver les gens)
• Émotions négatives persistantes (peur, colère, impuissance)
• Réduction intérêt activités
• Sentiment de détachement (dans sa bulle, loin de vie social)
• incapacité ressentir émotions positives (blocage)

Question 20

Quels sont les symptômes de Hyperéveil/ altération de la réactivité?

Answer 20

• irritabilité ou accès de colère
• comportements autodestructeurs (idées suicidaires, conduite à risque, etc.)
• hypervigilance (état d’alerte, surveillance)
• Sursauts exagérés
• problèmes concentration
• difficultés sommeil

Question 21

Combien de symptômes sont nécessaires pour diagnostiquer un TSPT? Et combien dans chaque catégorie?

Answer 21

6 sur 20 symptômes au total

Reviviscences = au moins 1 sur 5

Évitement = au moins 1 sur 2

Altération cognitions et humeur = au moins 2 sur 7

Hyperéveil = au moins 2 sur 6

Question 22

Quel est l’ensemble des critères nécessaires pour diagnostiquer un TSPT?

Answer 22

Trauma + 6 sur 20 symptômes + durée d’un mois ou plus + altération fonctionnement ou souffrance

Question 23

Quel est l’ensemble des critères nécessaires pour faire un diagnostic de TSA?

Answer 23

Trauma + 9 symptômes sur 14 + Durée entre 3 jours et 1 mois + altération fonctionnement ou souffrance

Question 24

Quelles sont les 4 catégogies de symptômes retrouvés dans le TSA?

Answer 24

1. symptômes dissociatifs
2. reviviscences
3. évitement
4. activation neurovégétative

Question 25

Quels sont les critères du TSA selon le DMS-5?

Answer 25

Souvenirs répétitifs, involontaires et envahissants du trauma + détresse​

Rêves répétitifs liés à l’événement provoquant de la détresse​

Flashbacks​

Détresse intense/prolongée lors de l’exposition à des stimuli qui rappellent le trauma​

Incapacité persistante d’éprouver des émotions positives​

Altération de la perception de la réalité, son environnement ou soi-même​

Incapacité de se rappeler un aspect important du trauma ​

Évitement des rappels internes du trauma​

Évitement des rappels externes du trauma​

Difficultés de sommeil​

Comportement irritable / accès de colère​

Hypervigilance​

Difficultés de concentration​

Sursauts exagérés

Question 26

Quelles sont les différences entre le TSA et TSPT?

Answer 26

TSA = durée + courte (au moins 3 jours après le trauma)

Entre 3 et 30 jours après le trauma

Dx nécessite un minimum de 9 Sx

TSPT = durée des symptômes + d’un mois

+ de 30 jours après trauma

Dx nécessite 6x dans 4 catégories

Question 27

Dans quelle proportion les personnes exposées à un événement traumatique développent-elles un état de stress post-traumatique?

Answer 27

9% au Canada

Question 28

Quels sont les 3 événements traumatiques les plus fréquents?

Answer 28

1. militaires exposés à la violence
2. traumas interpersonnels (acte fait par la main de l’homme = acte intentionnel, donc plus traumatisant)
3. ???

Question 29

De quelle façon peut-on traiter le TSPT?

Answer 29

• Psychoéducation : normaliser le tout, éduquer sur les réactions possibles d’un TSPT
• Gestion de l’anxiété
• restructuration cognitive (briser les pensées culpabilisantes du type “c’est de ma faute”, “j’aurais pu faire mieux”)
• Exposition graduelle
  
  • in vivo (situationnelle)
  • imaginaire
• travail sur les émotions
• prévention de la rechute

Question 30

Quels sont les éléments universels du stress?

Answer 30

CINE

C = contrôle faible (peu de contrôle sur la situation)

I = imprévisibilité (inattendu)

N = nouveauté (un élément jamais vécu, expériementé)

E = égo menacé (compétences mises à l’épreuve)

Question 31

Quels sont les différentes types de stresseurs?

Answer 31

1. Physiques (ex.: froid)
2. Psychologiques (ex.: harcèlement au travail)
3. Absolus (universel, ex.: 11 septembre)
4. Relatifs (trafic, température, dépend de chaque personne)

Question 32

Qu’est-ce qu’un Trouble de l’adaptation?

Answer 32

Symptômes émotionnels ou comportementaux en réponse au stress (ex: perte d’emploi + dépression)

Question 33

Quels sont les critères du trouble d’adaptation?

Answer 33

1. symptômes émotionnels ou comportementaux liés à un ou plusieurs facteurs de stress identifiables survenus dans les 3 derniers mois
2. symptômes ou comportements cliniquement significatifs, comme en témoigne un des éléments suivants:
   
   1. détresse marquée (hors de proportion par rapport à gravité)
   2. altération significative du fonctionnement
3. perturbation causée par facteur de stress (et ne répond pas aux critères d’un autre trouble)
4. symptômes ne sont pas ceux d’un deuil normal
5. une fois facteur de stress ou ses conséquences terminés, symptômes ne perdurent pas au-delà de 6 mois

Question 34

Quelles sont les différences entre le TSPT et le TA?

Answer 34

TA =

stresseur n’est pas de nature traumatique

apparition de symptômes moins de 3 mois après la survenue du stresseur

Durée des Sx = pas plus de 6 mois après fin du stresseur

TSPT=

stresseur = intensité traumatique

Sx = à tout moment après trauma

Durée Sx = pas de limite