Traumatisme craniocérébraux Flashcards
(23 cards)
facteur de risque
TCC
-homme
-+75 ans avec trouble cognitif
- -4ans
-entre 15 et 24 ans
-contact avec des explosif, armes à feux
-violence
-abus substance
-goût du risque
-sport extême, sport contact
-impulvité, instabilité émotive
facteur prédisposant = sombre pronostic
TCC
-score de glasgow bas à l’arrivé
-reconnaissance immédiate d’un changement neuro
Lacération du cuir chevelu (DESCRIPTION)
TCC
-saign abondant (bcp vaisseau et peu contraction)
-risque infection (difficile à visualiser, nettoyer, pans peu occlusif)
-dlr localisé
-abrasion, contusion, hématome, lacération
lacération cuir chevelu
(SOINS INF)
TCC
-irriguer la plaie
-suture
-surveiller état de cs
fracture crâne
CLASSIFICATION
TCC
-commutive : violente
-linéraire : +légère
-enfoncé : +grave
-simple ou complexe
-ouverture ou fermé : voit ou pas l’os
fracture crâne
FX BASE DU CRÂNE MANIF
TCC
-épistaxis
-hémotympan, saign conjonctive, pharynx
-signe de Battle (décoloration peau)
-hématome périorbitaire
-surdité
-paralysie
-otorrhée cépalorachidienne
-rhinorrhée céphalorachidienne
fracture du crâne
COMPLICATION
TCC
-écoulement LCR (signe Halo )
-sang sans LCR = lacération ou contusion
-hémorragie
-engagement cérébral
-méningite
lésion cérébrale
FOCALE
TCC
-après blessure
-contusion, lacération, rupture vaiss sanguin
lésion cérébrale
DIFFUSE
TCC
-qque heure à jours suivant blessure
-oedème cerveau
-saignement
commotion cérébrale
DESCRIPTION
TCC
-apparition soudaine
-sx transitoire
-perturbation activité neuronale
-altération état cs, perte cs moins 30 min, amnésie, signe neuro-transitoire= centrale, score glasgow 13-15 moins 30min
Physiopatho
TCC
- encéphale subit trauma
- tuméfaction, hémorragie, oedème (augm vol incrânien)
- compression vaiss sanguin
- dim débit sang cérébral
- ischémie, hypoxie cérébrale, tissu nécrotique, oedème
- augm PIC = compression centre respi, eng cérébral
- dim cirucaltion sang cérébrale
8.augm Co2, vasodilatation - augm DSC = augm PIC
triade de Cushing
TCC
**engagement cérébral
-augm TAS (entrée sang)
-dim TAD (dim résistance artère cérébrale = augm échange gazeux)
-bradypnée
-bradycardie
hypothèse Monroe-Kellie
TCC
compensation possible = 3 phénomènes
1. dim absorbtion ou prod LCR
2. augm évacuation LCR vers espace sous-arachnoidien spinal
3. vasoconstriction ou vasodilat artérielle régionale, chang retour veineux
soins inf
TCC
-collecte donnée
-tête lit 30 degrés
-SV + glycémie
-échelle glasgow
-exam neuro
soins inf
HIC
TCC
-éval dlr
-maintien bon positionnement
-SV, SN
-maintien perméabilité voies aérienne
-I et E
-glycémie
-s et sx HIC et complication
-résultat gaz sanguin
contusion
TCC
** ecchymose cérébrale
-risque hémorragie, infarctus cérébral, nécrose, oedème
-sx = selon étendu et oedème cérébral (trouble fonction motrice, anomalie mvts occulaire, manif augm PIC)
contusion
pronostic
TCC
très défavorable = décès
manifestation
TCC
-perte cs partielle ou total
-céphalée intense, vomissement
-perte mémoire
-confusion
-pupille anormale
-perte partielle, totale réflexe coréen et pharyngé
-signe neuro, modif SV
-apparition déficience neuro
-faiblesse 1 côté
-vertige
-trouble élocution
-manque attention
-trouble personnalité, cprt
-spasticité
-convulsion
exam dx
TCC
-rx crâne
-EEG
-tomodensitométrie
-angiographie cérébrale
-ponction lombaire
-interprétation gaz veineux, artériel
-surv natrémie, kaliémie
tx HIC
TCC
-diurétique osmotique + corticostéroide
-dim apport liquidien
-drainage LCR
-dim fièvre
-maintien pression artériel
-maintien O2
-tx chx
signe clinique PIC
PRÉCOCE
TCC
-agitation
-augm effort respi
-désorientation
-chang pupillaire + perturbation mvts extraocculaire
-faiblesse muscu 1 côté
-céphalée constante, augm effort et mvt
signe clinique PIC
TARDIF
TCC
-dim état cs vers coma
-dim FR et FC, irrégulaarité, hyperthermie, HTA
-cheyne-stoke, repsi ataxique
-vomi en jet
-hémiplégie, posture décortication, décébration
-disparition réflexes tronc cérébral
complication
TCC
-hémorragie
-hématome épidurale
-hématome sous-dural
-hématome intracérébral
-lésion axonale diffuse
-HIC
-dim pression perfusion cérébral
-oedème cérébral
-engagement cérébral
-convulsion post-trauma
-désiquilibre hydro E+ et nutritionnel
-infection
