Traumatismo

Question 1

tipos de lesiones traumáticas

Answer 1

contusiones
desgarros
hematomas
roturas
laceraciones

Question 2

Trauma Hepatico Grado I

Answer 2

Hematoma: subescapular < 10% de superficie
Laceracion: desgarro capsular < 1 cm de profundidad del parenquima

Question 3

Trauma Hepatico Grado II

Answer 3

Hematoma: subescapular 10-50% de superficie, intraparenquimatosa <10cm de diametro
Laceración: Desgarro capsular 1-3 cm de profundidad del parenquima <10 cm de longitud

Question 4

Trauma Hepatico Grado III

Answer 4

Hematoma: Subescapular > 50% de superficie, ruptura de hematoma subescapular o parenquimatoso. Hematoma intraparenquimatoso > 10cm o en expansion.
Laceracion: >3cm de profundidad

Question 5

Trauma Hepatico GradoIV

Answer 5

Laceración: lesión parenquimatosa que compreende 25-75% de un lobulo hepatico o 1 a 3 segmentos.

Question 6

Trauma Hepatico Grado V

Answer 6

Laceración: lesion parenquimatosa >75% de un lobulo hepatico o >3 seguimentos en un solo lobulo
Vascular: lesiones venosas yuxtahepáticas (porción retrohepática de VCI o venas hepáticas)

Question 7

Caracteristicas de Vesícula biliar normal

Answer 7

Localizacion: inferior a fisuta interlobar, entre lob izq y der.
medida: < 4 cm de diam transversal
< 10 cm de long
grossos de pared: < 3 mm
luz: anencoica

Question 8

Patologias de Vesícula

Answer 8

Colelitiasis
Barro Biliar
Colecistitis aguda
pólipos
carcinoma
vesícula en porcelana

Question 9

Patologias de vias biliares

Answer 9

Obstruccion biliar
coledocolitiasis
colangiocarcinoma
engrosamiento de la pared de la vía biliar
enfermedad quistica
enferm. de Caroli
Sind de Mirizzi

Question 10

Colelitiasis

Answer 10

Acrecencias de matérias solidas
colesterol 75% y pigmentarios 25%
sintomas: colico biliar, dolor, dispepsia, nauseas y vómitos.
eco: estruturas moviles, ecogenicas,intraluminares, SAP
los menos de 3mm n pueden no dar sombra ( n necesita de calcificacion para dar SAP)

Question 11

Dx diferencial colelitiasis

Answer 11

Polipos vesicular

acumulo de barro biliar

Question 12

Barro biliar

Answer 12

Granulos de bilirrubinato y cristales, de colesterol con diametro < 2mm dentro de un gel de mucus
eco: multiples ecos finos intravesiculares, se movilizan libremente con los cambios de posicion y que no se produce SAP

Question 13

Colecistitis Aguda

Answer 13

Obstruccion persistente del conducto cistico o del cuello de la vesicula biliar por impactacion de un calculo
tx de eleccion: CX
ATB y medidas de sosten ayudan a enfriar el cuadro y realizar la cx de forma electiva

Question 14

Sx ecograficos de colecistitis aguda

Answer 14

Colelitiasis
engrosamento da pared > ou igual a 3 mm
aumento de tamaño de vesicula
liquido pericolecistico
calculos impactados
signo eco-murphy positivo

Question 15

sx ecograficosde colecistitis aguda avanzada

Answer 15

Liquido pericolecistico
membrana da mucosa flotantes
imagenes ecogenicas intramurales irregulares y estriadas
interrupcion de la pared
ulceracion de la pared
abultamiento focal de la pared

Question 16

pólipos

Answer 16

vesícula en fresa
prolongaciones papilares con macrofagos de contenido lipídico
Sx balon en la pared
menores a 5 mm y excepcionalmente pueden llegar a 10 mm
No SAP y inmóviles

Question 17

Carcinoma

Answer 17

Masa centrada en la fosa vesícular con coellitiasis asociada
engrosamiento irregular y excentrico de la parede
masa polipoidea intraluminal proeminente
infiltración del hígado o los vasos adyacentes
adenopatias periportales y/o peripancreáticas
obstrucción de la via biliar

Question 18

Vesícula en Porcelana

Answer 18

calcificacion extensa de la vesicula biliar
se asocia con inflamacion cronica de la vesicula biliar y colelitiasis.
alto riesgo de carcinoma, entre el 13 y 60%
recomendación: colecistectomia profilática
arco ecogenico con una densa sombra posterior

Question 19

criterios de dilatación de la via biliar intrahepática

Answer 19

mas de 2mm de diametro
mas de 40% de diametro de la vena porta adyacente
aumento del refuerzo posterior
paredes irregulares y tortuosas
configuración estrellada central
ausencia de señal doppler

Question 20

coledocolitiasis

Answer 20

causa mas frecuente: obstruccion biliar
calculos ductales, estruturas dentro de los conductos.hiperecogenicas, con SAP
mayoria se localiza en porcion distal cerca de la ampolla de vater

Question 21

Quiste de colédoco

Answer 21

dilatacion fusiforme del conducto medio

afilamiento normal del coledoco distal