Triagem e Diagnóstico de Desnutrição Flashcards
Doenças agudas inflamatórias - porque geram desnutrição
Hiporexia e menor assimilação de nutrientes
Inflamação - aumenta gasto energético basal + catabolismo muscular
Como estimar peso e altura
Peso: Chumlea (prega) e Rabito&Marchini (CA)
Estatura: Meia envergadurax2 ou Chumlea
Como descontar edema
Tornozelo - 1 Kg
Joelho - 3-4 Kg
Até raiz da coxa - 5-6 Kg
Anasarca 10-12 Kg
NRS - utilidade, perguntas e pontuação
Nutricional risk screening - ferramenta de triagem (mundo ideal 24-48h da admissão)
IMC < 20,5 , perda de peso não intencional nos últimos 3 meses, redução da ingesta alimentar na última semana , saúde gravemente comprometida (UTI)
Também se paciente com proposta de grande cirurgia
Se pelo menos 1 sim passar para próxima etapa que avalia % de peso perdido, em quanto tempo, redução da ingesta, severidade da doença e idade > ou = 70 anos
Outra ferramenta disponível e quando utilizar
MNA ou MAN - idosos
IMC eutrófico e magreza
18,5-24,99
> 65 anos: 22-27
Magreza grau I - 17-18,49
Magreza grau II - 16-16,99
Magreza grau III - < 16
GLIM - critérios (quais e tipo) e diagnóstico
Fenotípico:
- IMC baixo
- Perda de peso não intencional
- Massa muscular reduzida
Etiológico:
- Redução da ingesta alimentar - < 50% nos últimos 7 dias, qualquer por 14 dias ou qualquer alteração gastrointestinal que interfira na ingestão/absorção
- Doença ou inflamação - doença aguda grave/trauma ou crônica; também pode ser usado PCR, albumina e pré-albumina
Pelo menos 1 de cada
GLIM - severidade
Baseada somente no critério fenotípico
Moderada: 5-10% em 6 meses ou 10-20% em mais de 6 meses ; IMC < 20 se < 70 anos ou < 22 se > 70 anos ; leve a moderado défict de massa muscular
Severa: > 10% em 6m ou > 20% em mais de 6m ; IMC < 18,5 em < 70a ou < 20 em 70 anos ou mais ; perda acentuada de massa muscular
Albumina baixa - interpretação e o que não pode ser inferido
Meia vida
Valores de referência
Pior prognóstico, se associa a severidade de doença (proteína de fase aguda negativa)
Não é diagnóstico de desnutrição e nem pode ser usada para acompanhar resposta à terapia
18-21 dias
> ou = 3,5
Depleção leve 3-3,49
Depleção moderada 2,1 a 3
Depleção grave < 2,1
