TRM

Question 1

Síndrome anterior da medula

Answer 1

Paraplegia e perda de sensibilidade a dor e temperatura
Função de coluna posterior preservada
Pior prognóstico das lesões incompletas

Question 2

Lesões penetrantes na medula

Answer 2

• Costumam ser estáveis
• Quando atravessam o canal vertebral costuma ocorrer deficit neurologico completo.Também pode ocorrer transferência de energia

Question 3

Síndrome Central da Medula

Answer 3

Desproporção da força motora nos MMSS muito maior do que nos MMII
Pode haver grau de perda sensitiva

Question 4

Síndrome de Brown-Séquard

Answer 4

Hemisecção da medula (geralmente penetrante)
Comprometimento motor ipsilateral
Comprometimento de dor e temperatura contralateral
Perda de sensibilidade postural

Question 5

Subluxação por rotação de C1

Answer 5

Comum em crianças
Pode ocorrer espontaneamente após traumatismos de pequeno/grande porte
Infecções respiratórias/ artrite reumatóide
Rotação persistente, odontoide não esta equidistante dos processos laterais de C1

Question 6

A preservação sacral pode ser evidenciada por

Answer 6

Existência de alguma percepção sensorial na região perianal e/ou pela contração voluntária do esfíncter anal

Question 7

A perda de sensibilidade em luva é indicativo de

Answer 7

Comprometimento vascular

Question 8

Proporção lesões vertebrais

Answer 8

Cervical- 55%
Torácica-15%
Lombar-15%
Sacrococcígea-15%

Question 9

Lesões vertebromedularea mais comuns em adultos e crianças

Answer 9

Adultos- C5

Crianças- C1 a C4

Question 10

Consequências da secção medular completa que poupa os frênicos

Answer 10

Respiração abdominal ( pelo diafragma) +paralisia dos intercostais

Question 11

Fratura do odontoide

Answer 11

Fratura mais comum de C2
Trauma rotacional
Tipos 
1-extremidades
2- base ( mais importante e mais comum)
3- corpo

Question 12

Dermátomos

Answer 12

C5- área sobre o deltoide
C6- polegar
C7-dedo médio
C8-dedo mínimo
T4-mamilo
T8-xifoide 
T10- umbigo
T12- sínfise púbica
L4- face medial da perna 
L5- espaço entre o 1º e o 2º pododáctilo
S1-borda lateral do pé
S3- área da tuberosidade isquiática
S4 e S5- região perianal

Question 13

Luxação atlanto-occipital

Answer 13

Flexão+ tração
“Shaking baby”
Destruição do tronco cerebral -apneia (maior causa das mortes)

Question 14

Lesão de cervical baixa ou torácica alta pode gerar…

Answer 14

Hipoventilação por paralisia dos intercostais

Question 15

Fratura dos elementos posteriores

Answer 15

Hangman
Fratura de C2
Lesão por extensão

Question 16

Fraturas lombares

Answer 16

Probabilidade menor de deficit neurológico

acomete apenas a causa equina

Question 17

Fratura de jefferson

Answer 17

Lesão por explosão de C1
A + comum de C1
Ruptura anterior e posterior do anel de C1-deslocamento lateral das massas laterais
Sobrecarga axial

Question 18

Lesão por explosão de vértebra torácica

Answer 18

Compressão vertical axial

Question 19

Fraturas de chance

Answer 19

Ocorre na vértebra torácica
Fraturas trasversais do corpo
Flexão sobre um eixo anterior à coluna
Contenção por antoabdominal
Podem estar associadas a lesões viscerais abdominais e retroperitoniais

Question 20

Porcentagem de identificação de lesões do Rx cervical

Answer 20

85%

Question 21

Choque neurogênico x Choque medular

Answer 21

Neurogênico: lesão das vias descendentes do simpático (cervical ou torácica alta), causando perda de tônus vasomotor e inervação simpática do coração (levando à bradicardia ou FC normal e à hipotensão)
Medular: flacidez e perda de reflexos notada após lesão medular

Question 22

Miótomos

Answer 22

C5: flexores do cotovelo
C6: extensores do punho
C7: extensores do cotovelo
C8: flexor dos dedos
T1: abdutor do polegar
L2: flexores do quadril
L3: extensores do joelho
L4: dorsoflexor do tornozelo
L5: extensor do hálux
S1: flexor plantar do tornozelo

Question 23

NEXUS

Answer 23

1. Sem disfunção Neurológica focal
2. Sem evidência de intoxicação (ETANOL)
3. Sem lesão eXtremamente distratoras
4. Nível normal de consciência (GlasgoU)
5. Sem Sensibilidade da linha média da cervical.

Question 24

Fatores de alto risco (Rx de cervical-CCSR)

Answer 24

idade >65 anos
mecanismo perigoso( queda de 5 andares, compressão axial na cabeça , colisão automobilística- em alta velocidade, com ejeção ou atropelamento)
colisão de bike
Parestesia nas extremidades

Question 25

Fatores de baixo risco(Rx de cervical-CCSR)

Answer 25

colisão automobilística simples e na extremidade traseira Paciente sentado no PS Ambulatório a qualquer tempo Aparecimento tardio de dor no pescoço Ausência a fragilidade na linha média cervical

Question 26

Regra canadense

Answer 26

``` Possui fatores de alto risco? Se sim, encaminhar para a radiografia. Se não, possui fatores de baixo risco? Sim- consegue gira a cabeça em 45 graus?-Se sim não precisa de radiografia.Se não, encaminhar pra radio Não- encaminhar pra radio ```

Question 27

Lesão de cervical alta ou média pode gerar...

Answer 27

paralisia de diafragma (C5 a C3)

Question 28

Lesão em cunha

Answer 28

sobrecarga axial + flexão = compressão anterior geralmente estáveis ocorre na coluna torácica

Question 29

Lesões toracolombares

Answer 29

costumam ser instáveis hiperflexão+ rotação agudas disfunção da bexiga e do intestino+ redução da sensibilidade e motricidade dos MMII vulneráveis à rotação

Question 30

Lesões contusas de carótidas e vertebral

Answer 30

trauma contuso de cabeça e pescoço é fator de risco critérios para investigação: fraturas de C1-C3 fraturas cervicais com subluxação fraturas envolvendo o forame transverso tratamento: anticoagulação ou terapia antiplaquetária

Question 31

ASIA

Answer 31

A- não há função motora nem sensitiva B- sem função motora com sensitiva C- função sensitiva ok e função motora com menos da metade dos músculos abaixo da lesão com força igual ou maior que 3 D-função sensitiva ok e função motora com metade dos músculos abaixo da lesão com força igual ou maior que 3 E- normal

Question 32

Como classificar na ASIA

Answer 32

1- Primeiro fazer nível sensitivo 2- Definir nível motor 3- Nível neurológico (consenso entre s e m de função preservada) 4-Ver se é lesão completa ou incompleta ( se tem preservação sacral) 5-Definir AIS ( A, B,C,D,E)