TROMBOFILIA Y TROMBOSS Flashcards
(30 cards)
¿QUE ES LA TROMBOSIS?
Desbalance de factores procuagulantes, anticoagulantes y fibrinolíticos. Con formación de coágulo obstructivo en venas y arterias. Los tejidos y células irrigados por ese vaso sufren situación de isquemia, lesión celular- necrosis o muerte celular.
¿define trombo? y cuales son?
Masa que impide el paso de la sangre. Lugar, tiempo y extensión equivocados. existen trobo arterial(blanco) y rojo(venoso)
¿Como es el tromb. arterial?
rico en plaquetas y fibrina. pobre en plasma y eritrocitos.
¿Como venoso?
Fibrina y eritrocitos
¿que es un embolo?
fragmento de trombo desprendido que viaja por la circulación
¿que origina la trombosis?
Multigénico, no hay algo que explique por completo el fenomeno. Estados clinicos alterados: SX hipercoagulabilidad, trombofilias, estados pretromboticos.
Triada de Virchow.
Cambios en el flujo sanguíneo, cambios en la composición sanguínea, cambios en la pared vascular.
¿COMO SE PRODUCEN LOS CAMBIOS EN EL FLUJO SANGUINEO?
Permanencia prolongada de pie, frecuente en personas sedentarias u obesas, pax postrados y enfermedades graves, traumatismos, postoperatorios, pacientes quirurgicos.
¿como es el flujo laminar normal?
Fluido en capas cilindricas concentricas
mayor rapidez de sangre en centro a perif.
eritrocitos enla posición central
plaquetas hacia la superficie vascular
Adhesividad plaquetaria relacionada a:
Velocidad de flujo, turbulencia, hematocrito e indice de cizallamiento.
¿en que consiste el indice de cizallamiento?
Estima numero de colisiones de una plaqueta a la pared vascular/tiempo
directam. prop. a flujo sanguineo
inv. prop. a diam del vaso
600-800vasos grandes, 2000-1seg en
¿cuando se presentan los cambios en la composición sanguinea?
Trobofilias o estados de hipercoagulabilidad. Enf. neoplásicas, embarazo, def. inhibidores.
¿que cambios se presentan en la pared vascular?
Lesiones endoteliales. que activan vias extrin e intrinsecas de la coagulación, se expone colageno subendotelial, fav. adhesividad plaquetaria, altera equilibrio de factores agregantes, se forma zona de turbulencia.
¿que regula la hemostasia?
factores que estimulan la trombogenesis y los que la inhiben.
¿cuales son los factores estimulantes de la trombogénesis?
Activación de la coagulación.
Daño vascular y endotelial, exposición del subendotelio, activación plaquetaria.
Inhibición de la fibrinolisis. Estasis.
Factores inhibitorios para trombogenesis?
Factores circulantes inhibitorios(AT3, PC, PS,PROETEASA)
Siste. fibrinolitico, dilución de factores activados por el flujo sanguíneo ininterrumpido.
tromboresistencia del endotelio vascular.
¿que mecanismos influyen en la tromboresistencia vascular?
Carga negativa de la membrana
sistesis de moleculas que inhiben reactividad plaquetaria
componentes de la celula endotelial:glucosaminoglucanos tipo heparinoide: heparán sulfato, dermatan sulfato, condroitin sulfato, trombomodulina.
¿como se presenta la trombosis arterial?
Poca papel de estasis, cambios en pared arterial(ateroesclerosis), activación plaquetaria, palquetas es lo que mas influye, Asociado HTA, Hiperlipidemia, tab.DM.
¿Como se presenta la trombosis venosa?
Poco papel de daño endotelial. participa la estasis, hipercoagulabilidad(factores activados) tambien lo que mas contribulle es la malla de fibrina, asociada la inmovilización, trombofilia hereditaria.
¿que tipos de trombofilia existen?
familiar y adquirida.
¿que deficiencia se presentan en la trombofilia familiar?
Deficiencia de antitrombina, proteina C,S, del inhibidor de la fia del factor tisular. Resistencia a la proteina Cactivada y factor V de Leiden. Def. de plasminógeno, del cofactor II de la heparina, del factor XII. Mutación del gen metilentetrahidrofolato reductasa. (hiperhomocisteninemia). Mut. 20210 del gen protrombina. elevación de histidina.
¿que eventos se presentan en la trombofilia adquirida?
> 45 años, obesidad, cancer.
IC, IResp., Ventilacion mecanica, inmov. prolongada, cirugía, embarazo y puerperio. empleo de hormonales, traumas en miembros pelvicos, ateroesclerosis, dispo. intravascualres. Anticoagulante lupico,SAF. Aumento de factores VII, VIII, II, Fibrinogeno y factor VWB.
¿COMO ES LA TROMBOSIS ARTERIAL?
Sangre circula a gran velocidad y presión, trombos se forman sobre placas ateromatosas o en zonas de turbulencia.(bifurcaciones)
¿como es la trombosis venosa?
Baja velocidad y presión, poco relevante el daño vascular, sino los cambios en flujo y composición de sangre. MI en torno a valvulas venosas.
