Trombose, embolia, isquemia e infarto

Question 1

Com relação a trombose, comente sobre a Tríade de Virchow.

Answer 1

A tríade é uma teoria que descreve três fatores como principais causadores da trombose, sendo eles:
- Lesão vascular;
- Atividade plaquetária e fatores de coagulação;
- Fluxo sanguíneo lento (estase) ou irregular (turbulência).

Question 2

Como ocorre a trombose?

Answer 2

A trombose ocorre devido a formação de um coágulo (trombo) de forma inadequada dentro dos vasos sanguíneos. Esse coágulo é formado por fibrina, plaquetas e elementos celulares.

Question 3

Dependendo da localização e comportamento do coágulo, como ele pode ser classificado?

Answer 3

Trombose mural: coágulo aderido a parede dos vasos sanguíneos, linfáticos ou do coração. Ele pode crescer e obstruir o fluxo sanguíneo.

Tromboembolismo: coágulo (trombo) se desprende da parede do vaso e circula livremente pela corrente sanguínea (embolia). Ele pode migrar para outros órgãos.

Question 4

Sobre o fator de lesão vascular, comente quais são os seus mecanismos.

Answer 4

• Exposição de colágeno e fribronectina;
• Ativação das plaquetas (agregação e formação do trombo);
• Cascata de coagulação (formação de fibrina para estabilizar o coágulo);

Question 5

Sobre o fator de ativação plaquetária, comente quais são os seus mecanismos.

Answer 5

Ocorre a liberação de fatores pró-coagulantes (formação de fibrina).
As plaquetas se aderem ao endotélio, porém as prostaciclinas inibem a agregação plaquetária e sua baixa leva ao aumento da chance de trombose.

Question 6

Como ocorre a isquemia?

Answer 6

Ocorre quando a perfusão de um tecido de uma área afetada se torna inadequada para suprir as necessidades metabólicas do tecido. Geralmente causada por obstrução dos vasos, trombo ou tromboembolismo.

Question 7

O que é uma lesão de reperfusão?

Answer 7

É a progressão da isquemia. Gera perda de líquidos dos vasos, aumentando a pressão tecidal e comprometendo o retorno venoso. Assim como ocorre a congestão dos capilares levando a uma lesão do endotélio com formação de trombos.

Question 8

O que ocorre no infarto agudo?

Answer 8

Ocorre a interrupção do fluxo sanguíneo para uma área do corpo. Pode causar:

• Hemorragia dos vasos lesionados (cor vermelho escuro);
• Necrose e inchaço: a pressão da área afetada força o sangue a sair, levando a hemólise e perda da hemoglobina (aspecto pálido).

Question 9

Qual o mecanismo do infarto agudo?

Answer 9

• infiltrado inflamatório ao redor da lesão (necrose), para limpar o tecido morto.
• substituição do tecido morto por fibrose.
• necrose liquefativa.

Question 10

Qual a diferença de trombo venoso para trombo arterial?

Answer 10

Trombos venosos: maior proporção de
eritrócitos - (aspecto avermelhado)
✓ Menos aderido a parede
✓ Mais maleável
✓ Se molda na luz do vaso

Trombo arterial: maior
proporção de plaquetas e fibrina
(aspecto vermelho acinzentado)
✓ Mais aderido à parede
✓ Se moldam na direção do fluxo
sanguíneo

Question 11

Mesmo em meio ao choque o organismo tenta utilizar mecanismos compensatórios com o objetivo de restaurar a homeostasia.
A) Quais são estes mecanismos compensatórios?
B) Fisiologicamente qual o principal objetivo destes mecanismos?

Answer 11

A)
- estimulação simpática do coração;
- Vasoconstrição periférica;
- Movimento de fluido para o plasma;
- Aumento da frequência cardíaca

B)
- É a tentativa de aumentar a
contralidade cardíaca, volume
circulante, rendimento cardíaco total e
taxa cardíaca.
- aumentar a pressão
sanguínea, principalmente de tecidos
críticos como coração, cérebro e rins.

Question 12

Descreva características que podemos usar para diferenciar coágulos e trombos:

Answer 12

Coágulos: resposta fisiológica a uma lesão, formado fora dos vasos sanguíneos. Não é aderido a parede do vaso, gelatinoso e brilhante.

Trombo: processo patológico associado a lesão endotelial. Formado dentro dos vasos sanguíneos, aderido a parede. Seco, opaco e de consistência firme.