Trouble neurocognitif Flashcards
Qu’est ce qui différencie l’Alzheimer et la démence vasculaire ?
La démence vasculaire commence souvent 3 mois après un AVC et/ou arthérosclérose. Elle apparaît drastiquement et par pallier tandis que l’Alzheimer apparaît progressivement et lentement sans retour en arrière et n’est pas associé à d’autres problèmes de santé.
Qu’est-ce qui différencie un délirium d’un trouble neurocognitif (démence) ?
Un délirium apparaît souvent suite à un changement drastique soit une hospitalisation, une chirurgie, une infection, de nouvelles médications, une déshydratation et pas la démence.
Quelles sont les caractéristiques d’un délirium ?
- Désorganisation de la pensée
- Fluctuation état de conscience et début soudain
- Diminution de la capacité d’attention
- Déficit cognitif (désorientation, hallucination, trouble mémoire)
Comment évaluer un délirium ?
- Avec outil CAM qui mesure les 4 caractéristiques d’un délirium
- SMAF (système de mesure de l’autonomie fonctionnelle): mesure capacité à faire: AVQ, à se mouvoir, à communiquer et raisonner.
- Outil d’évaluation de l’état mental MEEM (mini mental)
- RADAR (pour repéré les symptômes) à chaque fois qu’on donne une médication : état de conscience, difficulté à suivre les consignes et ralentissement des mvts
Comment évaluer un TNC ?
- Test cognitif: Dépistage rapide de la démence: entre autre, test de l’horloge
- mini-mental (surtout pour évaluer progression)
- MoCa: outil dépistage atteinte neurocognitive
Quels sont les facteurs de risque de développer un TNC ?
ATCD délirium
ATCD familiaux
ATCD AVC/ICT
Quels sont les signes d’un TNC de type Alzheimer ?
Problème de mémoire
Détérioration fct cognitive (langage)
Démence (MEEM)
Agnosie (incapacité à identifier un objet/personne)
Apraxie (incapacité à exécuter mvt intentionnel)
aphasie (incapacité à s’exprimer et comprendre)
Quels sont les signes d’un TNC de type vasculaire ?
Trouble de l'équilibre Trouble de contrôle de la miction Déficit mémoire Trouble marche Labilité émotionnelle Modification personnalité/humeur Problème langage
L’alzheimer peut mener à des SCPD (symptômes comportementaux psychologiques de la démence). Sous quelle forme peuvent-ils apparaître ?
Irritabilité Anxiété Agitation Errance Dépression Désinhibition sexuelle
Quelles interventions peuvent être mis en place par l’infirmière pour aider les SCPD ?
- Approche environnementale: aménagement comparable à une maison, accès à un jardin, stimulant de la nature
- Activités structurées: art, stimulation cognitive, artisanat, chant
- Interventions sensorielles: aromathérapie, musicothérapie, massage, toucher
- Activité physique: marche, danse
- Contact sociaux: zoothérapie, proches, photos/vidéos famille
Quelle intervention pharmaco peut être donnée pour l’Alzheimer ?
Donépézil pour inhibe l’enzime qui dégrade l’acétyl-choline pour augmenter l’ACH dans le cerveau donc diminuer les symptômes de l’alzheimer sans le guérir
En prévention d’un délirium, quelles interventions pourraient être proposées ?
- Éviter ou arrêter médication inutile
- Favoriser structure sommeil normal
- Éviter sondes urinaires
- Prise en charge rapide des complications post-op
- Éviter contention
- Encourager mobilité
- Reconnaître signes déshydratation
- Favoriser bon apport en O2
- Activité de réorientation/stimulation
- Utiliser lunettes/appareil auditifs
