Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Collège Royal Psy > Troubles à symptomatologie somatique et apparentés > Flashcards

Troubles à symptomatologie somatique et apparentés Flashcards

1
Q

Quels Dx sont inclus dans la catégorie troubles à symptomatologie somatique et apparentés?

A

TSS
Trb neurologique fonctionnel
Trouble factice (imposé à soi vs à autrui)
Crainte excessive d’avoir Mx
Facteurs psychologiques influençant une condition médicale
Autres trb à symptomatologie somatique spécifié et apparenté
Non spécifié

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Qu’est-ce que la somatisation?

A

Symptôme physique en réponse à un stress émotionnel. Phénomène normal, mais devient problématique lorsque individu incapable de reconnaître le processus et recherche alors des soins.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Prévalence TSS.

A

5-7% (DSM)
Voir ad 12-15% (London)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Critères TSS

A

A. 1 ou + Sx somatiques amenant détresse ou une altération significative de la vie quotidienne
B. Pensées, sentiment en lien avec la santé (au moins parmi):
1. Pensée persistantes et disproportionnées p/r caractère sérieux du Sx
2. Anxiété importante et persistante en lien avec Sx
3. Temps et énergie excessifs dévoués au Sx
C. détresse significative blablabla…
D. Mx qui dure dans le temps (plus de 6 mois généralement), bien que le Sx puisse être intermittent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Spécificateurs TSS

A
  • Dlr prédominante
  • Chronique (plus de 6 mois)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Critères sévérité TSS

A

Léger: 1/3 critère B
Moyen: 2/3 critère B ou +
Sévère: 2/3 critère B ou+ avec multiples Sx somatiques

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Décrivez évolution TSS.

A

Début ado
Fluctuant
Très rare rémission spontanée
Dx peut être fait à tout âge
Femme plus que homme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Échelles trb somatiques.

A

PHQ-SADS
SSD-12
SSS-8

PPN p221

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mécanismes de défense TSS

A

Refoulement
Déplacement
Annulation rétroactive
Substitution
Identification

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Facteurs de bon pronostic TSS

A

Haut statut socio-économique
Bonne réponse au Tx de anxiété/dépression
Absence de TP comorbide
Absence de condition médicale

50-67% s’améliorent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Facteurs de persistance TSS

A

Femme
Age avancé
Moins d’années d’éducation
Statut socio-économique bas
Sans emploi
Adversité dans l’enfance/abus
Mx physique ou psychiatrique chronique
Stress social
Renforçateur sociaux amenant bénéfices

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Principes de prise en charge TSS

A

1 seul intervenant identifié
Visites médicales régulières et brèves
Examen physique ciblé pour nouvelles plaintes
Éviter investigations non indiquées

Possiblement ISRS pour Sx anxieux/humeur mais pas effet Sx somatique
TCC, réduction stress, psychoed pour coping avec Mx chronique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Critères trb neuro fonctionnel

A

A. Un ou plusieurs Sx d’altération de la motricité volontaire ou des fct sensorielles
B. Incompatibilité entre Sx et une affection neuro reconnue ou médicale
C. Pas mieux expliqué par autre trb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Spécificateurs trb neuro fonctionnel

A

Faiblesse ou paralysie
Mvt anormaux
Sx de déglutition
Trb élocution
Attaque/crise épileptiforme
Anesthésie ou perte sensorielle
Sx sensoriel spécifique
Sx associés
Épisode aigu ou persistant (moins ou + de 6 mois)
Avec ou sans facteur de stress psychologique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Facteurs de risque trb neuro fonctionnel

A

Traits perso mal adapté
Abus/négligence enfance
Événement vie stressant
Mx neuro co-morbide

+ commun chez population rurale
Faible niveau éducation
Faible niveau socio-économique
Qi faible
Peu de connaissances médicale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

trb neuro fonctionnel chez homme est associé à quoi?

A

Antisocialité
Accident industriel
Militaire exposé combat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

trb neuro fonctionnel: Sx les plus communs?

A

Paralysie
Perte vision
Mutisme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Comorbidités trb neuro fonctionnel

A

Trb dépressif (50%)
Trb anxieux (30-50%)
Trb dissociatif (45-80%)
Mx neuro (30%)
Axe 2 (antisocial chez H)
Anomalie structurales imagerie (75%)
Activité épileptiforme EEG (80%)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Facteurs de bon pronostic trb neuro fonctionnel

A

Apparition rapide
Précipitant facilement identifiable
Bref intervalle entre début Sx et début Tx
QI au-dessus moyenne
Sx: paralysie, aphonie, perte vision
Acceptation Dx
Meilleur pronostic chez jeune enfant que chez ado et adulte

20
Q

Facteurs de mauvais pronostic trb neuro fonctionnel

A

Comorbidité physique
Convulsion/tremblement
Traits perso maladaptés
Bénéfices tirés des incapacités

21
Q

Évolution trb neuro fonctionnel

A

Peut se produire à tout âge, mais généralement fin enfance/début âge adulte
Rare si moins 10 ans ou plus 35 ans (si plus âgé, suspecter cause médicale occulte)
Apparition subite 2e stresseur
90% résolution en 1 mois
75% pas autre épisode
25-50% évolue vers vrai trb neuro

22
Q

Prise en charge générale trb neuro fonctionnel

A

Réassurance
Programme graduel de physiothérapie
Réadaptation (utiliser suggestibilité)
Tx comorbidités
Explorer précipitants après résolution Sx (TTC ou IPT PAS EN AIGU)
Hypnose peut être utile

23
Q

Qu’est-ce que l’Astaba-Abasia?

A

Démarche chambranlante/ataxique accompagnée de mvt tronc grossier/irrégulier et mvt bras. Chute très rare. Si chute: pas de blessure.

Vu dans trb neuro fonctionnel

24
Q

Critères crainte excessive d’avoir Mx

A

A. Préoccupation concernant le fait d’avoir ou de développer une Mx grave
B. Sx somatiques absents ou mineurs. Si autre problème médical est présent, la préoccupation est clairement excessive ou disproportionnée
C. Un degré important d’anxiété concernant la santé et la personne s’inquiète facilement de son état de santé personnel
D. Comportement excessifs p/r à santé ou présente un évitement inadapté
E. Durée de 6 mois, mais Mx crainte peut avoir changé

25
Q

Spécificateurs crainte excessive d’avoir Mx

A
  • type demande de soins
  • type évitant de soins
26
Q

Prévalence crainte excessive d’avoir Mx

A

4-6% (population médicale ambulatoire)
F=H
1/3 à 1/2 auront forme transitoire

27
Q

facteurs de risque crainte excessive d’avoir Mx

A

stresseur récent majeur
Prb santé sérieux, mais ultimement bénin
Mx physique durant enfance
Abus durant enfance

28
Q

Comorbidités crainte excessive d’avoir Mx

A

2/3 ont au moins 1 comorbidité psy
Hautement associé à trb anxieux (TAG, trb panique, TOC)
Dépression
Augmentation risque TSS et TP

29
Q

Facteurs de bon pronostic crainte excessive d’avoir Mx

A

Statut socio-économique élevé
Sx anxieux ou dépressifs qui répondent au Tx
Absence de TP
Absence condition médicale associée
Apparition soudaine Sx

30
Q

Tx crainte excessive d’avoir Mx

A

TCC, exposition
ISRS (même si proche intensité délirante)
- à noter que pas d’essais cliniques randomisés sur ISRS en crainte excessive d’avoir Mx, mais semble marcher

31
Q

Critères facteurs psychologiques influençant une affection médicale générale.

A

A. Présence d’un Sx ou d’une condition médicale (autre qu’un trb psy)
B. Facteurs psychologiques ou comportementaux influençant AMG soit:
- Constituent un facteur de risque addtionnel pour la santé
-Influencent la pathophysiologie, précipitent ou augmentent les sx
- Association temporelle entre le facteur psychologique/comportemental et le dvp, exacerbation ou retard dans la résolution de la condition médicale
- Interfère avec Tx
C. Pas mieux expliqué par autre trb psy

32
Q

Critères de sévérité facteurs psychologiques influençant une affection médicale générale.

A

Léger: augmente le risque médical
Modéré: aggrave condition médicale
Sévère: résulte en hospit ou consultation à l’urgence
Extrême: risque sévère pour la vie (ex: ignorer Sx infarctus)

33
Q

Critères trb factice auto-induit

A

A. Falsification de signes ou symptômes physiques ou psychologiques ou induction de blessures ou de maladies, associés à une tromperie identifiée (conscient)
B. SE présente comme malade, invalide ou blessé aux autres
C. Comportement de tromperie est évident, même en l’absence de bénéfices externes objectivables (pas de gains secondaires)

34
Q

Explication psychologiques possibles trb factice

A

Recherche relation avec soignant pour combler carence enfance
Désir de réunification avec proche malade
Désir d’être puni pour péchés antérieurs en recherchant investigations ou Tx invasifs/douloureux

35
Q

3 types trb factice auto-induit

A

Sx psycho
Sx physique
Mixte

(selon le Kaplan, pas dans DSM)

36
Q

Épidémio trb factice

A

0,8-1% des consult psy
2/3 F
Souvent professionnel de la santé
fin vingtaine, début trentaine
Moins de 0,04% des enfants abusés

37
Q

Comorbidités trb factice

A

Condition médicale
Dépression
TP (TPL, antisoc)
TU
Trb anxieux

38
Q

Prise en charge générale trb factice

A
  1. documentation et communication avec équipe médicale. Identification précoce Dx. Impliquer comité éthique PRN. DPJ PRN.
  2. Confrontation soutenante. Diriger vers soins psy de façon empathique.
  3. Supporter mécanisme d’adaptation plus appropriés
  4. Psychothérapie (fam, TCC) et Tx comorbidité
39
Q

Caractéristiques des personne ayant trb factice imposé à autrui.

A

Mère 94-99%
Expérience/formation domaine médical
Vue comme utile par équipe médicale
Comorbide ++ avec TP, TSS et trb humeur
+ fréquent: empoisonnement et étouffement

Indices:
Présence constante au chevet enfant
Disparition Sx si parent absent
Lien exagéré parent avec personnel
Acceptation inconditionnel des investigations dlr/invasives

40
Q

% décès enfant trb factice imposé à autrui

A

6-9%

41
Q

Pseudocyèse N’EST PAS?

A

Une défense contre la dyspareunie

42
Q

Quels sont les autres trb à symptômatologie somatiques spécifiés?

A
  1. Pseudocyèse (grossesse nerveuse)
  2. TSS bref (moins 6 mois)
  3. Crainte excessive Mx, sans critère D (comportement excessif p/r à santé)
  4. Crainte excessive Mx brève (moins 6 mois)
43
Q

Causes de pseudocyèse

A

Désir ou crainte grossesse
Ambivalence ou conflit p/r identité sexuelle, sexualité ou au fait d’avoir un enfant
Réaction de deuil secondaire à fausse couche, ligature trompe, hystérectomie

44
Q

% simulation en psy

A

1%

45
Q

Raisons pour lesquelles les gens simulent

A

Éviter travail
Compensation $
Éviter poursuite
Obtenir Rx/drogue

46
Q

Attitude de la personne qui simule

A

Suspicieux, non coopératif
Évite investigation et refuse Tx recommandé
Refuse opportunité d’emploi approprié à sa condition
Donne plusieurs détails sur son Hx

47
Q

Hallucinations qui laissent suspecter simulation

A

Vague, inaudible
Exclusivement voix H ou F
Pt qui obéit toujours aux voix
Voix entendue dans la tête

Collège Royal Psy (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions