Troubles concomitants Flashcards
(7 cards)
Évaluation du trouble concomitant (dont signes et risques d’intoxication et de sevrage, les outils cliniques associés)
Évaluation:
- intoxication/sevrage
- condition médicale
- évaluation de l’état mental
- motivation au changement
- rechutes ou persistance des problématiques
- environnement de vie
Signes:
- alcool
- ictère
- arc cornéen
- rosacée
- tremblements
- HTA/tachycardie
- hépatomégalie
- angiome stellaire
Outils du risque de sevrage:
- Audit-PC
- PAWSS
- CIWA-AR
Interventions infirmières associées à chaque étape du traitement des troubles concomitants en lien avec les étapes de changement de Prochaska et DiClemente
Étape 1 : engagement
contacts réguliers avec la personne, explorer croyances et vécu, soutien aux proches
Étape 2: persuasion ou motivation
Entretien motivationnel, stabiliser symptômes psychiatriques aigus, groupes de soutien formés de pairs, renseigner la personne et les proches
Étape 3: traitement actif
groupe de soutien formés de pairs, interventions individuelles, de groupe et familiales, coordination de soins, médications, interventions au plan légal
Étape 4: prévention de la rechute
élaboration et révision périodique d’un plan de prévention de la rechute, poursuite du plan de rétablissement dans autres sphères de la vie, groupes de soutien formés de pairs
Approche de réduction des méfaits et services associés
Enseigner comment bien se piquer pour éviter d’affecter la veine
Montrer où retrouver le matériel
Opération Nez rouge
Fournir de l’information aux collègues pour diminuer la stigmatisation
Sites d’injection supervisés
Différence entre trouble concomitant et trouble comorbide
trouble concomitant : 1 trouble d’usage + trouble de santé mentale interrelié
comorbide: deux diagnostics qui ne sont pas nécessairement associés
Quelle est l’utilité de l’outil Audit-PC?
Évaluer la présence d’un trouble d’usage de l’alcool
exemple de questions:
- à quelle fréquence vous arrive-t-il de consommer des boissons alcoolisées ?
- Combien de consommations standards buvez-vous au cours d’une journée ordinaire où vous buvez de l’alcool ?
- au cours d’une même occasion, à quelle fréquence vous arrive-t-il de boire 6 consommations standards ou plus?
- Dans les 12 derniers mois, à quelle fréquence avez-vous observé que vous n’étiez plus capable de vous arrêter de boire après avoir commencé ?
Quelle est l’utilité de l’outil PAWSS?
Prédire le risque de sevrage sévère
exemple de questions:
- avez-vous consommé de l’alcool dans les 30 derniers jours ?
- avez-vous été en état d’ivresse au cours des 30 derniers jours ?
Quelle est l’utilité de l’outil CIWA-Ar et ses interventions infirmières ?
Évaluer les signes et symptômes actifs de sevrage
Critères évalués:
- tremblements
- anxiété
- N/V
- sudation
- agitation
- céphalée
Interventions:
- identifier risque de sevrage
- observer patient
- administrer mx selon protocole
- réveiller pt si dort et présente risque modéré à sévère
- arrêter monitorage si score < 10 trois fois de suite
- rassurer pt et expliquer ce qui se passe
