Troubles de la personnalité & trouble du contrôle des impulsions

Question 1

Si on prend les troubles de la personnalité de façon générale, c’est-à-dire qu’on prends les critères généraux qui conviennent à chacun, Quels sont les manifestations que l’on doit détecter et combien doit-il y en avoir ?

Answer 1

Il doit y en avoir au moins 2 
Et parmi les choix il y a :
- la cognition
- L'affectivité
- le fonctionnement interpersonnel
- Le contrôle des impulsions

Question 2

quels troubles se retrouvent dans le cluser B ? Et quel est l’Autre nom de ce groupe ?

Answer 2

théatraux, émotifs et capricieux

• historinique
• limite
• narcissique
• antisocial

Question 3

Quels sont les troubles de la personnalité conservé dans le DSM-V ?

Answer 3

antisocial, évitante, limite, narcissique, obsessionnel-compulsive, schizotypique.

Question 4

Quels sont les 2 dimensions à évaluer sur un continuum pour poser un diagnostic de trouble de la personnalité selon le nouveau DSM ?

Answer 4

• Altérations du fonctionnement ( soi, interpersonnel )

- Traits de personnalité pathologiques

Question 5

quel est la prévalence des troubles de la personnalité en générale ?

Answer 5

6 à 9% des canadiens

Question 6

Dans l’altération du fonctionnement du soi, deux dimensions sont atteintes, lesquelles ?

Answer 6

Identité : sentiment d’être unique, avec des frontières définis entre soi et les autres, stabilité de l’estime de soi et justesse de l’évaluation de soi, capacité à réguler une vaste gamme d’émotions
Autodétermination: Poursuite de buts à court-terme et d’objectifs de vie cohérents et significatifs, développement de repères internes comportementaux constructifs et pro-sociaux, capacité à réféchir sur soi de façon productive.

Question 7

Dans l’altération du fonctionnement interpersonnelles, deux dimensions sont atteintes, lesquelles ?

Answer 7

Empathie: compréhension et appréciation des expériences et des motivations des autres, tolérance envers des perspectives différentes, comprégension des effets de son propre comportements sur les autres.
Intimité : Profonduer et durée dans la connexion aux autres, désir et capacité pour la proximité, mutualit du regard reflétée dans le comportement interpersonnel.

Question 8

Quels sont les 5 affects négatifs de la personnalité pathologique ?

Answer 8

Affectivité négative ( vs. stabilité émotionnelle )
Détachement ( vs Extraversion)
Antagonisme ( vs agréabilité )
Déshinibition (vs propension à être consciencieux )
Psychotisme ( vs lucidité )

Question 9

Quels sont les facettes de l’affectivité négative ?

Answer 9

• Labileté émotionnelle
• Tendance à l’anxiété
• insécurité liée à la séparation
• tendance à la soumission
• Hostilité
• Persévération
• Tendance à être déprimée
• Méfiance
• Affectivité restreinte

Question 10

Quels sont les facettes du détachement ?

Answer 10

• Retrait
• Anhédonie
• Affectivité restreintre
• Évitement de l’intimité
• tendance à être déprimé
• tendance à être suspicieux

Question 11

Quels sont les facettes de l’antagonisme?

Answer 11

• tendance manipulatoire
• malhonnêteté
• grandiosité
• recherche d’attention
• dureté/insensibilité
• hostilité

Question 12

Quels sont les facettes de la désinhibition?

Answer 12

• Irresponsabilité
• distractibilité
• Manque de perfectionnisme
• Impulsivité
• prise de risque
• perfectionnisme rigide

Question 13

Quels sont les facettes du psychisme ?

Answer 13

• croyances et expériences inhabituelles
• Excentricité
• Dérégulation perceptuelle et cognitive

Question 14

Avec quels troubles est comorbide la personnalité historinique lorsqu’elle n’a pas d’attention?

Answer 14

dépression

Question 15

Quels sont les caractéristiques en faveur du diagnostic de la personnalité limite ?

Answer 15

• tendance à l’auto-sabottage
• sx d’allure psychotique
• micro-traumas à l’Enfance

Question 16

Quels sont les facteurs génétiques et psychophysiologiques liés au TPL ?

Answer 16

• 5 fois + si parent de premier degré atteint

- Risque accru pour trouble de l’usage de substances, Tp antisociale, troubles de l’humeur.

Question 17

Quel trouble à tendance a s’améliorer avec l’âge et pourquoi ?

Answer 17

TPL, moins de menaces suicidaire en vieillissant.

Question 18

Quels sont les caractéristiques en faveur du diagnotics narcissique ?

Answer 18

• Facilement blessé par la critique ou l’échec
• Relations interpersonnelles perturbées par la grandiosité
• Performance entravée par intolérance à critiques/échec
• autocritique importante

Question 19

Quel est le continuum du narcissisme ?

Answer 19

sain et normal ( estime de soi, amour propre, capacité d’être en relation amoureuse ) -> TP narcissique ( besoin d’admiration, relation x mutuel, déni de besoin de dépendance, autonomie x réelle, arogance) -> narcissisme malin ( besoin d’être admiré, prédateur, loi du plus fort, proche de la famille uniquement ) -> psychopathie

Question 20

Quels sont les caractéristiques en faveur d’un diagnostic antisociale ?

Answer 20

• manque d’empathie, immoraux, cyniques
• irresponsables, exploitation de l’autre relation
• risque + grand de décéder prématurément de mort violente

Question 21

Quel est la prévalence d’un TP antisociale ?

Answer 21

Centres cliniques 3- 30%

85% abusent de substances

Question 22

Quels sont les risques accrus qui tendent vers l’obtention d’une TP antisociale ?

Answer 22

• Facteurs environnementaux et gébétiques ( parents 1er degré )
• Si trouble de conduite et TDAH à l’enfance
• Mauvais traitement, négligence, attitude parentale instable ou erratique, exercice incohérent de l’autorité.

Question 23

Quels sont les deux types de psychopathe ?

Answer 23

• Désorganisé : impulsif, sadique, très perturbé, inadaptations sociale, comorbidité importantes
• Organisé : socialement organisé, fonctionnement de haut niveau ( criminels à cravate) pas nécessairement de comorbidité.

Question 24

Quel est l’éthiologie des TP dimensions biologiques ?

Answer 24

Génétique :

• risque accru si ces troubles sont déjà présents dans la famille ( surtout TPL et TPA )
• Traits de personnalité psychopathiques ( insensibilité, impulsivité, irresponsabilité )

Neurobiologiques :

• Anomalie du cortex préfrontal chex TPL et TPA
• Anomalie du système limbique (émotions)

Question 25

Quel est l’éthiologie des TP dimensions biologique comportementales ?

Answer 25

• tempéramment présent à la naissance
• Réactivité émotionnelle : absence d’anxiété dans situations menaçantes, n’apprennent pas des punitions, seuil d’activation bas ( sensibilité élevé)
• Besoin de stimulation : sinon s’ennuie, d’où la recherche d’activité dangereuse.

Question 26

Quel est l’éthiologie des TP dimensions sociales ?

Answer 26

• Milieu socio-économique faible, criminalité dans la famille et le voisinage
• pratiques parentales particulières ( trop ou pas d’attention, identification à un parent dysfonctionnel, utilisation de son enfant comme valorisation narcissique, compétition malsaine dans la fratrie encouragée par les parents, exposition à de la violence intrafamiliale )
• traumatismes et négligence
• trouble d’attachement

Question 27

En quoi consiste les traitements des TP ?

Answer 27

• difficile : souvent synthone
• clientèle difficile ( taux élevé d’abandon)
• limite de traitabilité
  Types :
• pharmacothérapie
  -Traitements psychologiques

Question 28

Plus précisément en quoi consiste les traitements psychologiques des TP ?

Answer 28

• Thérapie cognitives comportementales
  ( DBT- lnehan ) *Régulation émotionelle
  (SFT- Young ) * Remplir les besoins fondamentaux.
• les plus étudiés.
• dans le moment présent
• Thérapie psychodynamiques
  ( TFP-Kernerg) agit sur le monde interne, diminution des compulsions suicidaire, agit sur la satisfaction.
  (MBT - Fonagy et Bateman ) mentalisation, comprendre l’état mentale de l’autre et le sien.
  *long terme

Question 29

Caractéristiques en faveur de la kleptomanie ?

Answer 29

• impulsion est non-syntone avec le moi
• conscience qu’il agit d’un acte inutile et répréhensible
• peur, déprime , culpabilité

Question 30

Quels sont les aspects neurobiologiques de la kleptomanie ?

Answer 30

• sérotonine, dopamine, opioïdes ( en lien avec la dépendance )

Question 31

Quel est la prévalence de la kleptomanie ?

Answer 31

4-24% des sujets arrêtés pour vol dans les magasins.

plus de femme que d’homme.

Question 32

Avec quel trouble il est souvent comorbide ?

Answer 32

Trouble de l’humeur

Question 33

Quels sont les 3 évolutions typiques de la kleptomanie ?

Answer 33

• sporadique ( court épisode de vol + longue rémission )
• épisodique ( long vol + rémission )
• Chronique ( Fluctuation )