Troubles dép Flashcards

Question

Quelles sont les 3 méthodes d'évaluation ?

Answer 1

A. Les questionnaires auto-administrés (CDI, BDI...). B. Les questionnaires remplis par les parents, les enseignantes ou les amis C. Les entrevues structurées (DISC, ADIS, K-Sads, etc,)

Answer 2

Changement hormonaux et maturation pubertaire Les niveaux plus élevés d’oestrogènes chez les adolescentes pourraient les mettre plus à risque de développer une dépression : résultats équivoques PMDD- trouble dysphorique prémenstruel (3 à 8%), Postpartum (10 à 15%) Facteurs génétiques Interaction possible entre hormones et prédisposition génétique (neurotransmetteurs, niveau de cortisol)

Answer 3

Conséquences psychosociales associées au statut pubertaire. (tout ce qui est associé au statut) Filles précoces plus à risque: Besoin plus grand d’autonomie, relations plus conflictuelles avec les parents, plus grande prévalence des troubles de comportements, associations avec des pairs plus âgés, plus délinquants, relations amoureuses. « Timing » du processus de maturation pubertaire. Effet cumulatif: filles plus vulnérables parce qu’elles sont plus susceptibles que les garçons d’être simultanément confrontées au stress associé au déclenchement du processus de maturation pubertaire et transition scolaire. Entrée au secondaire = plus de demandes, autonomie, de responsabilités

Answer 4

Orientation interpersonnelle: filles accordent plus d’importance aux relations sociales comme source de soutien social et de reconnaissance personnelle (plus de valeur à ce que son entourage pense d'elle) - 1) Se sentir émotionnellement proche de beaucoup de monde augmente les risque d’être exposé aux évènements de vie stressants d’autrui. (plus affectée par la maladie d'un proche, un amie qui est en rupture) - 2) Plus affectées par les difficultés interpersonnelles (se sentent plus responsables, victimisation relationnelle) - 3) Plus tournées vers les autres et moins sur leurs propres besoins. Elles ont tendance à s'oublier. Ruminations: tendance à se centrer sur les problèmes et leurs conséquences de façon exagérée et passive (moins axé sur la résolution du problème).

Answer 5

◼ Prévalence plus grande chez les filles d’évènements traumatiques (abus sexuels et physiques). ◼ Émergence des problèmes de dépression plus tôt. (dx plus tôt chez les filles, dès que t’a un dx, c'est un facteur de risque impt pour une rechute ) ◼ Renforcement des comportements dysphoriques chez les filles ( L’expression de ta détresse pas mm réaction chez féminin vs masculin ( chez les filles plus de soutien, gars moins systématiquement associé au soutien ) ◼ Facteurs d’adversité psychosociale à l’âge adulte (pauvreté, monoparentaux, statut socioprofessionnel)

Answer 6

VRAI : 84% des patients qui ont un trouble de l’humeur pendant l’enfance ou l’adolescence ont un trouble semblable à l’âge adulte (Zeitlin, 1986) Plus de 80% des jeunes se remettent d’un épisode dépressif majeur en moins d’un an. Le risque de rechute est cependant élevé. (70% auront un deuxième épisode dans les cinq ans) à l’âge adulte, au moins 60% des individus qui ont eu un premier épisode de trouble dépressif majeur sont susceptibles d’en avoir un deuxième. 70% de ceux qui en ont eu deux risquent d’en avoir un troisième. 90% de ceux qui en ont eu trois en auront un quatrième

Answer 7

* Le trouble dépressif majeur débute le plus souvent entre 10 et 17 ans. * Plus le début du trouble dépressif majeur est précoce et plus le premier épisode est grave, plus le pronostic est défavorable. * La durée moyenne du premier épisode est de 5 à 8 mois. * Dans le cas de la dysthymie, le trouble débute généralement plus tôt (6-13 ans) et les épisodes sont généralement plus longs (3 ans). Précurseur des troubles dépressifs majeurs

Answer 8

* La dépression à l’âge adulte * Une consommation élevée de psychotropes * Difficultés interpersonnelles * Difficultés d’emploi * Divorce et conflits conjugaux * Problèmes d’obésité et symptômes boulimiques

Answer 9

les troubles de l’humeur atteignent souvent les membres d’une même famille, ce qui suggère une influence génétique. ◼ Les enfants de parents dépressifs ont approximativement trois fois plus de chance de développer un trouble dépressif à vie . ◼ Le début de la dépression majeure est nettement plus précoce chez les enfants de parents dépressifs (12-13 ans vs 16-17 ans).

Answer 10

NON - existe pas un gène de la dépression, on hérite un facteur de vulnérabilité génétique Prédisposition génétique très fortement probable. - Taux de concordance chez les monozygotes est de 3 à 5 fois plus élevés que chez les dizygotes. - Certains enfants héritent donc d’une vulnérabilité affective + ou – prononcée, qui s’ils sont exposés à des expériences de vie difficiles pourrait contribuer à l’émergence du trouble.

Answer 11

lien entre la maltraitance et la prob d’un épisode majeur dépend des allèles Allèles court c un facteur aggravant Si t'a des allèles courtes et une maltraitance infantile sévère, ta prob de développer une dépression majeure est à 65% vs 30% si aucune Conclusion : le gène antidépression dépend également de l'environnement

Answer 12

plusieurs régions du cerveau des personnes déprimées sont moins actives que chez une personne en pleine forme. Cela est probablement à l’origine de la léthargie et du sentiment d’abattement que ressentent les personnes déprimées. La dépression majeure ne correspond cependant pas à une seule région du cerveau défectueuse, mais probablement à différentes anomalies cérébrales.

Answer 13

La sévérité de la dépression est fortement associée à la baisse d’activité du cortex préfrontal qui est responsable des fonctions exécutives (résolution de problèmes, se concentrer, considérer plusieurs perspective ) - ces capacités sont diminuées/ défectueuses Il devient alors très difficile pour une personne en dépression de se donner des objectifs en vue d’atteindre une récompense et de croire qu’on peut y parvenir.

Answer 14

Les structures limbiques cerveau reptilien lié aux émotions, l’amydale ( régions plus actifs chez personnes dépression) tout ce qui régule les émotions chez les personnes dép s’est suractivé Le cortex préfrontal contribue également à inhiber les émotions négatives générées par des structures limbiques comme les amygdales qui montrent une activité anormalement élevée chez les patients en dépression

Answer 15

La dépression est associée à la baisse des neurotransmetteurs intervenant dans la régulation de l'humeur et de l'énergie: la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline Les antidépresseurs (fluoxetine ou Prozac, paroxetine ou Paxil, sertaline ou Zoloft, etc.) servent alors à rééquilibrer ces neurotransmetteurs. Cependant, il est bien difficile de comprendre le rôle étiologique de ces marqueurs et surtout, de savoir si les changements sont une cause ou une conséquence du problème.

Answer 16

Le système hormonal peut aussi jouer un rôle dans le développement de la dépression. Par exemple, l’axe limbique hypothalamo-hypophyso-surrénalien régule les réactions physiologiques au stress. Axe hyperactif chez personnes dépressives, taux élevé de cortisol, diminution du volume de l’hypocampe, stress provoque réaction inflammatoire dans le cerveau. Faisant qu'elles sont plus réactives au stress On connaît encore mal les changements neurobiologiques qui accompagnent le développement de la dépression au cours de l’enfance et de l’adolescence.

Answer 17

F : Entre le tiers et la moitié des adultes ne répondent pas aux antidépresseurs. Très peu d’études ont examiné l’efficacité de la pharmacothérapie chez les jeunes et parmi celles qui existent, les résultats sont mitigés. Il faut aussi tenir compte des effets secondaires des antidépresseurs chez les jeunes, notamment en ce qui concerne les comportements suicidaires. ( 3 premières semaines de prise des antidépresseurs associée à cpt suicidaires antidep favorise le dev des nouvelles neuronnes ) enfants qui se font prescrire des antidep ont des cas assez sévères, ont essayé d’autres solutions qui ne marchaient pas s Antidépresseurs pourraient être réservés pour les troubles dépressifs récurrents et chroniques, en conjonction avec d’autres types d’intervention et un suivi soutenu.

Answer 18

Troubles anxieux ◼ Dépendance à l’adulte ◼ Difficultés d’intégration sociale ◼ Sentiments dépressifs et troubles de l’humeur Il est probable que les difficultés d’attachement augmentent de manière globale le risque de psychopathologie, la spécificité du trouble variant d’un enfant à l’autre en fonction d’effets transactionnels complexes (interaction avec caractéristiques personnelles).

Answer 19

Prive l’enfant de l’attention positive de l’adulte et du réconfort quand il est stressé, et sans lesquels il lui est difficile d’apprendre à gérer progressivement ses émotions négatives; permet pas à l’enfant de dev des stratégies de autorégulation des émotions, si t’a de la dif à gérer tes émotions, dans une situation difficile t’a plus de gens de dev DEP Il donne à l’enfant une image négative du monde (confiance aux autres) et de lui-même (plus faible sentiment de confiance en lui, valeur personnelle) Attachement insécurisant = image négative de toi (modèle opératoire interne) Caractère imprévisible du comportement parental amène l’enfant à se représenter sa figure d’attachement comme n’étant pas disponible de façon stable dans les moments de détresse (inquiétudes croissantes et préoccupations persistantes). ◼ L’enfant apprend à augmenter la manifestation de détresse pour assurer une réponse du parent. Déficit sur le plan des habiletés d’autorégulation. ◼ L’enfant développe un faible sentiment de contrôle sur son environnement.

Answer 20

Un niveau élevé d’affectivité négative et d’hostilité (un patron d'interactions négatives) ◼ Un niveau élevé de désengagement ou d’indifférence (quand tu portes de l’attention à ton enfant c pour être négative ) ◼ Un niveau faible d’affectivité positive

Answer 21

Les théories cognitives cherchent les causes des troubles de l’humeur dans la manière dont le sujet traite l’information affective, interpersonnelle et sociale Ce ne sont pas les évènements extérieurs qui sont responsables de nos réactions émotives ou comportementales, mais plutôt la perception et l’interprétation que nous avons de ces évènements (cognitions agissent comme médiateurs).

Answer 22

Postulat: La dépression s’explique par l’existence de schèmes cognitifs dysfonctionnels (dépressogènes). Schème cognitif: ensemble organisé d’attitudes, de croyances et de présuppositions (modes de pensées automatisées, langage intérieur répétitif, non volontaire et difficilement contrôlable). On les développe en fonction des expériences vécues, l'impact des cpt parentaux) Ces schèmes cognitifs dépressogènes sont considérés comme des structures de pensées relativement stables qui s’activent lors d’événements stressants.

Answer 23

-des erreurs systématiques dans leur façon de penser Elles interprètent les événements de façon critique et négative, généralisent leurs expériences négatives à outrance et tirent des conclusions non objectives.

Answer 24

1-Eux-mêmes: se perçoit comme étant la cause des expériences négatives, absence de qualités nécessaires au bonheur. (Je suis grosse et laide) (autodévalorisation) 2-Le monde: exigences et obstacles apparaissent insurmontables (Il n’y a pas de place dans ce monde pour les gens comme moi) (vision négative des expériences de vie) 3- L’avenir: (Faire un effort? À quoi bon? Rien ne vas changer?) (vision pessimiste).

Answer 25

Pensée absolue, dichotomique (tout ou rien) ◼ Généralisation à outrance ◼ Filtre sélectif ◼ Inférences arbitraires (tirer des conclusions hâtives) ◼ Catastrophiser ou minimiser

Answer 26

◼ Les troubles de l’humeur ont leur origine dans les expériences répétées d’impuissance acquise (learned helplessness). ◼ Ces expériences, qu’elle soient réelles ou perçues comme telles, conduisent la personne à s’attendre à ce que ses actions soient incapables d’influencer le cours des évènements. ◼ Sentiment d’impuissance acquise: La croyance que rien de ce qu’on peut faire ne va modifier ce qu’il nous arrive. Le résultat va toujours être le même-négatif. Les expériences répétées d’impuissance acquise mènent au développement d’un style d’attribution dépressif (biais attributionnels). Les évènements négatifs sont attribués à des causes internes, stables et globales ce qui encourage le pessimisme, la passivité et le repli.

Answer 27

◼ Interne/externe: L’évènement est-il causé par moi-même ou par des choses extérieures à moi? ◼ Stable/instable: La cause de l’évènement est- elle là pour longtemps (ou toujours) ou est- elle passagère? ◼ Global/spécifique: La cause de l’évènement est-elle impliquée dans beaucoup d’autres domaines ou spécifique à cet événement?

Answer 28

Événement négatif : Se l'attribuent Pourquoi ai-je perdu mon emploi? ◼ Je ne suis pas compétent: interne, stable et global (pessimiste) Évènement positif : Ne se l'attribuent pas : Pourquoi ai-je eu une bonne note à mon examen? ◼ J’ai été chanceux, l’examen était facile: externe, instable et spécifique (pessimiste)

Answer 29

est lié à un sentiment de contrôle moins grand (lieu de contrôle externe); ◼ est lié à une moins grande persévérance dans la résolution du problème (stratégie d’évitement); ◼ est lié à une plus faible estime de soi (sentiments de compétence moins grande pour faire face au problème); ◼ est lié à un effritement des relations de soutien social;(gens s'éloignent de qq1 pessimiste) ◼ est lié au fait de rencontrer plus d’évènements négatifs dans sa vie; ◼ mène plus facilement au découragement; ◼ mène l’individu à ressentir plus de stress (sécrétion plus forte de cortisol); ◼ est lié à un moins bon fonctionnement du système immunitaire.

Answer 30

◼ Les recherches confirment que les enfants et les adolescents dépressifs ont des modes de pensée automatisés qui favorisent une appréciation négative de soi, du monde et du futur, et attribuent les évènements négatifs à des causes internes, stables et globales sur lesquels ils n’ont que peu ou pas de contrôle.

Answer 31

1- Les deux modèles postulent que les processus cognitifs correspondent à une interprétation erronée de la réalité. Est-ce vraiment toujours le cas? Implications majeures pour les approches thérapeutiques cognitives! dans certains cas la réalité correspond à la perception 2- ◼ La nature transversale des études ne permet pas d’établir le rôle étiologique des variables cognitives. S’agit-il simplement que d’un marqueur (épiphénomène) des symptômes dépressifs? Contribuent-ils à l’émergence du problème ou plutôt à son maintien? Les schèmes cognitifs dépressogènes devraient précéder l’émergence des troubles dépressifs. Ils devraient également persister après la rémission du problème.

Answer 32

NON - Les modes de pensées dépressogènes constituent des facteurs de vulnérabilité importants qui interagissent avec les évènements de vie stressants pour rendre compte des différences individuelles liées aux sentiments dépressifs. ◼ Modèles non spécifiques aux troubles de l’humeur.

Answer 33

Les théories comportementales expliquent l’origine des troubles de l’humeur par la qualité des interactions de l’enfant avec son entourage, incluant la famille et les pairs." La dépression résulte d’un manque d’expériences positives et gratifiantes combinée à une prévalence élevée d’expériences relationnelles négatives. ◼ Rejet et victimisation par les pairs ◼ Difficultés sur le plan du rendement scolaire ◼ Peu d’implication et de soutien social des parents ◼ Interactions négatives avec les parents (hostilité, conflits, manque d’affection, critiques) Cette réalité est en partie tributaire de certains déficits sur le plan des habiletés sociales, sociocognitives et socioaffectives.

Answer 34

Une minorité des enfants et adolescents avec un trouble dépressif majeur vivent dans une situation familiale ou sociale non problématique (14%, Dugas, 1997) ▪ Trouble mental et déviance chez un parent ▪ Maltraitance et négligence des parents ▪ Conflits conjugaux, divorce ▪ Décès d’un parent ▪ Pauvreté, chômage (Caractéristiques de 86% des enfants ayant dép)

Answer 35

NON Il est important de développer un modèle étiologique intégré, spécifique à l’enfance et à l’adolescence, qui tient en compte des facteurs biologiques, psychologiques et sociaux Approche bio-psycho-sociale Ex : modèle de Ciccheti.

Troubles dép Flashcards

(59 cards)