Troubles dépressifs/suicide Flashcards
Critères Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle
A. Crises de colère sévères récurrentes verbales/comportementales hors proportion p/r situation/provocation
B. Crises de colère ne correspondent pas au niveau de développement
C. Crises de colère en moyenne 3X/semaine ou plus
D. Humeur entre les crises irritable/colérique de façon persistante quasiment toute la journée, presque tous les jours, observable par les autres
E. Critères A-D X12 mois ou plus, pas eu de période de 3 mois consécutifs sans tous les Sx
F. Critères A-D dans au moins 2 de 3 situations (maison, école, avec les pairs) et sont sévères dans au moins une des situations
G. Dx ne doit pas être porté avant 6 ans ou après 18 ans
H. Âge de début des critères A-E est inférieur à 10 ans
I. Jamais eu de période de plus d’une journée pendant laquelle critères Sx épisode maniaque/hypomaniaque
J. Comportements pas exclusivement durant EDC et pas mieux expliqués par autre trouble mental
K. Pas dû à S/AM
NE PEUT PAS CO-EXISTER avec 3 dx :
Trouble oppositionnel avec provocation
Trouble explosif intermittent
MA
Critères trouble dépressif caractérisé
A. Au moins 5 des Sx suivants présents X2 semaines minimum et représentent changement par rapport fonctionnement antérieur. Au moins 1/5 est soit humeur dépressive ou perte d’intérêt/plaisir
- Humeur dépressive quasiment toute la journée, presque tous les jours
- Diminution marquée intérêt ou perte de plaisir pour toutes ou presque toutes activités quasiment toute la journée, presque tous les jours
- Perte ou gain de poids significatif (>5% en un mois) ou augmentation/diminution appétit presque tous les jours
- Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours
- Agitation ou ralentissement psychomoteur presque tous les jours (constaté par les autres, non limité à sentiment subjectif)
- Fatigue ou perte d’énergie presque tous les jours
- Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive/inappropriée (peut être délirante) presque tous les jours (pas seulement culpabilité d’être malade)
- Diminution aptitude à penser/se concentrer/indécision presque tous les jours
- Pensées de mort récurrentes (pas seulement peur de mourir), idées suicidaires récurrentes avec/sans plan ou tentative de suicide
B. ASF
C. Pas dû à S/AM
D. Survenue EDC pas mieux expliqué par trouble du spectre de la schizophrénie ou autre trouble psychotique
E. Jamais eu d’épisode maniaque/hypomaniaque
*Sauf si tous épisodes maniaques/hypomaniaques imputables à substances ou autre pathologie médicale
Quels sont les spécificateurs de type épisode, sévérité et évolution du Trouble dépressif caractérisé?
Sévérité : Léger, Modéré, Sévère
Évolution : En rémission partielle, En rémission complète
Évolution (suite): Épisode isolé, Épisode récurrent (min 2 mois consécutifs lors desquels ne remplit pas critères entre épisodes)
Quels sont les spécificateurs spécifiques de l’épisode actuel pouvant désigner un Trouble dépressif caractérisé?
1-Avec détresse anxieuse
2-Avec caractéristiques mixtes
3-Avec caractéristiques mélancoliques
4-Avec caractéristiques atypiques
5-Avec caractéristiques psychotiques CONGRUENTES à l’humeur
6-Avec caractérisituqes psychotiques NON CONGRUENTES à l’humeur
7-Avec catatonie
8-Avec début lors du péripartum
9-Avec caractère saisonnier (ép. récurrents slmt)
Dans quel ordre inscrit-on le dx selon le DSM-V pour désigner de façon complète un trouble dépressif caractérisé (épisode/sévérité/évolution/caractéristique de l’épisode actuel)…?
-Dx : Trouble dépressif caractérisé,
-Épisode? Isolé vs Récurrent
-Sévérité et/ou Rémission (selon le moment)
-Caractéristiques de l’épisode même
Critères trouble dépressif persistant (dysthymie)
A. Humeur dépressive quasiment toute la journée, plus d’un jour sur deux, pendant au moins 2 ans (1 an pour enfants/ados)
B. Quand déprimé, au moins 2 des Sx suivants:
1. Perte d’appétit/hyperphagie
2. Insomnie/hypersomnie
3. Baisse d’énergie/fatigue
4. Faible estime de soi
5. Difficultés de concentration/prendre des décisions
6. Sentiments de perte d’espoir
C. Jamais eu période plus de 2 mois consécutifs sans Sx
D. Critères Tr. Dépressif caractérisé peuvent être présents en continu X2 ans
E. Jamais eu épisode maniaque/hypomaniaque, critères trouble cyclothymique jamais remplis
F. Pas mieux expliqué par trouble spectre schizophrénie ou autre trouble psychotique
G. Pas dû à S/AM
H. ASF
Quels sont les spécificateurs pour le trouble dépressif persistant (Dysthymie)?
1.Sévérité : Léger, Moyen, Grave
2.Rémission : Partielle vs Complète
3.Début : Précoce (avant 21 ans) vs Tardif (21a et+)
4.Spécificateurs généraux : Détresse Anxieuse, Car. mixtes, Car. mélancoliques, Car. atypiques, Car. Psychotique Congruentes ou Non à l’humeur, à début lors du péripartum
5.Spécificateurs concernant 2 années les plus récentes du trouble : Avec Syndrome dythymique pur, avec épisode dépressif caractérisé persistant, avec épisodes dépressifs caractérisés intermittents, y compris l’épisode actuel vs pas au cours de l’épisode actuel
De kossé ca veut dire le spécificateur pour le trouble dépressif persistant : avec syndrome dysthymique pur ?
Critères d’EDc non remplis pendant au moins les 2 dernières années
De kossé ca veut dire le spécificateur pour le trouble dépressif persistant : avec épisode dépressif caractérisé persistant?
Critères EDc remplis pendant toute la durée des 2 dernières années
De kossé ca veut dire le spécificateur pour le trouble dépressif persistant : avec épisodes dépressifs caractérisés intermittent, y compris épisode actuel ?
Critères EDc remplis LIVE, mais périodes de plus de 8 semaines dans les 2 dernières années SANS les remplir (sous le seuil)
Trouble dysphorique prémenstruel
A. Au cours de la majorité des cycles menstruels, au moins 5 des Sx suivants doivent être présents dans la semaine qui précède les règles, commence à s’améliorer dans les premiers jours qui suivent le début des règles et devenir minimaux ou absents dans la semaine après les règles.
B. Au moins un des Sx suivants doit être présent:
1.Labilité émotionnelle (incluant hyperSen au rejet)
2.Irritabilité marquée ou colère ou augmentation conflits IP
3.Humeur dépressive marquée, sentiments de désespoir ou autodépréciation (dévalorisation)
4.Anxiété marquée, tension et/ou sentiments d’être noués, nerveux.
C. Au moins 1 des Sx suivants doit être présent, pour atteindre un total d’au moins 5 Sx quand les Sx B & C additionnés :
1.Diminution intérêt pour act. habituelles
2.Difficulté subjective à se concentrer
3.Léthargie, fatigabilité excessive ou perte d’É marquée
4.Modifications marquées de l’appétit, hyperphagie, envie impérieuse de certains aliments
5.Hyper ou Insomnie
6.Sentiment d’être débordé ou de perdre le contrôle
7.Sx physiques comme tension ou gonflement des seins, dlrs articulaires ou musculaires, impression d’enfler, prise de poids
D. Sx associés à détresse CS ou Interfère avec fct
E. Pas slmt exacerbation d’un autre trouble
F. Critère A confirmé par éval PROSPECTIVE quotidienne pdt min 2 mois de cycles symptomatique.**
G. Sx pas dûs a substance ou AAM
*CRITÈRES A-C remplis pdt la plupart des CYCLES menstruels de la dernière année
**Peut être DX provisoirement en attendant l’éval prospective
Quels sont les spécificateurs pour le trouble dépressif induit par une substance / un Rx?
-Avec début au cours d’une intoxication OU au cours d’un sevrage
***R/O Sx sevrage eux-mêmes, tableau dépressif doit clairement dominer le tableau…
Quels sont les spécificateurs pour le trouble dépressif dû à une AAM?
1-Avec car. dépressives : ne répond pas entièrement aux critères EDc
2-Avec épisode évoquant un EDc
3-Avec car mixtes : Présence de plus d’1 Sx maniaque/hypomaniaque mais ne dominant pas le tableau
Expliquer le spécificateur AVEC DÉTRESSE ANXIEUSE pour les troubles dépressifs
Présence d’au moins 2 des Sx suivants pdt la plupart des jours :
1.Sentiment d’énervement ou de tension
2.Sentiment d’agitation inhabituel
3.Difficultés de concentration dues à des soucis
4.Peur que kkchose d’horrible ne survienne
5.Sentiment d’une possible perte de contrôle de soi.
+Spé sévérité
Léger : 2 Sx
Moyen : 3 Sx
Moyennement grave : 4 - 5 Sx
Grave : 4-5 Sx AVEC agitation motrice
Quelle est la pertinence du spécificateur de détresse anxieuse dans les tb dépressifs? Niveaux élevés d’anxiété associés à risque suicidaire plus élevé
Niveaux élevés d’anxiété associés à risque suicidaire plus élevé, durée de mld + longue, + forte probabilité de non réponse au tx.
Expliquer le spécificateur avec caractéristiques mixtes ds les tb dépressifs
A. Au moins 3 des Sx maniaques/hypomaniaques suivants pdt la plupart des jrs de l’EDc :
1.Humeur élevée ou expansive
2.Augmentation estime de soi ou idées grandeur
3.Plus grande communicabilité que d’habitude
4.Fuite des idées ou sensation subjective de pensées qui défilent
5. Augmentation de l’énergie ou de l’activité dirigée vers un but
6.Engagement augmenté ou excessif dans activités à potentiel élevé de conséquences dommageables
7.Réduction besoin de sommeil
B. Sx mixtes sont manifestes pour les autres et = changement vs comptmt de base de la personne
C. Si Sx répondent simultanément aux critères ép maniaque, dx = Tb bipolaire
D. Sx mixtes non imputables à substance
Quelle est la pertinence du spécificateur avec caractéristiques mixtes dans les Tb dépressifs?
FdR important pour le dvlpmt d’un Tb bipolaire type 1 ou 2 (donc pour planifier Tx et surveillance de réponse thérapeutique)
Expliquer le spécificateur avec caractéristiques mélancoliques
A. Un des éléments suivants présent au cours de période la plus grave de l’épisode :
1-Perte du plaisir pour toutes ou presque les activités
2-Absence de réactivité aux stimulis habituellement agréables (pas mieux, même transitoirement, lorsqu’évènmt agréable survient)
B. 3 éléments ou plus parmi :
1-Qualité particulière de l’humeur dépressive caractérisé par un abattement profond, un sentiment de désespoir, et/ou une morosité (Anesthésie affective)
2-Dépression régulièrement plus marquée le matin
3-Réveil matinal précoce (min 2h avant éveil habituel)
4-Agitation ou Ralentissement psychomoteur marqué
5-Anorexie ou perte de poids significative
6-Culpabilité excessive ou inappropriée
V ou F : Si Tb dépressif caractérisé avec caractéristiques mélancoliques, ces caractéristiques ont une tendance élevé à réapparaître lors d’épisodes ultérieurs chez cette même personne?
Faux. Les caractéristiques mélancoliques ne montrent d’une tendance faible à réapparaître au cours des épisodes ultérieurs.
Expliquer le spécificateur Avec caractéristiques atypiques
Quand ces carac. prédominent pdt la plupart des jrs de l’épisode:
A. Réactivité de l’humeur (évènements positifs ou potentiels améliorent humeur)
B. 2 ou + parmi :
1-Prise de poids ou augmentation de l’appétit significatives
2-Hypersomnie
3-Membres en plomb (sensation de lourdeur ds les bras et jambes)
4-Sensibilité au rejet dans les relations est un trait durable (pas limité aux ép. thymiques) qui induit une altération significative du fctmt
C. Ne répond pas aux critères avec caractéristiques mélancoliques ou avec caractéristiques catatoniques pdt même épisode.
*Hypersomnie : Min 10h sommeil, soit via sommeil nocturne, ou avec ajout des siestes
*Membres de plomb : min 1 h, mais persiste svt ## heures
*Sensibilité au rejet : Trait durable mais peut s’Exacerber lorsque épisode dépressif
V ou F : On peut avoir, au cours d’un même épisode d’un Tb dépressif caractérisé, à la fois le spécificateur avec caractéristiques atypiques et avec caractéristiques mélancoliques?
Faux, c’est un critère d’exclusion pour mettre le spécificateur ATYPIQUE que les critères avec caractéristiques mélancoliques ou avec catatonie soient remplis au cours de l’épisode actuelle.
V ou F : On peut avoir, au cours d’un même épisode d’un Tb dépressif caractérisé, à la fois le spécificateur avec caractéristiques mélancoliques et avec détresse anxieuse?
Vrai
Expliquer le spécificateur avec caractéristiques psychotiques, ainsi que la différence congruentes ou non à l’humeur
Psychotiques : Idées délirantes OU hallucinations présentes
Congruentes ou non à l’humeur selon que les idées délirantes et hallucinations concordent avec thèmes dépressifs typiques : inadéquation personnelle, culpabilité, maladie, mort, nihilisme, punition méritée
NB: Si les thèmes sont mélangés = Non congruent à l’humeur
Expliquer le spécificateur avec catatonie
Carac. catatoniques pendant la plus grande partie de l’épisode
Expliquer le spécificateur avec début lors du péripartum
Désigne épisode débutant pdt la grossesse OU 4 semaines suivant l’accouchement.
Expliquer le spécificateur avec caractère saisonnier
Slmt utilisé si TDc récidivant
A. Relation temporelle régulière entre EDc du TDc et une période particulière de l’année *
B. Rémissions complètes OU transformation vers état hypo ou maniaque surviennent aussi au cours d’une période particulière de l’année
C. Au cours des 2 dernières années, la survenue de 2 EDc a confirmé la présence d’une relation temporelle saisonnière et pas d’épisode NON saisonnier
D. Pdt la vie entière, les EDc a caractère saisonnier sont nettement plus nombreux que EDc non saisonniers
*Ne pas inclure cas ou relation évidente entre saison et stress psychosocial (ex : chomage hiver)
Comment distinguer EDc de Deuil?
Sentiments prédominants
Deuil : = VIDE, PERTE
vs
EDc : Humeur dépressive persistante et incapacité à anticiper joie/plaisir
ÉVOLUTION de l’humeur
Deuil : Dysphorie diminue intensité fil jrs/semaines + survenue par vagues (affres de la douleur) & vagues associés à pensée/ souvenir de la personne décédée. Possibles émotions positives et humour accompagnant la douleur
vs
EDc : Humeur dépressive plus persistante pas nécessairement liée à pensées spécifiques. Souffrance et tristesse foncières, pas vraiment d’humour ou émotions positives entremêlés.
CONTENU PENSÉES
Deuil : Préoccupations et souvenirs personnes DCD. Si autocritique, concernent sentiment de manquement vis-à-vis du défunt (visites trop rares, j’aurais dû être là…)
vs
EDC : Ruminations autocritiques ou pessimistes
ESTIME DE SOI
Deuil : Préservée
vs
EDC : Dévalorisation ou dégoût de soi communs
PENSÉES DE MORT
Deuil : Si présentes, se concentrent gnrlmt sur le défunt, et éventuellement sur le fait de le rejoindre
vs
EDC: Pensées centrées sur mettre fin à sa propre vie sur sentiment de dévalorisation, indignité, incapacité à faire face à la dlr de la dépression.
Quels sont les stades du deuil de Kübler-Ross?
- Choc et déni
- Colère
- Marchandage
- Tristesse
- Acceptation
Abbréviation : DABDA –> Denial, Anger, Bargain, Depression, Acceptance
Prévalence à vie au Canada de la dépression?
Proportion H:F?
Prévalence 10%
2F:1H
Tendance de la prévalence au fil des âges pour la dépression?
Diminue avec l’âge
Dépression est à quel rang comme cause de DALYs? (Disability Adjusted Life Years)
En amérique du nord : #1
Comment l’épidémiologie de la dysthymie diffère-t-elle de celle de la dépression en terme de prévalence et d’évolution avec l’âge?
Prévalence 1.5%
Augmente avec l’âge (pic à 50 ans)
Quand même plus de F
% d’EDC post TCC?
50%
Facteurs prédisposant à faire un EDC après un TCC?
PAS lié à la sévérité du TCC!
Nombre de TCC
Âge
TUS
ATCD trouble dépressif
ATCDF trouble dépressif
Stresseur
Amnésie post TCC
Convulsion/épilepsie post TCC
