Troubles du comportement

Question 1

Déf comportements antisociaux ?

Answer 1

Comportements qui ne sont pas conformes aux normes sociales ou à la loi et qui portent atteinte ou violent les droits d’autrui.

Agressivité/hostilité
-Directe/indirecte
-Active/réactive

Délinquance

Troubles du comportement
-Trouble oppositionnel avec provocation
-Trouble explosif intermittent
-Trouble des conduites

Question 2

À quel âge les comportements agressifs apparaissent? et qui atteint un apogée ?

Answer 2

18 mois : apparition des comportements agressifs.
18 – 24 mois : atteinte d’un apogée.

Question 3

Quand et pourquoi il y a un déclin graduel de l’agressivité ? (3)

Answer 3

Période préscolaire, car
- Développement du langage;
- Développement des capacités de régulation
comportementale/émotionnelle;
- Socialisation: développement d’un jugement moral
et apprentissage des règles sociales propre à leur
culture. (habiletés sociales)

Question 4

Pourquoi certains jeunes maintiennent-ils un niveau d’agressivité élevé ?

Answer 4

• Ne développent pas capacités régulatrices nécessaires à l’inhibition de l’agressivité

Question 5

Certains jeunes maintiennent un niveau d’agressivité élevé, quels sont les facteurs de risques ? (2)

Answer 5

• Lacunes dans l’apprentissage de l’autocontrôle et de la régulation des émotions.
• Déficits sur le plan des habiletés sociocognitive/ sociales.

Question 6

Agressivité directe ?

Answer 6

Manifestations ouvertes / explicites de l’agressivité (clairement dirigé vers la personne)

Question 7

Agressivité indirecte ?

Answer 7

-Manifestations plus subtiles, utilisation d’une tierce personne pour s’attaquer au statut et à la réputation
-Agressivité relationnelle (rumeurs, exclusions…)

Question 8

Agressivité proactive ?

Answer 8

-Non provoquée, volontaire et représente une quête de gains personnels ou de domination (instrumentale).
-Comportements « froids » caractérisés * par une sous-réactivité émotionnelle.
-Apparition plus tard dans le développement.

Question 9

Agressivité proactive + grande risque de développer quoi ?

Answer 9

Conduites antisociales (troubles des conduites, délinquance).

Question 10

Agressivité réactive ?

Answer 10

-Difficultés de régulation émotionnelle et du comportement, souvent en lien à des états de colère ou de frustration.
-Plus d’attributions hostiles lors d’événements à résultat négatif à leur égard.
-Comportements « chauds » caractérisés par une activation du système nerveux autonome.
-Déficits sur le plan des habiletés cognitives nécessaires aux interactions sociales..
-Apparition tôt dans le développement.

Question 11

Déf délinquance ?

Answer 11

Notion légale utilisée pour décrire un ensemble de comportements antisociaux qui se manifestent surtout pendant l’adolescence (mais pas exclusivement) et qui dans une majorité de cas sont passagers.
Dépend des lois en vigeur

Question 12

Les comportements antisociaux amènent des comportements à risque comme ? (5)

Answer 12

AAAJP
-Activités impliquant des véhicules moteurs
-Activité sexuelle à risque
-Abus de substance
-Jeu compulsif
-Problèmes de conduites

Question 13

Comportements antisociaux amènent des conflits avec l’autorité comme ?

Answer 13

-Dans la famille
-À l’école

Question 14

Comportements antisociaux amènent des comportements couverts comme ? (5)

Answer 14

VVVFA
-Vols
-Vandalisme
-Violence
-Fraudes
-Agression sexuelle

Question 15

Diversification de la délinquance ? (7)

Answer 15

-Larcins (Petit vol commis sans violence)
-Vols à l’étalage
-Vandalisme
-Vols simple
-Vols avec effraction
-Vols d’une personne
-Vols graves
-Attaques contre une personne

Il y a une diversification des types d’infractions (voir le tableau p.10), retient que ça commence par - grave au + grave

Question 16

Comment expliquer l’augmentation des comportements antisociaux à l’adolescence?

Answer 16

1. Minorité de délinquants plus actifs à cette période ?
2. Plus de personnes qui commettent des comportements antisociaux à l’adolescence ?

+ d’acteurs et + d’actions

Question 17

Comportements antisociaux et délinquance
Trajectoire persistante :

Answer 17

• Apparition avant 10 ans.
• Persiste à l’âge adulte.
• 5% de la population responsable de 50 à 60% des
  délits.
• DIVERSIFICATION, AGGRAVATION, SPÉCIALISATION.

Question 18

Comportements antisociaux et délinquance
Trajectoire transitoire (limitée à l’adolescence)

Answer 18

• Apparition à l’adolescence.
• Désistement à la fin de l’adolescence / début âge adulte.
• 30% de la population.
• MÊME FRÉQUENCE de comportements délinquants, MAIS MOINS DIVERSIFIÉS (activités illégales) que les persistants.

Question 19

Comportements antisociaux et délinquance
Trajectoire commune :

Answer 19

• Apparition à l’adolescence.
• Désistement à la fin de l’adolescence / début âge adulte.
• 45% de la population.
• Comportements MOINS FRÉQUENTS/DIVERSIFIÉS, expérimentation.

Question 20

Comportements antisociaux et délinquance
Trajectoire adulte :
Trajectoire abstinente :

Answer 20

Trajectoire adulte :
- Apparition à l’âge adulte
- 5% de la population

Trajectoire abstinente :
- 15% de la population
- Jamais rien fait de ne pas “correct”

Question 21

Tous les délinquants n’ont pas quoi ?

Answer 21

Trouble des conduites
- La plupart des enfants/adolescents présentant un trouble des conduites seront catégorisés comme délinquants, mais le contraire n’est pas nécessairement vrai

Question 22

Trouble oppositionnel avec provocation

Answer 22

Opposition : résistance active face aux exigences de l’environnement
Provocation: tendance marquée à vouloir tester et contester les limites et les exigences de l’environnement. Plaisir à provoquer, agacer, ennuyer. Mais à l’inverse, susceptible.

A. Un ensemble d’humeur négative / irritable, de comportements argumentatifs / provocateurs ou un caractère vindicatif,
au moins 4 symptômes des catégories suivantes,
durant au moins 6 mois,
lors d’interactions avec au moins une personne qui ne fait pas partie de la fratrie.

Humeur négative / irritable
1. Se met souvent en colère subitement.
2. Est souvent susceptible ou facilement agacé par les autres.
3. Est souvent fâché et rancunier.
Comportements argumentatifs / provocateurs
4. Argumente souvent avec les figures d’autorité ou, pour les enfants et les adolescents, avec les adultes.
5. S’oppose souvent activement ou refuse de se plier aux demandes des figures d’autorités et aux règles.
6. Embête souvent les autres délibérément.
7. Blâme souvent les autres pour ses erreurs ou mauvais
comportements.
Caractère vindicatif (vengence)
8. A été méchant ou vindicatif au moins deux fois au cours des 6 derniers mois.

B. La perturbation du comportement est associée avec une détresse chez l’individu ou les autres personnes de son contexte social immédiat (famille, amis, collègues)
OU altère négativement son fonctionnement social, scolaire, professionnel ou autre domaine important.

C. Pas dû à un autre trouble (substances, dépression, bipolarité, psychose).

Spécifier:
Léger : symptômes dans un seul contexte.
Modéré: symptômes dans au moins deux contextes. Sévère: symptômes dans trois contextes ou plus.

Question 23

Les symptômes doivent être comment pour le trouble oppositionnel avec provocation ?

Answer 23

Caractère EXCESSIF des symptômes (PERSISTANCE et FRÉQUENCE des symptômes).

Par exemple, pour les enfants de moins de 5 ans, les comportements doivent être présents presque tous les jours pour au moins 6 mois (sauf pour A8). Pour des 5 et +, les comportements doivent être présents au moins 1 x par semaine pour 6 mois (sauf A8).

Question 24

Comment les jeunes qui ont un TOP se perçoivent ?

Answer 24

Jeunes qui ont un TOP ne se voient pas comme fâchés/oppositionnel/défiant.

Comportement = réponse à une demande non raisonnable ou des circonstances qui justifient leur comportement.

Question 25

TOP, les premiers symptômes sont quand ? Est-ce qu'il y a une forte prévalence ? Ratio à l'enfance ?

Answer 25

- Préscolaire - Varie entre 1 et 11% selon les études, moyenne de 3,3%. - 1,4 gars : 1 fille.

Question 26

Trouble des conduites

Answer 26

A. Ensemble de conduites, répétitives et persistantes, dans lequel sont bafoués les droits fondamentaux d'autrui ou les normes et règles sociales correspondant à l'âge du sujet, comme en témoigne la présence d’au moins 3 des critères suivants au cours des 12 derniers mois, et d'au moins 1 de ces critères au cours des 6 derniers mois: Agressions envers les personnes ou les animaux 1. Brutalise, menace ou intimide souvent d'autres personnes. 2. Commence souvent les bagarres. 3. A utilisé une arme pouvant blesser sérieusement autrui (un bâton, une brique, une bouteille cassée, un couteau, une arme à feu). 4. A fait preuve de cruauté physique envers des personnes. 5. A fait preuve de cruauté physique envers des animaux. 6. A commis un vol en affrontant la victime (agression, vol de sac à main, extorsion d'argent, vol à main armée). 7. A contraint quelqu'un à avoir des relations sexuelles. Destruction de biens matériels 8. A délibérément mis le feu avec l'intention de provoquer des dégâts importants. 9. A délibérément détruit le bien d'autrui (autrement qu'en y mettant le feu). Fraude ou vol 10. A pénétré par effraction dans une maison, un bâtiment ou une voiture appartenant à autrui. 11. Ment souvent pour obtenir des biens ou des faveurs ou pour échapper à des obligations (p. ex., "arnaque" les autres). 12. A volé des objets d'une certaine valeur sans affronter la victime (p. ex., vol à l'étalage sans destruction ou effraction; contrefaçon). Violation grave des règles établies 13. Reste dehors tard la nuit en dépit des interdictions de ses parents, et cela a commencé avant l'âge de 13 ans. 14. A fugué et passé la nuit dehors au moins à deux reprises alors qu'il vivait avec ses parents ou en placement familial (ou a fugué une seule fois sans rentrer à la maison pendant une longue période). 15. Fait souvent l'école buissonnière, et cela a commencé avant l'âge de 13 ans. B. La perturbation du comportement entraîne une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel. B. Si le sujet est âgé de 18 ans ou plus, le trouble ne répond pas aux critères de la personnalité antisociale. Spécifier: Début à l’enfance : au moins 1 symptôme avant 10 ans. Début à l’adolescence: aucun symptôme avant 10 ans. (Début non spécifié: manque d’information.) On peut aussi spécifier s’il y a peu d’émotions prosociales: il arrive que l’on remarque une absence de remords ou de culpabilité, une absence d’empathie, des affects superficiels ou que la personne se fout de sa performance. On peut aussi spécifier si le trouble est léger, modéré ou sévère tout dépendamment si le trouble fait un peu, moyen ou beaucoup de mal aux autres.

Question 27

Début symptômes Trouble des conduites ? Prévalence (1an) ? Ratio ?

Answer 27

-Premiers symptômes significatifs au milieu de l’enfance ou de l’adolescence. -Varie entre 2 et 10% selon les études, médiane de 4%. - gars > filles

Question 28

Début à l'enfance Trouble des conduites est comment ? Rapport gars/fille ? Se manifestent comment ? Stabilité ou non ? On doit considérer quoi ? Rémission ? Précurseur à quel trouble ?

Answer 28

- Plus rare. - 10 gars : 1 fille. - Comportements de nature plus agressive. - Très grande stabilité des comportements antisociaux. - Surtout chez les garçons et lorsque les problèmes débutent tôt. * Pas seulement l’individu, aussi le contexte. - Faible rémission - Précurseur du trouble de personnalité antisociale.

Question 29

Début à l'adolescence Troubles des conduites sont comment ? Rapport gars/fille ? Comportements antisociaux de même type dans cbm de contextes ? Se manifestent comment ? Est-ce que présentent d'autres troubles ? Est-ce qu'on y'ont des antécédents ? Rémission ? Pronostic ?

Answer 29

- Plus fréquent. - 2 gars : 1 fille. - Comportements antisociaux de même type dans un ou deux contextes - Délinquance plus qu’agressivité. - Ne présentent généralement pas de troubles cognitifs ou psychologiques associés (TDAH). - Pas d’antécédents particuliers (problèmes familiaux, difficultés d’ajustement social ou scolaire). - Manifestations irrégulières qui persistent rarement au- delà de l’adolescence (haute rémission). - Pronostic plus favorable.

Question 30

Beaucoup des symptômes du TOP dans le TC, mais la symptomatologie diffère comment ? (3)

Answer 30

- Gravité - Persistance - Répercussions développementales/sociales/légales

Question 31

TOP se manifeste comment ?

Answer 31

Comportements observables à un degré moindre chez la plupart des enfants dans leur développement

Question 32

TC se manifest comment ?

Answer 32

- Comportements de violations des droits d’autrui et des normes sociales - Qui à tout âge, ne s’observent que chez une minorité d’enfants et d’adolescents.

Question 33

Pourquoi le TC peut être un moins bon pronostic ?

Answer 33

TC peut être dx à un enfant qui a un TOP. Comorbidité = moins bon pronostic.

Question 34

Réellement différents ? Dans les recherches/approche?

Answer 34

Recherches transversales * Grande comorbidité TC-TOP: 80% et + des TC répondent aux critères du TOP. Recherches rétrospectives * 80% et + des TC répondaient aux critères du TOP auparavant. Recherches prospectives * La majorité (75%) des TOP n’évoluent pas vers un TC plus tard. Approche dimensionnelle * Ne permet pas de distinguer les deux troubles et rapporte plutôt une dimension unique de « problèmes extériorisés ».

Question 35

Quels sont les comorbidités (TOP et TC) ?

Answer 35

- Déficit de l’attention / hyperactivité (jusqu’à 56-59% à l’enfance et 30-37% à l’adolescence) Double diagnostique associé à: 1. +aggresivité, +cpts perturbateurs. 2. Difficultés d’ajustement social et scolaire plus marquées. 3. Évolution plus rapide/défavorable. 4. Probabilité plus grande de développer un TC chez les TOP (Déclenchement plus précoce du TC). - Abus de substances (drogues, alcool) - Troubles d’APPRENTISSAGE et de LANGAGE (surtout lecture et trouble de langage expressif) - Troubles de l’humeur - Troubles anxieux (facteur de protection jusqu’à l’enfance,mais aggravant à l’adolescence) - Faible adaptation générale, rejet social et retards scolaires

Question 36

Quels sont les caractéristiques individuelles de la trajectoire persistante (début à l’enfance) ? (5)

Answer 36

* Tempérament (irritabilité, humeur négative). * Hyperactivité / Impulsivité. * Déficit des fonctions exécutives (système d’activation++ vs système d’inhibition comportementale--). Fait en sorte qu’ils cherchent les conséquences positives immédiates (renforcements) et minimise les conséquences négatives (punitions) de leur comportement. * QI verbal faible. * Déficits au niveau des habiletés sociales et régulation des émotions.

Question 37

Quels sont les facteurs familiaux, trajectoire persistante (début à l’enfance) ? (retient 3)

Answer 37

* JEUNES MÈRES * Niveau d’ÉDUCATION PEU ÉLEVÉ * PRATIQUES PARENTALES DÉFICIENTES (inconsistance et incohérence, échanges coercitifs et punitifs, expressions d’affects positifs peu fréquentes). * Peu d’ENCOURAGEMENT. * Agressivité, déviance/criminalité des parents. * Rejet parental (sentiment d’impuissance chez le parent amène à la distanciation). * Mauvais TRAITEMENT dans la famille (parfois un tentative maladroite du parent de contrôler son enfant.. * Stress familiaux. * Toxicomanie et dépression parentale, conflits conjugaux, isolement social.

Question 38

Quels sont les facteurs liés aux amis/facteurs sociaux et culturels de la trajectoire persistante (début à l'enfance) ?

Answer 38

Facteurs liés aux amis * Pairs déviants. * Rejet par les pairs. Facteurs sociaux et culturels * Pauvreté / désorganisation du quartier. * Haut taux de criminalité dans le quartier.

Question 39

Quels sont les facteurs généraux de la trajectoire transitoire (début à l’adolescence) ? (5)

Answer 39

- Affiliation à des pairs antisociaux. - Pratiques parentales déficientes (supervision parentale). - Manque d’implication parentale. - Problèmes scolaires. - Désistement lié 1-à perte graduelle de motivation (privilèges réservés aux adultes maintenant obtenus, avantages liés à un mode de vie plus conforme), et 2-aux conséquences associées (deviens coûteux, perte d’emploi, arrestation, etc.).

Question 40

Quels sont les facteurs généraux de la trajectoire commune ? (6)

Answer 40

* Pas de déficits, intelligence normale. * Pas de problèmes au niveau de la personnalité. * Habiletés sociales adéquates. * Capable de former et de maintenir des relations positives. * Pas d’adversité familiale. * Pas de problèmes scolaires.