Troubles du comportement Flashcards
(76 cards)
1
Q
Comportememnts antisociaux:
A
Patrons comportementaux qui ne sont pas conformes aux
normes sociales ou à la loi et qui portent atteinte ou violent
les droits d’autrui.
2
Q
catractéristique principale:
A
a
3
Q
Agressivité trajectoire dvp:
A
18 mois:
18-24 mois:
Déclin graduel:
4
Q
18 mois:
A
5
Q
18-24 mois:
A
6
Q
Déclin graduel: (3)
A
7
Q
Résumé de la trajectoire dvp de l’aggresivité: (3)
A
a
8
Q
Pourquoi certains jeunes maintiennent-ils un niveau d’agressivité élevé? (3)
A
- Lacunes dans l’apprentissage de l’autocontrôle et de la
régulation des émotions. - Déficits sur le plan des habiletés sociocognitives.
- Déficits sur le plan des habiletés sociales
9
Q
Type d’aggresivité:
A
Directe:Manifestations ouvertes /
explicites de l’agressivité
(clairement dirigé vers la
personne)
Indirecte:Manifestations plus
subtiles, utilisation d’une
tierce personne pour s’attaquer au statut et à la
réputation
+ agg relationnelle (rumeurs, exclusion..)
10
Q
Aggresivité directe:
A
Manifestations ouvertes /
explicites de l’agressivité
(clairement dirigé vers la
personne)
11
Q
Aggresivité Indirecte:
A
- Manifestations plus
subtiles, utilisation d’une
tierce personne pour
s’attaquer au statut et à la
réputation
12
Q
Qui suis-je? Manifestations plus
subtiles, utilisation d’une
tierce personne pour
s’attaquer au statut et à la
réputation
A
Indirecte
13
Q
Qui suis-je? Manifestations ouvertes /
explicites de l’agressivité
(clairement dirigé vers la
personne)
A
Directe
14
Q
Autre type d’aggresivité: (2)
A
Agressivité proactive
Agressivité Réactive
15
Q
Agressivité proactive (4)
A
- Non provoquée, volontaire et représente une quête de gains personnels ou de domination (instrumentale).
- Comportements « froids » caractérisés par une sous-réactivité émotionnelle.
- Apparition plus tard dans le développement.
- Plus grand risque de développer des conduites antisociales (troubles des conduites, délinquance).
16
Q
Agressivité Réactive: (5)
A
- Difficultés de régulation émotionnelle et du comportement, souvent en lien à des états de colère ou de frustration.
- Plus d’attributions hostiles lors d’événements à résultat négatif à leur égard.
- Comportements « chauds » caractérisés par une activation du système nerveux autonome.
- Déficits sur le plan des habiletés cognitives nécessaires aux interactions sociales..
- Apparition tôt dans le développement.
17
Q
Délinquance:
A
Notion légale utilisée pour décrire un ensemble de comportements antisociaux qui se manifestent surtout pendant l’adolescence (mais pas exclusivement) et qui dans une majorité de cas sont passagers.
18
Q
De quoi dépend la délinquance?
A
- Dépend donc des lois en vigeur
19
Q
Comportements antisociaux provoquent… (4)
A
Comportements à risque
Conflits avec l’autorité
Comportements Couverts
Comportements Ouverts
20
Q
Comportements à risque
A
Impulsivité (ludopathie, toxicomanie, alcolisme, promiscuité)
21
Q
Conflits avec l’autorité
A
La famille
L’école
22
Q
Comportements Couverts
A
Vols, Fraude
23
Q
Comportements Ouverts
A
Vandalisme, Violence, Aggression sexuelle
24
Q
Diversification:
A
a
25
Fréchette et LeBlanc sur la diversification:
Échelle de comportement (8-16) comprennant les comportements anodins à l'évolution en tant que délinquance et antisociaux
26
D'après FBI:
a
27
La question de Moffitt, 1993? (2)
Comment expliquer l’augmentation des comportements antisociaux à l’adolescence?
1. Minorité de délinquants plus actifs à cette période ?
OU 2. Plus de personnes qui commettent des comportements antisociaux à l’adolescence?
28
Réponse de Moffit:
Deux trajectoires principales:
-Life-Course Persistent
-Adolescence Limited
Évolution avec l'âge Culmination entre 15 et 25 ans, déclinaison progressif
L’augmentation des comportements délinquants à l’adolescence s’explique par la combinaison :
Des individus persistants qui diversifient leurs actes.
Des individus transitoires qui s’ajoutent massivement durant cette période.
29
Life-Course Persistent: (3)
Débute dès l'enfance (avant 10 ans)
Se caractérise par des comportements aggressifs, perturbateurs, antisociaux, précoces (ex. Tr de conduite)
Persiste et se diversifie tout au long de la vie
30
Adolescence Limited: (3)
Démarre à l'adolescence
Comportement antisociaux intenses mais temporaire
Cesse géneralement à l'entrée dans l'âge adulte (après 20 ans)
31
Trajectoire antisociaux et délinquance (5):
a
32
Trajectoire persistante:
Début précoce, comportements graves et stables; associés à des troubles neurologiques ou familiaux
33
Trajectoire transitoire:
Début à l'adolescence, comportements intense mais non durable (rébellion sociale); associé à des facteurs contextuels (pression des pairs, recherche d'autonomie)
34
Trajectoire commune:
Niveau faible ou modéré de comportements antisociaux à tous les âges
Pic à léger à l'adolescence, puis normalisation (mensonge occasionnel, comportement anodin)
35
Trajectoire adulte:
Début des comportement après 20 ans (violance conjugale, fraude...)
Aucun antécédant délinquant dans l'enfance
5% de la population
36
Trajectoire abstinente:
Aucun comportement antisocial à aucun âge
15% de la population
37
Qui suis je? Bon élève au primaire, mais adopte des comportements à risque (ex. consommation de drogue) à 14 ans. + Arrête spontanément vers 18-20 ans.
Via transitoire
38
Distinction clé des trajectoire de comportements antisociaux: (2^2)
Les persistants sont minoritaires mais responsables des actes les plus graves.
Les transitoires représentent la majorité des cas à l’adolescence.
Ces trajectoires soulignent l’importance d’interventions différenciées :
Prévention précoce pour les persistants.
Gestion des contextes sociaux pour les transitoires.
39
Tous les délinquants n'ont pas un trouble des conduites?
OUI
La plupart des enfants/adolescents présentant un trouble
des conduites seront catégorisés comme délinquants,
mais le contraire n’est pas nécessairement vrai.
40
Trouble de comportement (3)
Trouble oppositionnel avec provocation
Trouble explosif intermittent
Trouble des conduites
41
Différence entre opposition et provocation:
* Opposition : résistance active face aux exigences de l’environnement
* Provocation: tendance marquée à vouloir tester et contester les limites et les exigences de l’environnement. Plaisir à provoquer, agacer, ennuyer. Mais à l’inverse, susceptible
42
Critère du trouble oppositionnel avec provocation:
A. Ensemble d'humeur négatif/ irritable (4 symptômes / 6 mois) lors d'interaction avec au moins une personne qui ne fait pas partie de la fratrie
B. La perturbation du comportement est associée avec une détresse chez l’individu ou les autres personnes de son contexte social immédiat (famille, amis, collègues) OU altère négativement son fonctionnement social, scolaire, professionnel ou autre domaine important.
C. Pas dû à un autre trouble (substances, dépression, bipolarité, psychose).
43
Symptôme A:
Humeur négative (3)
Comportements argumentatifs (4)
Caractère vindicatif (1)
44
Humeur négative (3) du trouble opppositionnel :
1. Se met souvent en colère subitement.
2. Est souvent susceptible ou facilement agacé par les autres.
3. Est souvent fâché et rancunier.
45
Comportements argumentatifs (4) du TOP
4. Argumente souvent avec les figures d’autorité ou, pour les enfants et les adolescents, avec les adultes.
5. S'oppose souvent activement ou refuse de se plier aux demandes des figures d’autorités et aux règles.
6. Embête souvent les autres délibérément.
7. Blâme souvent les autres pour ses erreurs ou mauvais comportements.
46
Caractère vindicatif (1) du TOP
8. A été méchant ou vindicatif au moins deux fois au cours des 6 derniers mois
47
Détail sur le diagnostique du TOP:
* Caractère excessif des symptômes (persistance et fréquence des symptômes).
Par exemple, pour les enfants de moins de 5 ans, les comportements doivent être présents presque tous les jours pour au moins 6 mois (sauf pour A8). Pour des 5 et +, les comportements doivent être présents au moins 1 x par semaine pour 6 mois (sauf A8).
* Aussi, les jeunes qui ont un TOP ne se voient pas comme fâchés, oppositionnel ou défiant. Ils voient réellement leur comportement comme une réponse à une demande non raisonnable ou des circonstances qui justifient leur comportement.
48
Spécifier dans TOP:
Léger : symptômes dans un seul contexte.
Modéré: symptômes dans au moins deux contextes.
Sévère: symptômes dans trois contextes ou plus.
49
Épidémiologie du TOP
* Début : premiers symptômes au préscolaire.
* Prévalence (à vie) : varie entre 1 et 11% selon les études,
moyenne de 3,3%.
* Ratio à l’enfance : 1,4 gars : 1 fille
50
Deux nouvelles troubles qui ne sont pas à l'examen:
- Trouble explosif intermittent
- Trouble disruptif avec dysrégulatio émotionnelle
51
a
a
52
a
a
53
Critère du Trouble de Conduites (TC) (4)
A. bafouement des droits fondamentaux à selon l'âge du sujet (3 critères /15 dans 1 ans et au moins 1 de ces critères au cours des 6 derniers moi)
B. Disfonctionnement social
C. Si le sujet est âgé de 18 ans ou plus, le trouble ne répond plus au critères de la personnalité antisociale
Spécifier ....
54
TC critère A (4)
Aggressions envers les personnes ou les animaux (7)
Destruction de bien matériels (2)
Fraude ou vol (3)
Violation grave des règles établies(3)
55
Liste d'aggressions envers les personnes et les animaux: (7)
1. Brutalise, menace ou intimide souvent d'autres personnes.
2. Commence souvent les bagarres.
3. A utilisé une arme pouvant blesser sérieusement autrui (un bâton, une brique, une bouteille cassée, un couteau, une arme à feu).
4. A fait preuve de cruauté physique envers des personnes.
5. A fait preuve de cruauté physique envers des animaux.
6. A commis un vol en affrontant la victime (agression, vol de sac à main, extorsion d'argent, vol à main armée).
7. A contraint quelqu'un à avoir des relations sexuelles
56
Liste de Destruction de biens matériels (2):
8. A délibérément mis le feu avec l'intention de provoquer des dégâts importants.
9. A délibérément détruit le bien d'autrui (autrement qu'en y mettant le feu).
57
Liste de Fraude ou vol (3)
10. A pénétré par effraction dans une maison, un bâtiment ou une voiture appartenant à autrui.
11. Ment souvent pour obtenir des biens ou des faveurs ou pour échapper à des obligations (p. ex., "arnaque" les autres).
12. A volé des objets d'une certaine valeur sans affronter la victime (p. ex., vol à l'étalage sans destruction ou effraction; contrefaçon).
58
Liste des violations graves des règles établies:
13. Reste dehors tard la nuit en dépit des interdictions de ses parents, et cela a commencé avant l'âge de 13 ans.
14. A fugué et passé la nuit dehors au moins à deux reprises alors qu'il vivait avec ses parents ou en placement familial (ou a fugué une seule fois sans rentrer à la maison pendant une longue période).
15. Fait souvent l'école buissonnière, et cela a commencé avant l'âge de 13 ans.
59
Spécification:
Début à l’enfance : au moins 1 symptôme avant 10 ans
Début à l’adolescence: aucun symptôme avant 10 ans
Si trouble léger, modéré ou sévère; indépendament d'impact à autrui
Absence de remords ou de culpabilité
Manque d'empathie
Insouciance de la performance;ç
Avec émotions prosociales limitées
Superficialité affectif
60
Épidémologie des conduites:
* Début : premiers symptômes significatifs au milieu de
l’enfance ou de l’adolescence.
* Prévalence (1 an) : varie entre 2 et 10% selon les études,
médiane de 4%.
* Ratio : gars > filles
61
TC Début à l'enfance (4)
* Plus rare.
* 10 gars : 1 fille.
* Comportements de nature plus agressive.
* Précurseur du trouble de personnalité antisociale
62
TC Début ado (8):
* Plus fréquent.
* 2 gars : 1 fille.
* Comportements antisociaux de même type dans un ou
deux contextes
* Délinquance plus qu’agressivité.
* Ne présentent généralement pas de troubles cognitifs ou psychologiques associés (TDAH).
* Pas d’antécédents particuliers (problèmes familiaux,
difficultés d’ajustement socia
*Haute rémission
* Pronostic plus favorable.
63
Différence TOP et TC (3)
- Symptomatologie diffère en gravité, persistance et en répercussion dvp, sociales et légales
TOP est populaire chez les enfants
TC s'observe que chez une minorité d'enfants et ad; regroupant des violations de droits
Possible Comorbidité chez enfant = moins bon pronostic
64
Comorbidité ENTRE TOP et TC (3):
Recherches transversales
* Grande comorbidité TC-TOP: 80% et + des TC répondent aux
critères du TOP
Recherches rétrospectives
* 80% et + des TC répondaient aux critères du TOP auparavant.
Recherches prospectives
* La majorité (75%) des TOP n’évoluent pas vers un TC plus
tard.
65
Approche dimensionnelle entre TOP et TC
Approche dimensionnelle
* Ne permet pas de distinguer les deux troubles et rapporte
plutôt une dimension unique de « problèmes extériorisés ».
66
Comorbidité TOP et TC (5)
TDA/H (56-59%) + plus proche de dvp TC
Abus de substances
Troubles d'apprentissage et de langage
Troubles de l'humeur
Trouble anxieux
Faible adaptation générale, rejet social et retards scolaires
67
Caractéristique individuelle sur la trajectoire persistante (début à l'enfance) (5)
* Tempérament (irritabilité, humeur négative).
* Hyperactivité / Impulsivité.
* Déficit des fonctions exécutives (système d’activation++ vs système d’inhibition comportementale--). Fait en sorte qu’ils cherchent les conséquences positives immédiates (renforcements) et minimise les conséquences négatives (punitions) de leur comportement.
* QI verbal faible.
* Déficits au niveau des habiletés sociales et régulation des émotions.
68
Caractéristique familiale sur la trajectoire persistante (début à l'enfance) (4)
* Jeunes mères.
* Niveau d’éducation peu élevé.
* Pratiques parentales déficientes (inconsistance et incohérence, échanges coercitifs et punitifs, expressions d’affects positifs peu fréquentes).
* Peu d’encouragement.
69
Caractéristique familiale sur la trajectoire persistante (début à l'enfance) (suite-5)
* Agressivité, déviance/criminalité des parents.
* Rejet parental (sentiment d’impuissance chez le parent amène à la distanciation).
* Mauvais traitements dans la famille (parfois un tentative maladroite du parent de contrôler son enfant..
* Stress familiaux.
* Toxicomanie et dépression parentale, conflits conjugaux, isolement social.
70
Caractéristique amicale sur la trajectoire persistante (début à l'enfance) (2)
* Pairs déviants.
* Rejet par les pairs.
71
Caractéristique sociale sur la trajectoire persistante (début à l'enfance) (2)
* Pauvreté / désorganisation du quartier.
* Haut taux de criminalité dans le quartier.
72
Caractéristique généraux de la trajectoire transitoire: (5)
* Affiliation à des pairs antisociaux.
* Pratiques parentales déficientes (supervision parentale).
* Manque d’implication parentale.
* Problèmes scolaires.
Désistement lié à la perte graduelle de motivation et/ou aux conséquences associées (mode de vie plus conforme qui deviens couteux ex.)
73
Trajectoire commune
caractéristique commune (6)
*Pas de déficits, intelligence normale.
* Pas de problèmes au niveau de la personnalité.
* Habiletés sociales adéquates.
* Capable de former et de maintenir des relations positives.
* Pas d’adversité familiale.
* Pas de problèmes scolaires.
74
a
a
75
de quoi parle cette image?
76
Motivations contextuelles et dvp expliquant les compo antisociaux
Recherche de statut social : Imitation de pairs antisociaux pour gagner en reconnaissance.
Exploration identitaire : Phase de quête de soi, fréquente à l'adolescence.
Test des limites : Défi envers les normes sociales ou l'autorité.
Ces points relèvent de théories psychosociales :
Apprentissage social (Bandura) : Les comportements sont acquis par imitation.
Identité sociale (Tajfel) : L'appartenance à un groupe influence les actions.
Développement adolescent (Erikson) : Crises identitaires et recherche d'autonomie.
