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PSE1204 > TDA/H > Flashcards

TDA/H Flashcards

1
Q

TDA/H

A

Les enfants atteints de trouble de déficit d’attention avec hyperactivité (TDA/H) manifestent un ensemble de comportements perturbateurs dans lesquels :
l’inattention et/ou
l’hyperactivité et l’impulsivité prédominent

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Q

Qui manifestent un ensemble de comportements perturbateurs dans lesquels l’inattention et/ou
l’hyperactivité et l’impulsivité prédominent

A

TDA/H

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Q

Qui manifestent un ensemble de comportements perturbateurs dans lesquel l’inattention prédomine

A

TDA

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4
Q

Comment sont décrit les comportements dans lequel l’inattention et l’impulsivité prédominent dans le TDA/H?

A

Perturbateurs

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5
Q

TDA/H

A

Les enfants atteints de trouble de déficit d’attention avec hyperactivité (TDA/H) manifestent un ensemble de comportements perturbateurs dans lesquels :
l’inattention et/ou
l’hyperactivité et l’impulsivité prédominent

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6
Q

Critères DSM-5 (5)

A

A. Un ensemble de comportements persistants
d’inattention et/ou d’hyperactivité/impulsivité

B. Plusieurs symptômes présents avant 12 ans (7 ans DSM IV)

C. Plusieurs symptômes présents dans deux contextes ou plus (maison, école, amis, autres activités).

D. Interfère clairement avec ou réduit la qualité de fonctionnement social, académique ou professionnel.

E. Pas mieux expliqué par un autre trouble.

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7
Q

Critère A

A

Un ensemble de comportements persistants
d’inattention et/ou d’hyperactivité/impulsivité

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8
Q

Critère B

A

Plusieurs symptômes présents avant 12 ans (7 ans
DSM IV)

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9
Q

Critère C

A

Plusieurs symptômes présents dans deux contextes ou
plus (maison, école, amis, autres activités).

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10
Q

Critère D

A

Interfère clairement avec ou réduit la qualité de fonctionnement social, académique ou professionnel.

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11
Q

Critère E

A

E. Pas mieux expliqué par un autre trouble.

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12
Q

Critère d’inattention: (9)

A
  1. Au moins 6 symptômes d’inattention, persistants pour au
    moins 6 mois (ou 5 pour les 17 ans et +):
    a. A de la difficulté à porter attention aux détails;
    b. A souvent de la difficulté à soutenir son attention;
    c. Semble ne pas écouter quand on lui parle;
    d. Semble souvent ne pas suivre les instructions;
    e. A souvent de la difficulté à organiser ses activités;
    f. Évite souvent ou est réticent à effectuer des activités qui demandent
    un effort mental soutenu;
    g. Perd souvent des objets;
    h. Se laisse facilement distraire par des stimuli externes;
    i. Oublie souvent des choses dans ses activités quotidiennes.

Tenir compte du niveau développemental de l’enfant dans l’appréciation
des symptômes

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13
Q

Critère 1

A

Au moins 6 symptômes d’inattention, persistants pour au
moins 6 mois (ou 5 pour les 17 ans et +):

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14
Q

symptôme a b et c. d’inattention

A

a. A de la difficulté à porter attention aux détails;
b. A souvent de la difficulté à soutenir son attention;
c. Semble ne pas écouter quand on lui parle;

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15
Q

symptôme def. d’inattention

A

d. Semble souvent ne pas suivre les instructions;
e. A souvent de la difficulté à organiser ses activités;
f. Évite souvent ou est réticent à effectuer des activités qui demandent
un effort mental soutenu;

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16
Q

symptôme ghi. d’inattention

A

g. Perd souvent des objets;
h. Se laisse facilement distraire par des stimuli externes;
i. Oublie souvent des choses dans ses activités quotidiennes

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17
Q

Hyperactivité critère (9)

A

a

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18
Q

symptôme abc. d’hyperactivité

A

a. Bouge constamment (jambes, mains, etc.);
b. Se lève souvent alors qu’il devrait rester assis;
c. Court ou grimpe partout;

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19
Q

symptôme def. d’hyperactivité

A

d. A de la difficulté à faire des activités calmement;
e. Agit souvent comme s’il était «sur des ressorts»;
f. Parle souvent trop;

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20
Q

symptôme ghi. d’hyperactivité

A

g. Répond souvent avant que la question ne soit terminée;
h. A souvent de la difficulté à attendre son tour;
i. Interrompt souvent les autres.

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21
Q

Qu’est-ce qu’ils ont en particulier les critère abcde par rapport à fghi dans le cas de l’hyperactivité?

A
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22
Q

Profils cliniques de TDA/H

A

Combiné ou mixte
Inattention prédominante
Hyperactivité / impulsivité prédominante

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23
Q

Combiné ou mixte

A
  • Rencontre les critères d’inattention et d’hyperactivité/impulsivité.
  • 80%
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24
Q

Inattention prédominante

A
  • Rencontre les critères d’inattention et d’hyperactivité/impulsivité.
  • 80%
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25
Hyperactivité / impulsivité prédominante
* Rencontre seulement les critères d’hyperactivité/impulsivité au complet (6/9 min.). * 5%
26
Qui rencontre seulement entre 10-15% ?
Inattention prédominante
27
Quelle profil cliniqus rencontre le mayeur pourcentage de gens atteint? et quels pourcentage?
Combiné ou mixte 80%
28
Quelle profil cliniqus rencontre le mineur pourcentage de gens atteint? et quels pourcentage?
Hyperactivité prédominante * 5%
29
30
Histoire dans le DSM III-R (2)
Déficit de l’attention / hyperactivité * Une seule dimension * Déficit de l’attention sans hyperactivité (validité ?)
30
Histoire dans le DSM-III
Déficit de l’attention (avec ou sans hyperactivité) L’accent est ici mis sur les difficultés d’attention
31
Histoire du DSM-IV (4)
Déficit de l’attention / hyperactivité * Deux dimensions (attention vs hyperactivité/impulsivité) * Type inattention prédominante * Type hyperactivité/impulsivité dominante * Type mixte
32
Histoire du DSM-5 (4)
* Classé sous « troubles neurodéveloppementaux »; anciennement sous troubles développés à l’enfance. * Âge passe de 7 à 12 ans * Spécifier le profil clinique * Spécifier la sévérité (léger,modéré, sévère)
33
Quand le déficit de l'attention était considéré comme une seule dimension
DSM-III-R
34
Quand le déficit de l'attention était considéré sous deux dimension
DSM-IV
35
Ou est classé le déficit de l'attention?
troubles neurodéveloppementaux, mais anciennement sous troubles développés à l'enfance
36
Difficultés liées au diagnostique du TDA/H (3)
a
37
Établissement du diagnostique: (4)
Questionnaire aux parents et enseignants Des tests d'attention à l'enfant Des test mesurant les autres capacités cognitives de l'enfant Investigation psycho-affective de l'enfant
38
Des tests d’attention à l’enfant mesure? (7)
attention sélective, visuelle, auditive, attention partagée, attention soutenu, vitesse de traitement de l'information, mémoire de travail, stratégie de résolution de problème, plannification
39
Diagnostic différentielle de TDA/H
Voire si les difficultés d’attention ne seraient pas mieux expliquées par un trouble de langage ou un trouble d’apprentissage
40
* Une investigation psycho-affective de l’enfant :
L’enfant aux prises avec une perturbation affective comme de l’anxiété ou de la tristesse se montrera aussi inattentif en classe.
41
Prévalence
a
42
Trajectoire dvp en 4?
L’hyperactivité et l’impulsivité sont habituellement les premiers symptômes vers3-4 ans (distinction difficile avec TOP). Les symptômes d’inattention apparaissent plus vers 6-7 ans (transition scolaire). Trouble encore présent chez 50-80% d’entre eux à l’adolescence. Trouble encore présent chez 30-50% d’entre eux à l’âge adulte.
43
À quelle âge apparait les symptômes d'inattention ?
6-7 ans
44
À quelle âge apparait les symptômes d'hyperactivité ?
3-4 ans
45
Développement ado- adu
Encore présent chez 50-80 des ado, et 35-50 chez les adultes
46
À qui on doit se méfier dans la trajectoire dvp du TDAH?
L'inattention (souvent chronique et stable comparé à l'hyperactivité)
47
Qu'est ce qu il arrive chez adulte atteitn de TDAH?
L’hyperactivité motrice peut s’apaiser, et le besoin de bouger est souvent canalisé dans les sports ou au sein d’un travail actif. On parle chez l’adulte d’un trouble essentiellement exécutif, affectant principalement l’organisation, la planification, et la capacité à mener à terme ce qui est entamé.
48
Conséquence principale du TDAH?
Environ la moitié des enfants vont développer des problèmes d’opposition, d’agressivité ou des conduites.
49
Autres conséquences du TDAH (3)
Décrochage scolaire Toxicomanie Troubles intériorisés (* À 11 ans, 80% des TDAH ont un retard scolaire de deux ans ou plus. * + Hyperactivité et - anxiété en maternelle associées à la consommation précoce d’alcool et de drogue entre 10 et 15 ans (75% des cas prédit).)
50
Quelles conséquences prédominent le TDA?
Retard scolaire Troubles anxieux Troubles dépressifs
51
Quelle conséquence prédominent le TDH ou TDAH?
Comportements aggrésifs Toxicomanie Rejet par les pairs
52
Comorbidité: (4)
61% ont un ou deux autres diagnostics: trouble d’opposition trouble des conduites trouble anxieux trouble de l’humeur
53
Comorbidité neuronale:
Syndrome de Gilles de la Tourette
54
Syndrome de Gilles de la Tourette
Présence de tics moteurs ET au minimum d'un tic vocal
55
Comorbidité avec troubles d'apprentissage
38%
56
Ordre de cause du TDAH
Neurobiologique et génetique
57
Le conditionnel s'impose car...
comme le TDAH ne s’accompagne pas de marqueurs biologiques, les experts ne peuvent confirmer cette donnée. Cependant, l’incidence élevée dans une même famille et les études de jumeaux tendent à accréditer cette hypothèse.
58
Facteurs génétiques et tempérament (5)
Héritabilité expliquent 60-77% des différences individuelles -Chromosomes et troubles génétiques - Dysfonctionnement des systàme DA et SE -Autorégulation faible -Extraversion -Émotivité négative élevée
59
Facteurs lié au dvp in utéro (7)
Multitude de facteurs dont le rôle est plus ou moins clair: Alcool Nicotine Plomb et drogues Prématurité Petits poids à la naissance Stress prénatal Complication grossesse/ accouchement Autres
60
Facteurs liés aux produits toxiques et l'alimentation:
Plombs et autres substances Régime, allergies, sucre, colorant, acide gras... AUCUN LIEN ÉTABLI
61
Étiologie: Liste des facteurs biologiques (3)
Facteurs génétiques et tempérament Dacteurs liés au dvp in utéro Facteurs liés aux produits toxiques et l'alimenation
62
Fonctions exécutives
* Des études montrent de manière répétée que les enfants présentant un TDA/H ont une activité moindre que les autres enfants dans la région préfrontale du cerveau (vigilence, attention, auto-contrôle contre impulsivité)
63
Comment expliquer le rôle de l'aire préfrontale:
Comme un filtre Un filtre qui permet à l’enfant de déterminer ce à quoi il porte attention, tout en retenant dans le filtre les distractions non pertinentes autour de lui, auxquelles il ne doit pas porter attention. * Ce filtre permet également à l’enfant de retenir en dedans ses comportements qui ne sont pas appropriés au contexte, ce qui est à la base de l’auto-contrôle. * Le filtre permet de retenir une envie de se lever en pleine classe, une envie de répondre sans lever la main, ou de retenir une explosion de colère pour ne laisser transparaître qu’un mécontentement par exemple. C’est donc ce filtre qui fait défaut chez l’enfant inattentif qui ne parvient pas à s’empêcher de porter attention aux bruits autour de lui, ou même à ses propres pensées, et qui fait également défaut chez l’enfant hyperactif qui ne parvient pas à contrôler ses envies, ses réactions et émotions.
64
Modèle Barkey
Permet d’inhiber les réponses immédiates, met fin aux réponses en cours et permet de limiter les interférences. Permet aux autres fonctions exécutives de se mettre en marche
65
Comment le Modèle de Barkley fonctionne?
a
66
Mémoire de travail de Barkley
Permet de garder des événements en mémoire et d’agir en conséquence. Permet une représentation du temps. Par exemple, un enfant lit une question d’examen, mais ne répond qu’à la première partie, car il oublie la deuxième. Il n’a pas su la garder en tête.)
67
Autorégulation affective et motivationnelle de Barkley
Permet d’inhiber les réactions affectives afin d’analyser la situation et de prendre en considération une perspective autre que la sienne.(Permet de se motiver pour entreprendre certaines tâches et de reporter la gratification.)
68
Intériorisation du langage de Barkley
Favorise la planification, l’organisation et l’exécution des divers comportements (Permet de se parler à luimême, lui permet de réfléchir, de se poser des questions. Par exemple, difficile de se motiver pour terminer un long travail. Ne se dit pas de se calmer quand sent qu’il va exploser. Ne se répète pas les instructions pour savoir quoi faire et diriger son comportement)
69
Reconstitution de Barkley
Analyse des divers éléments d’une situation et en faire une synthèse. Planifier et résoudre des problèmes. Caractéristique fondamentale du fonctionnement adaptatif en général. (Être capable de faire le tri des informations. Être capable de créer une réponse appropriée, d'avoir des solutions diversifiées. Par exemple: tous les détails ont la même importance, difficile de prioriser, de tirer des leçon des expériences. Difficile de trouver l’idée principale d’un texte = difficile à résumer ou répondre aux questions, difficile de prioriser par quoi commencer son travail, difficile de classer et ordonner les choses – perd matériel, travail global un peu partout plutôt que séquentiel).
70
Qui suis je?
Mémoire du travail
71
Qui suis je?
Reconstitution
72
Qui suis je?
Intériorisation du langage
73
Qui suis je?
Autorégulation affective et motivationnelle
74
Facteurs psychologiques et sociaux? (3)
* Relations interpersonnelles : conflits plus fréquents avec pairs et famille.*** * Interactions et pratiques parentales : contrôle, critique et ignore les bons comportements. * Famille : toxicomanie, conflits conjugaux, isolement social, instabilité…
75
Faire gaffe à quoi? (facteurs sociaux)
d’autres difficultés chez les enfants peuvent être responsables des interactions conflictuelles: p.ex les conduites agressives, un trouble d’opposition avec provocation ou un trouble des conduites. Très difficile de distinguer à cause de la comorbidité fréquente.
76
Psychostimulant (3):
* Méthylphénidates : Biphantin, Concerta, Ritalin Dextroamphetamines: Vivance, Adderal, Dexadrine
77
Dextroamphetamines
Vivance, Adderal, Dexadrine
78
Biphantin, Concerta, Ritalin
* Méthylphénidates
79
Inhibiteur de la recapture de la norépinephrine
Atomoxétine : Strattera
80
Effets indésirables les plus fréquents des psychostimulants: (7
-Perte d'apétit -Troubles d'endormissement -Maux de têtes -Maux de ventres -Variation d'humeur -Tics présent ou accentué - perte/ prendre du poid disparition avec le temps et non nuisible dans la croissance
81
Effet de la médication:
-Augmentation de la capacité d'attention -Diminution de l'impulsivité (70%) Atténuation du TDAH (No guérisson, effet de quelques heures) -Aug qualité des expériences relationnelles -Diminution des risques de substance - Aug qualité de vie / dim détrèsse psychologique
82
PEHP?
Programmes d’entraînement aux habiletés parentales
83
Programmes d’entraînement aux habiletés parentales:
▪Mieux qu’une absence de traitement ▪Moins efficace qu’une combinaison de traitements (médication + PEHP) ▪Permet maintien des acquis une fois la médication retirée
84

PSE1204 (5 decks)

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