Troubles Psychotiques Flashcards
Trouble psychotique Sx durée Psychose brève Schizophreniforme Schizophrénie Schizoaffectif Trouble délirant Secondaire à une substance Secondaire à un episode de l'humeur
Trouble psychotique Sx durée
Psychose brève 1 Sx positif <1mois
Schizophreniforme Criterion A 1-6 mois
Schizophrénie Criterion A >6mois
Schizoaffectif 2sem sans Sx humeur >1mois
Trouble délirant délire non-bizarre, hall >1 mois
Secondaire à une substance Criterion A intox ou <1mois de l’arrêt
Secondaire à un episode de l’humeur délire hall. Congruent à l’humeur
durée de l’épisode de l’humeur
Critères diagnostiques de la schizophrénie A B C D E F Specifiers
A: 2 ou +, > 1 mois, dont 1 est 1 2 ou 3
1 délire
2 hallucinations
3 discours désorganisé
4 catatonie ou comportement grossièrement désorganisé
5 Sx négatifs (ex avolition, affect plat)
B 1 ou + major areas of functionning sont atteintes
C >6 mois depuis le début des Sx (inclut donc 1 mois du Criterion A + périodes prodromale et résiduelles)
D R/O major mood épisode, schizo aff,
E R/O substance ou organique
F critere spécial si concommitance avec TSA ou tr langage de l’enfant
Specifiers: type d’episode, avec catatonie, sévérité
Schizophrenie Épidémiologie
Prévalence
H vs F
Âge
0.5%
H=F
H début 20aine
F fin 20aine
Suicide et schizophrénie
Tentatives?
Complétés?
20%
5%
Physiopathologie schizophrénie (5 hypothèses)
Multifactorielle=
Génétique (40% concordance jumeaux MZ)
Neurodégénératif rapide ou graduel? Erreurs developpementales dans la migration neurale?
Hypothèse dopaminergique / neurochimique:
Mesolimbique (hyperactivité entraîne Sx positifs de la scz)
Mesocorticale, cortex prefrontal (hypoactivité entraîne les Sx négatifs et cognitifs de la scz)
GABA. Glut (production de radicaux libres), Ach pourraient aussi etre impliqués
Hypothèse neuroendocrinologique: GH? ACTH? Cortisol? Prolactine?
Hypothese neuropsychologique: déficits dans les neural networks (attention, langage, mémoire )
Hypothèse environnementale (cannabis, géographie, virus pré natal, naissance en hiver…)
Comorbidités scz et…
Tlu
Anxiété
Suicide
Diminution espérance de vie 2 à condition médicale
Pronostic schizophrénie
Schizophreniforme
1/3 1/3 1/3
Schizophreniforme: meilleur (Début soudain, Bon fonctionnement premorbide, Confusion, Préservation de l’affect modulable). % conversion ?
Good pronostic features schizophreniform (10)
Début soudain prodrome court Bon fonctionnement premorbide fct cognitive preservee Confusion affect modulable/presence de sx de l'humeur female pas d'histoire familiale absence d'anomalie cerebrale structurelle bonne reponse aux rx bon reseau de support
Critères DSM du trouble schizophreniforme
A D E de la schizophrénie 1 à 6 mois
Specifiers avec ou sans Good px features, avec catatonie, sévérité.
Critères DSM trouble psychotique bref
A1-4 D E de la schizophrénie 1j à 1 mois
Specifiers avec ou sans stresseur, peripartum, avec catatonie, sévérité.
pronostic tr psychotique bref
bon
self limiting
retour au niv de base <1 mois
(manque l’info sur la conversion des psychose toxique en scchizophrenie)
criteres DSM pour tr schizo affectif
A D et specifiers
A major mood episode concurrent with criterion A de scz
B delire ou hallcination SANS mood episode pour >2 sem
C major mood episod criteria present for the MAJORITY of the active and residual phases of the illness
D R/O induit et organique
specifiers type bipolaire ou depressif, type de l’episode actif, severite, catatonie
tr schizo affectif epidemiologie
prevalece
1/3 de scz, soit 0,5%/3
pronostic tr schizo aff
intermediaire entre tr humeur et schizophrenie
criteres DSM trouble delirant A a E, subtypes, specifiers
A 1 ou plus delire, >1 mois
B n’a jamais rencontre A de scz (si hallucinations, pas proeminentes et ancrees dns le delire)
C Apart of the impact of the delusion or its ramifications, fonctionning is NOT markably impaired and behavior is not bizarre nor odd
D si episode depressif, il a ete court en proportion du delire
E R/O substance, organique, autre tr mental
subtypes: erotomane, jaloux, grandiose, persecutoire, somatique, mixte, NS
specifiers: contenubizarre, type d’episode
