Troubles Respi Du Sommeil

Question 1

Quelle orientation étiologique si Apnée avec efforts ventilatoires?

Answer 1

Apnée obstructive

Question 2

Absence d’efforts ventilatoires: quelle orientation étiologique ?

Answer 2

Apnées centrales = Insuff cardiaque évoluée

Question 3

Définition hypopnée?

Answer 3

Diminution du débit aérien de plus de 50%

Ou moins de 50% mais avec diminution de >3% de la sat trans cutanée ou micro-éveil

Question 4

Qu’est ce que le syndrome obésité-hypoventilation ?

Answer 4

Association d’un SAOS avec hypoventilation alvéolaire nocturne

Question 5

Combien de temps doit durer l’arrêt total du début aérien pour parler d’apnée ?

Answer 5

10 secondes

Question 6

A partir de quel index Apnée-Hypopnée parle-t-on de SAOS? de SAOS sévère?

Answer 6

IAH > 5 = SAOS
>30 = SAOS sévère
/!\ enfant: seuil à 1,5/h et gravité à plus de 5 /h!!!

Question 7

Donner les 4 facteurs favorisants du SAOS

Answer 7

• obésité abdominale
• sexe masculin
• âge 50-74 ans
• anomalie des VAS

Question 8

V/F: Le SAOS augmente par 2 à 3 le risque d’accidents de la route

Answer 8

Vrai

Question 9

L’HTA induite par le SAOS est elle systolique, diastolique, systolo-diastolique?

Answer 9

diastolique à prédominance nocturne

Question 10

Quel trouble du rythme donne le SAOS?

Answer 10

ACFA

Question 11

Par combien le SAOS multiplie -t-il l’incidence des AVC?

Answer 11

par 2 ou 3

Question 12

Quelle est la principale complication métabolique du SAOS?

Answer 12

syndrome métabolique: 50% de prévalence chez les patients SAOS

Question 13

V/F: le SAOS est un FDR INDÉPENDANT d’insulino-résistance

Answer 13

vrai

Question 14

Le SAOS augmente-t-il la mortalité “toute cause”?

Answer 14

oui

Question 15

V/F: la prognathie induit le SAOS

Answer 15

faux, c’est la rétrognathie qui est un facteur anatomique: via la réduction du calibre des VAS

Question 16

Par quel mécanisme physiopath l’obésité induit elle un SAOS?

Answer 16

par augmentation de la collapsibilité des VAS

Question 17

V/F: la moindre efficacité des muscles dilatateurs de VAS est une cause du SAOS

Answer 17

vrai

Question 18

Quels sont les 2 principaux mécanismes physiopath des complications CV du SAOS?

Answer 18

augmentation TA et activité du système nerveux sympathique

Question 19

V/F: le SAOS produit du stress oxydant

Answer 19

vrai

Question 20

V/F: La polysomnographie du sommeil est systématique pour le diagnostic

Answer 20

Faux!!!! pas systématique du tout

Question 21

Donner les 2 indications à la réalisation d’une polysomnographie du sommeil dans le diag du SAOS

Answer 21

• suspicion SAOS associé à un trouble NON ventilatoire du sommeil
• Discordance polygraphie/symptômatologie

Question 22

Quel est le ttt de référence du SAOS sévère?

Answer 22

PPC: pression positive continue

Question 23

Quel est le ttt de 2e intention du SAOS sévère si intolérance de la PPC?

Answer 23

OAM: orthèse d’avancée mandibulaire

Question 24

Quelles sont les situations où la PPC est remboursée à 65%

Answer 24

IAH sup à 30/h
Ou IAH inf à 30 mais plus de 10 micro-éveils/h
Ou IAH inf à 30 mais sujet à Risque pour l’hypersomnie diurne (chauffeur routier etc)

Question 25

Si la probabilité clinique de SAOS est importante, quel est l'examen de 1ère intention?

Answer 25

polygraphie ventilatoire

Question 26

Qu'est ce que la polysomnographie du sommeil a en plus de la polygraphie du sommeil?

Answer 26

- EEG - EMG - électro-oculogramme

Question 27

Diagnostic de SAOS posé, que peut-on faire en plus si le patient est dumeur, obèse avec ou sans dyspnée d'effort?

Answer 27

EFR

Question 28

Diagnostic de SAOS posé, que peut-on faire en plus si le patient est BPCO et/ou obèse et/ou désature et/ou a un TVR?

Answer 28

GDS

Question 29

V/F: l'ampitude d'amélioration de l'IAH n'est pas proportionnelle à la perte de poids du patient

Answer 29

Vrai: PAS proportionnelle

Question 30

Donner les 3 classes médicamenteuses qui aggravent un SAOS

Answer 30

benzo, myorelaxants, morphiniques

Question 31

Quel toxique faut il arrêter, en particulier le soir, dans le SAOS?

Answer 31

alcool

Question 32

traitement spécifique du SAOS léger à modéré?

Answer 32

PPC ou OAM au chois; privilégier la PPC si comorbidités CV graves

Question 33

V/F : les effets du ttt du SAOS n'ont pas d'effets démontrés sur les complications métaboliques

Answer 33

vrai

Question 34

sur quelles comorbidités le ttt du SAOS a t il le plus d'impact?

Answer 34

asthénie/ronflement/polyurie nocturne | comorbidités cardio-vasculaires ++

Question 35

V/F: l'efficacité du ttt du SAOS est démontrée sur les troubles respiratoires nocturnes

Answer 35

vrai