Troubles sévères et persistants Flashcards
Quels sont les red flags ?
- Bipolarité type 1 en manie ou bipolarité en post-partum: directement à l’urgence ou appeler organisme SAPHIR ou psychiatre de garde pour voir si cas de référence externe ou urgence.
Si 3 sx maniaques ou plus sont présents:
Augmentation de l’estime de soi ou idées de grandeur
Réduction du besoin de sommeil
+ grande volubilité
Distractibilité
Augmentation de l’activité orientée vers un but (agitation)
Engouement excessif pour des activités agréables pouvant avoir des conséquences dommageables (dont conduite dangereuse)
Atteinte fonctionnelle significative - Dépression post-partum: cas de référence dépendament du degré. Si persiste: on réfère assez rapidement car peut avoir conséquences sévères pour l’enfant
- Dépression très sévère
- Schizo avec idées de persécution, de référence
- Idées suicidaires
- Idées hétéro-agressives
- Hallucinations importantes
- Délires importants
Quelles sont les causes de la schizophrenie ?
- cause génétique
- cause neurochimique: production anormalement élevée de dopamine dans certaines régions du cerveau
- cause neurodemveloppementales: perturbations qui arrivent dans période périnatale
- cause socio-environnementales: exposition agents infectieux, bouleversement dans la vie affective, performance travail-étude, niveau social insuffisant, consommation de cannabis chez individu déjà prédisposé
Quel est le mode d’évolution de la schizophrenie ?
Souvent début âge adulte, parfois hommes un peu + jeune (fin adolescence début vingtaine), chez les femmes + tard dans la vingtaine, même parfois début trentaine
Quels sont les sx positifs de la schizophrenie ?
- Hallucinations
- Idées délirantes
- Désorganisation de la pensée et du comportement
Quels sont les sx négatifs de la schizophrenie ?
- Réduction des activités
- Perte de l’entregent
- Diminution de l’expression émotionnelle
- Perte des activités intellectuelles
Quels sont les différents types d’hallucinations ?
- Auditives: voie la plus commune des schizo. on ne veut pas nécessairement faire disparaître les voix avec la médication; on veut juste baisser le volume et enlever ce qui est mandatoire
- visuelles
- somatiques/cenesthésiques: sensations
- Olfactives/gustatives: sentir ou goûter des choses qui ne sont pas là rationnellement
- psychiques: comme si des phénomènes venus d’ailleurs, comme s’il y avait une force externe qui force la personne à avoir des images dans sa tête, à voir des scènes, des souvenirs (ex: voisin qui envoie des ondes électriques dans son corps …)
Qu’est-ce que des idées délirantes ?
Convictions qui ne sont pas fondées, super fortes auxquelles la personne croit vraiment bien sur une réalité qui peut être construite sur quelque chose de vrai ou irréel.
Quels sont les différents types d’idées délirantes ?
- délire de persécution: personne convaincue que persécutée ou en danger par le gouvernement, motard, voisin …
- délire de contrôle: la personne est convaincue qu’elle est sous l’emprise d’une personne ou d’une force étrangère. Donc certains gestes qu’elle pose sont à cause de cette force qui l’incite à faire ça
- idées de grandeur: illusion de puissance, de grande intelligence et d’influence. Comme si la personne est convaincue qu’elle a toute cette emprise là chez les autres ou sur son environnement
- idées de référence: personne convaincue que les autres parlent de lui
- délire erotomaniaque: la personne est convaincue d’avoir une relation passionnée avec quelqu’un
Quelle est la différence entre un trouble bipolaire type 1 et trouble bipolaire type 2?
Trouble bipolaire type 1: caractérisé par des phases de dépression et de manie
Trouble bipolaire type 2: caractérisé par des phases de dépression et des sx de type maniaque mais moins intenses que dans le type 1 (hypomanie)
Quels sont les 3 signes les plus prédictifs d’un trouble bipolaire ?
- Premier épisode avant ou à 25 ans
- Dépression récurrente (3 ou +)
- Histoire familiale de bipolarité
Quelles sont les différences entre hypomanie et la manie ?
Hypomanie:
- légère à modérée
- altération du fonctionnement limité
- erreurs de jugement moindres/limités
- répond fréquemment au traitement en communauté, pas besoin d’hospitalisation
- régulation du sommmeil et/ou emploi de rx tel que benzo peut parfois aider à maîtriser les épisodes hypomaniaques
Manie:
- sévère
- altération marquée du fonctionnement
- erreurs de jugement importantes
- sx psychotiques
- nécessité souvent une hospitalisation dans la majorité des cas
- requiert un tx aigu par un thymoregulateur et/ou antipsychotique
Quels sont les sx possibles pendant la phase de manie/hypomanie?
- Humeur expansive ou irritable
- idées de grandeur
- élocution rapide
- pensées qui défilent sans contenu expressif
- activité accrue
- baisse du besoin de sommeil
- estime de soi augmentée
- énergie débordante et bonheur intense ou irritabilité excessive
- disctractivité: incapacité à fixer son attention
- recrudescence de l’activité aux plans social, professionnel, scolaire
- agitation psychomotrice, augmentation de l’énergie
- plaisirs augmentés de façon excessive et à haut risque de conséquences négatives: achats, sexualité, investissements financiers
- idées délirantes et hallucinations possibles
Quelle est la triade de tx du trouble bipolaire ?
Stabilisateurs de l’humeur
Hygiène de vie
Travail personnel (psychothérapie ou psycho éducation)
Quel est le traitement pharmacologique du trouble bipolaire type 1 et 2?
Pierre angulaire du tx: stabilisateur de l’humeur. Les 3 principaux utilisés: epival, lithium, tegretol
Bipolaire type 2: benzo peuvent aider lors des épisodes d’hypomanies, antidépresseurs lors de dépression (attention virage hypomanie)
Bipolaire type 1: requiert tx aigu par thymoregulateur et/ou antipsychotique
Quelles mesures de l’hygiène de vie aident au Tx de la bipolarité ?
Sport
Sommeil
Alimentation
