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Flashcards in Troubles vasculaires Deck (62):
1

Qui suis-je? Troubles touchant les artères, veines et vx lymphatiques

problèmes du sys vasculaires

2

Qui suis-je? troubles anévrysmaux, artéroscléreux et vasculaires non arthéroscléreux

arthériopathie

3

Qui suis-je? troubles coronariens, cérébraux, périphériques, mésentériques et troubles des artères rénales

troubles vasculaires arthéroscléreux

4

Définir l'artériopathie périphérique et les facteurs de risques

rétrécissement progressif des artères des membres inférieurs et supérieurs, diminution de l'élasticité et +collagène = rigidité des artères et +PA (+avec âge et diabète, tabac, hyperlipidémie, risque cardiovasculaire)

5

Quelle est la principale cause de l'artériopathie périphérique?

arthérosclérose

6

L’athérosclérose s’attaque le plus souvent:

artère coronaires, carotide, iliaques, fémorales, poplitées tibiales

7

Quand apparaît les manifestations cliniques de l'artériosclérose?

lorsqu'il y a une occlusion d'environ 60-75% des vx

8

Définir l'anévrisme de l'aorte

formation d'un diverticule dans la paroi vasculaire de l'aorte ou désigne la dilatation de celle-ci.

9

V/F les anévrismes des autres artères sont + rares en comparaison avec l'anévrisme de l'aorte

V

10

Nommer les différents types d'anévrismes de l'aorte

Aorte ascendante, crosse, thoracique descendante 1/4, abdominale 3/4 (AAA)

11

Où se développe l'anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) et quel est la complication?

sous les artères rénales (aorte +3cm de diamètre) avec le temps, la paroi d'un anévrisme se couvre de thrombus (embolie et ischémie des artères distales)

12

V/F la croissance d'un anévrisme est prévisible

F imprévisible

13

V/F un tx aux statines peut réduire la croissance d'un anévrisme

V

14

Quel est la cause la + fréquente des anévrismes de l'aorte abdominale (AAA)?

athérosclérose

15

Quel est la cause génétique des anévrismes de l'aorte abdominale (AAA)?

Syndrome de Marfan: dégradation prématurée du tissu élastique vasculaire

16

Quels sont les autres causes des anévrismes de l'aorte abdominale?

trauma, aortites inflammatoires ou infectieuses (syphilis, salmonelle, VIH)

17

Nommer les 2 classes des anévrismes et leurs différences

Vrai anévrisme: (formé dans la paroi de l'artère, laisse au moins une couche du vx intacte)

Faux anévrisme: Rupture des couches de la paroi artérielle = accumulation de sang (cause trauma ou infection ou anastomose d'un greffon)

18

Nommer les 2types de vrai anévrisme

• Anévrisme fusiforme: Circonférentiel et de forme relattivement égale
• Anévrisme sacciforme: Ressemble à une poche avec un collet

19

Quelle est la complication de l'anévrisme de l'aorte selon le lieu?

Rupture d'anévrisme (espace rétropéritonéale, saignement tamponné par les structures avoisinantes ou Espace abdo/thoracique = hémorragie massive= décès (hypovolémie) = réanimation + chx

20

Nommer les examens liés à l'anévrisme de l'aorte

Radiographie pulmonaire et abdominale, ECG Échocardiographie, tomodensitométrie, IRM, angiographie

21

Nommer les processus thérapeutiques de l'anévrisme de l'aorte

si petit anévrisme -5cm: facteurs de risque+suivi annuel

CHX si anévrisme +5cm (F) et +5.5cm (H)
-chx classique avec pose d'un greffon synthétique
-chx avec greffe endovasculaire

22

Définir chx avec greffe endovasculaire

pose d'une prothèse sans suture en passant par l'artère fémorale, le sang s'écoule dans le greffe endovasculaire, limitant l'anévrisme de grossir. (-mortalité)

23

Définir la dissection aortique et comment les classe-t-on?

Faux anévrisme
• Création d’une fausse lumière entre l’intima et la media dans laquelle le sang s’infiltre
• Classement en fonction de la localisation et de la durée (aiguë ou chronique)

24

Comment se produit la dissection aortique?

• Dégénérescence des fibres élastiques de la media
• L’HTA chronique accélère le processus
• Une déchirure de l’intima produirait la dissection aortique

25

Nommer les complication de la dissection aortique

• Tamponnade cardiaque
• Rupture de la dissection aortique (hémorragie)
• Ischémie (moelle épinière-paralysie, rein-IR, abdomen ou mésentère -nécrose de l'intestin)

26

Nommer les processus thérapeutiques de la dissection aortique

-Maîtrise de la PA (-pression sur la paroi de l'aorte)
-tx conservateur: chx de réparation endovasculaire
-tx d'urgence: résection du segment de l'aorte contenant la déchirure et remplacement par greffon synthétique

27

Quelles artères peuvent être touchées par l'arthériopathie périphérique des MI et qui sont + à risque?

artère aorto-iliaques, fémorales, poplitées, tibiales, péronières
Chez les diabétiques (risque d'amputation)

28

Définir la claudication intermittente et les complications

Dlr musculaire ischémique à l'effort discontinue ou continue. Ischémie du tissu nerveux = neuropathie. Peut. Complications: ulcère, gangrène, amputation)

29

Nommer les processus thérapeutiques de la claudication intermittente

- facteurs de risque
-antiplaquettaire (ASA ou Plavix)
-IECA (ramipril)
-revascularisation par chx
-artériectomie par cathétérisme
-pontage artériel (veine autogène ou greffon synthétique)

30

Définir l'ischémie artérielle aiguë

interruption soudaine du flux sanguin artériel dans un tissu qui peut entraîner la nécrose

31

Nommer les causes de l'ischémie artérielle aiguë (cardiaque et non cardiaque)

C (thrombus): FA, endocardite, infartus, valvulopathie mitrale, myocardiopathies
NC: anévrisme, athérosclérose, intervention chx

32

Nommer les tx thérapeutique de l'ischémie artérielle aiguë

Héparine IV
Embolectomie +(anticoagulothérapie coumadin)
Tx thrombolytique (Ateplase)

33

Définir le phénomène de Raynaud et l'étiologie

désordres angiospastiques (spasme vasculaire) épisodiques des artères cutanées des orteils et des doigts
Étiologie inconnu mais possible suractivation du SNA

34

Expliquer les changements de couleurs dans le phénomène de Raynaud et à quel endroit

(orteil, doigt, oreille,nez)
Blanc: -irrigation
Bleu: cyanose
Rouge: rx hyperémique lors du retour de la vascularisation

35

Quand dx-t-on le phénomène de Rayaud?

si sx persistent + de 2ans

36

Nommer les processus thérapeutiques du phénomène de Rayaud

-Éviter les changement de temp
-Porter des gants
-Inhibiteur calcique (Cardizem)
-Sympathectomie

37

Définir la phlébite

inflammation d'une veine superficielle sans thrombus

38

Définir la thrombose veineuse (TV) et les 2types

formation d'un thrombus avec l'inflammation de la veine (thrombose veineuse superficielle ou profonde : veine iliaque et fémorale)

39

Qui suis-je? ensemble de pathologie de la TVP à l'embolie pulmonaire, excluant la TVS

thromboembolie veineuse

40

Nommer les 3causes de la thrombose veineuse

1. stase veineuse
2. lésion endothéliale
3. hypercoagulabilité du sang

41

Quel est l'étiologie de la stase veineuse?

dysfonction des valvules ou inactivité des muscles des extrémités

42

Quel est l'étiologie des lésions endothéliale? (blessure directe et indirecte) et la complication qui s'en suit?

BD (chx, cath IV, trauma, fracture, brûlure)
BI (chimiothérapie, septicémie, diabète)
Entraîne l'Activation plaquettaire et lance le cascade de coagulation (-fibrinolyse et +thrombus)

43

Quel est l'étiologie de l'hypercoagulabilité du sang?

troubles hématologiques: polyglobulie, cancer, troubles néphrotiques, +facteurs de coagulation, médication (corticoïdes)

44

Comment se forme une thrombose veineuse, le site le + fréquent de stase veineuse et les 2 possibilités?

Agrégation plaquettaire, fibrine, GR, GB = thrombus
Site: cuspide valvulaire des veines
1.Il peut être recouvert par les c. endothéliales et le processus cesse 2.ou se détache et forme une embolie vers le coeur ou circulation pulmonaire

45

Thrombose veineuse superficielle des membres inf?

varices

46

Nommer les processus thérapeutique de la TVS

-retirer le cath IV (soulever membre et serviette chaude)
-TVS purulente: drainer abcès, ablation tissu atteint, ATB
-TVS MI: héparine non fractionnée et à bas poids moléculaire, bas antiembolique, exercice

47

Nommer des complications de la TVP ou thromboembolie veineuse

-embolie pulmonaire
-insuffisance veineuse chronique (destruction des valvules = débit sanguin rétrograde)

48

Nommer les processus thérapeutiques de la TVP ou thromboembolie veineuse en prévention postop

-mobilisation précoce+changer de position q2h
-exercice au lit
-bas antiembolique
-dispositif de compression séquentielle

49

Nommer les tx pharmaceutiques de la TVP ou thromboembolie

Anticoagulant:
-antivit K
-inhibiteurs indirecte ou directe de la thrombine
-inhibiteurs du facteur Xa

50

Décrire les antivit K

Coumadin: inhibition des facteurs de coagulation qui dépendent de la vit K (INR)

51

Décrire les Inhibiteurs indirects de la thrombine

-Héparine non fractionnée: activation de l'antithrombine qui inhibe la thrombine qui alors de convertit plus le fibrinogène en fibrine (TCA)
-Héparine à bas poids moléculaire: Lovenox, Fragmin

52

Décrire les Inhibiteurs directs de la thrombine

utilisés si thrombocytopénie induite par l'héparine (TCA)

53

Décrire les Inhibiteurs du facteurs Xa

anticoagulant rapide

54

Nommer les tx chx de la TVP ou thromboembolie

-thrombectomie chx (enlever le thrombus par incision dans la veine)
-dispositif d'interruption dans la veine cave inf (filtre)

55

Définir varices et les 2 types

Veines s/c dilatées et tortueuses qui touchent surtout les veines saphènes (primaire: faiblesse congénitale, secondaire: après TEV)

56

Quel est l'étiologie des varices?

-pression accrue
-facteurs de risque
-insuffisance veineuse

57

Complication des varices

TVS

58

Examens des varices

Apparence (varice sup)
Doppler (varice profonde)

59

Nommer les tx des varices

-pas de tx
-sclérothérapie (injection d'une sub sclérosante qui entraîne une thrombose)
-bas antiembolique et exercice
-ligature de la veine saphène et disséquer les veines incompétentes
-phlébectomie

60

L’insuffisance veineuse chronique peut mener à...

des ulcères de jambe veineux (plaie chronique) de la peau ad os

61

Étiologie de L’insuffisance veineuse chronique

incompétence des valvules d’une veine, l’obstruction d’une veine profonde, une malformation congénitale ou une fistule artérioveineuse = oedème MI (malléole)

62

Nommer les tx des plaies causées par l'insuffisance veineuse chronique

-soins de plaie avec pansement humide
-compression
-si infection (débridement, ATB)
-Greffe de peau