Tuberculose

Question 1

Qual nome do agente causador da TB?

Answer 1

Mycobacterium tuberculosis (Bacilo de Koch)

Question 2

Como ocorre a transmissão da TB?

Answer 2

Através de um bacilífero

Question 3

Como é a resposta específica contra o bacilo da TB?

Answer 3

Resposta CELULAR, onde células linfomonucleares formam um cordão de isolamento ao redor do bacilo

Question 4

Qual nome é dado ao cordão de isolamento formado pelas células linfomonucleares ao redor do bacilo?

Answer 4

Granuloma Caseoso

Question 5

Qual tempo para iniciar a resposta celular contra o bacilo?

Answer 5

Até 08 semanas

Question 6

O que é uma infecção latente?

Answer 6

Pessoa é infectada mas NÃO tem a doença, ou seja, o sistema imune conseguiu controlar a replicação do bacilo

Question 7

Quais as duas formas de doença na TB?

Answer 7

TB primária e TB pós-primária

Question 8

Qual perfil de paciente mais comum da TB primária?

Answer 8

Crianças

Question 9

Qual perfil de paciente mais comum da TB pós primária?

Answer 9

Adolescente e jovens adultos

Question 10

Qual clínica da TB primária?

Answer 10

Pneumonia arrastada, que não responde a ATB

Question 11

Qual a clínica da TB pós primária?

Answer 11

Tosse > 3 semanas, febre vespertina e perda ponderal

Question 12

Qual padrão radiológico na TB primária, mais comum nas crianças?

Answer 12

Adenopatia Hilar Unilateral

Question 13

Qual padrão radiológico na TB pós primária?

Answer 13

Cavitação

Question 14

Qual lobo pulmonar mais acometido pelo bacilo?

Answer 14

Lobo superior

Question 15

Qual principal complicação na TB primária?

Answer 15

TB miliar (“sepse”)

Question 16

Qual perfil de paciente mais atingido pela complicação na TB primária?

Answer 16

Menor de 2 anos, imunideprimidos e não vacinados com BCG

Question 17

Como é a transmissão na TB primária?

Answer 17

Paucibacilífera

Question 18

Qual a principal complicação na TB pós primária?

Answer 18

Bola fúngica formada por aspergillus

Question 19

Qual principal sintoma da complicação de TB pós primária?

Answer 19

Hemoptiase

Question 20

Como é feito o diagnóstico de TB para pessoas > ou igual a 10 anos?

Answer 20

Clínica + RX + Escarro (TRM-TB ou BAAR)

Question 21

Qual melhor teste de escarro para TB?

Answer 21

TRM-TB

Question 22

Quando faz cultura de escarro em TB?

Answer 22

Em caso de dúvida e para complementar/documentar o perfil do bacilo

Question 23

Como é feito o diagnóstico de TB para pessoas com menos de 10 anos?

Answer 23

Pelo sistema de pontuação, sendo indicado tratar TB quando acima de 40

Question 24

Quais são os 5 critérios usados no sistema de pontuação para diagnóstico de TB?

Answer 24

Clínica
RX
Contato com bacilífero
Prova tuberculínica positiva
Desnutrição

Question 25

Na prática, o que pode ser usado para diagnóstico de TB em crianças?

Answer 25

Cultura do lavado gástrico

Question 26

Quais as duas formas mais significativas de TB extrapulmonar?

Answer 26

Pleural e Meníngea

Question 27

Como diagnosticar TB Pleural?

Answer 27

Clínica + RX com derrame pleural + coleta/ análise do líquido + biópsia pleural (em caso de dúvida)

Question 28

Quais caraterísticas do líquido pleural indicam TB?

Answer 28

Líquido exsudativo, aspecto transparente, glicose baixa, ADA (adenosina deaminase) acima de 40 e padrão linfomononuclear, sem eosinófilos e sem células mesoteliais

Question 29

Qual perfil mais acometido pela TB meníngea?

Answer 29

Criança não vacinada e imunodeprimidos

Question 30

Como é feito o diagnóstico de TB meníngea?

Answer 30

Clínica + análise do líquor com ptn alta, glicose baixa e padrão linfomonuclear

Question 31

Qual esquema básico de tratamento de TB?

Answer 31

Esquema RIPE por 06 meses, sendo 2 meses de RIPE e 4 de RI

Question 32

Qual medicamento do esquema RIPE não é indicado para menores de 10 anos?

Answer 32

Etambutol

Question 33

Qual esquema utilizar em casos de TB meníngea e osteoarticular?

Answer 33

Esquema RIPE por 12 meses, sendo 2 meses de RIPE e 10 meses de RI

Question 34

Qual medicação acrescentar ao esquema RIPE em caso de TB meníngea?

Answer 34

Corticoide em dose antiinflamatória por 03 meses

Question 35

Como deve ser feito o acompanhamento da TB?

Answer 35

Tratamento diretamento observado e baciloscopia mensal ou em meses pares

Question 36

Qual efeito adverso do esquema RIPE como um todo?

Answer 36

Intolerância gástrica

Question 37

Qual efeito adverso da Rifampicina?

Answer 37

Síndrome gripal, alergia, nefrite intersticial aguda, asma e suor laranja

Question 38

Qual efeito adverso da Isoniazida?

Answer 38

Neuropatia periférica

Question 39

Qual a profilaxia para o efeito adverso da Isoniazida?

Answer 39

Piridoxina

Question 40

Qual efeito adverso da Pirazinamida?

Answer 40

Hiperuricemia, precipitar gota

Question 41

Qual efeito adverso do Etambutol?

Answer 41

Neurite Óptica

Question 42

Em ordem decrescente, quais fármacos mais causam HEPATOTOXICIDADE?

Answer 42

Pirazinamida, Isoniazida e Rifampicina

Question 43

Quando interromper RIPE e por quanto tempo?

Answer 43

Interromper em caso de icterícia ou 3x aumento das transaminases + sintomas ou 5x aumento das transaminases, interromper por 30 dias e reavaliar

Question 44

O que fazer se hepatotoxicidade melhorar após interromper esquema RIPE por 30 dias?

Answer 44

Reintroduzir medicações aos poucos, iniciando RE, depois I e depois P em intervalos de 3-7dias

Question 45

O que fazer se hepatotoxidade não melhorar após interromper esquema RIPE por 30 dias?

Answer 45

Utilizar esquema CEL: Cepreomicina, etambutol e levofloxacino

Question 46

Quais estratégias de controle da TB?

Answer 46

Busca ativa de sintomáticos respiratórios e Controle dos contactantes

Question 47

Como é feito o controle dos contactantes de TB?

Answer 47

Avaliação clínica e radiológica

Question 48

Se contactante tem clínica ou radiografia alterada, qual deve ser a conduta?

Answer 48

Complementar diagnóstico com teste de escarro para > ou igual 10 anos ou sistema de pontuação para menor e 10 anos

Question 49

Se contactante tem clínica e radiografia sem alteração, qual deve ser a conduta?

Answer 49

Solicitar prova tuberculínica (PPD) para investigar infecção latente

Question 50

Se prova tuberculínica do contactante for negativa (menor que 5mm), qual a conduta?

Answer 50

Repetir em 08 semanas

Question 51

Se prova tuberculínica do contactante for positiva (maior ou igual 5mm), qual a conduta?

Answer 51

Tratar infecção latente

Question 52

Como tratar infecção latente?

Answer 52

Isoniazida 270 doses de 9 a 12 meses ou Rifampicina 120 doses de 4 a 6 meses, se menor de 10 anos, maior de 50 anos ou intolerante a isoniazida

Question 53

O que fazer com RN contactante com bacilífero?

Answer 53

NÃO vacinar BCG ao nascer Iniciar I ou R por 03 meses Solicitar prova tuberculínica

Question 54

Se prova tuberculínica do RN for maior ou igual 5mm, qual a conduta?

Answer 54

Não vacinar BCG Completa 3 meses de I ou 1 mês de R

Question 55

Se prova tuberculínica do RN for menor que 5mm, qual a conduta?

Answer 55

Vacinar BCG Suspender medicação