TUBERCULOSE

Question 1

O QUE É TUBERCULOSE PULMONAR?

Answer 1

É UMA ENFERMIDADE PULMONAR INFECTO-CONTAGIOSA

Question 2

QUAL O AGENTE ETIOLÓGICO DA TUBERCULOSE?

Answer 2

MYCOBATERIUM TUBERCULOSIS ou BACILO DE KOCH

Question 3

COMO SE CLASSIFICA A TUBERCULOSE DE ACORDO COM A SUA LOCALIZAÇÃO?

Answer 3

1) TUBERCULOSE PULMONAR

2) TUBERCULOSE EXTRAPULMONAR

Question 4

COMO SE CLASSIFICA A TUBERCULOSE PULMONAR?

Answer 4

1) PRIMÁRIA ou PRIMOINFECÇÃO: primeiro contato (apenas 5% desenvolvem a doença). Presença de nódulo de Gohn (nódulo calcificado) e Complexo de Ranke (nódulo calcificado + linfonodo ao lado também calcificado)
2) SECUNDÁRIA ou REATIVAÇÃO: quando ocorre uma reinfecção ou reativação do bacilo no complexo de Ranke

Question 5

QUAL A CLINICA DA TUBERCULOSE PULMONAR?

Answer 5

• TOSSE POR MAIS DE 15 DIAS
• SUDORAÇÃO NOTURNA
• FEBRE VESPERTINA
• PERDA DE PESO
• HEMOPTISE

Question 6

EM UM PACIENTE COM TUBERCULOSE PULMONAR, O QUE PODEMOS OBSERVAR NA AUSCULTA?

Answer 6

ESTERTORES CREPITANTES

Question 7

EM UM PACIENTE COM TUBERCULOSE PULMONAR, O QUE PODEMOS EVIDENCIAR EM UM RAIO-X DE PULMÃO?

Answer 7

CAVITAÇÕES EM ÁPICE COM PRESENÇA DE AR
CALCIFICAÇÕES
DERRAME PLEURAL
INFILTRADOS podem estar presentes

Question 8

COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO DA TUBERCULOSE?

Answer 8

2 BACILOSCOPIAS POSITIVAS

OU

1 BACILOSCOPIA POSITIVA

+

RAIO-X COMPATÍVEL

OU

1 CULTIVO

+

RAIO-X COMPATÍVEL

Question 9

QUAIS SÃO OS ESQUEMAS DE TRATAMENTO PARA TUBERCULOSE?

Answer 9

ESQUEMA 1 (CASOS NOVOS)

ESQUEMA 2 (FALHA TERAPÊUTICA OU ABANDONO)

ESQUEMA 3 (PEDIATRICO, GRÁVIDA e HIV)

Question 10

COMO É FEITO O ESQUEMA 1 DE TRATAMENTO DA TUBERCULOSE?

Answer 10

2 RIPE + 4 RI

Obs: não toma medicamentos nos domingos​

Question 11

COMO É FEITO O ESQUEMA 2 DE TRATAMENTO DA TUBERCULOSE?

Answer 11

3 RIPE + 5 REI

Obs: não toma medicamentos nos domingos

Question 12

COMO É FEITO O ESQUEMA 3 DE TRATAMENTO DA TUBERCULOSE?

Answer 12

2 PRI + 4 RI

Obs: não toma medicamentos nos domingos

Question 13

EXPLIQUE O NOVO TRATAMENTO DA TUBERCULOSE

Answer 13

A nova mudança ocorreu no “esquema 2” com a eliminação da “estreptomicina”

Esquema antigo:

⇒ 2RIPES + 1RIPE + 5REI

Esquema novo:

⇒ 3RIPE + 5REI

Question 14

QUAIS AS DOSES DOS MEDICAMENTOS ANTITUBERCULÍNICOS?

Answer 14

PEERI (25, 20, 15, 10, 5)

⇒ PIRAZINAMIDA 25mg/kg

⇒ ETAMBUTOL 20mg/kg

⇒ ESTREPTOMICINA 15mg/kg

⇒ RIFAMPICINA 10mg/kg

⇒ ISONIAZIDA 5mg/kg

Question 15

QUAIS SÁO AS REAÇÕES ADVERSAS DOS FÁRMACOS ANTITUBERCULÍNICOS?

Answer 15

Rifampicina ⇒ urina avermelhada (náusea, vomitos, dispepsia)

Pirazinamida ⇒ hiperuricemia (Complicações Articulares)

Estreptomicina ⇒ ototoxidade e nefrotoxidade

Etambutol ⇒ alterações visuais

Isoniazida ⇒ neuropatia periférica

Question 16

O QUE É O PPD?

Answer 16

Derivado Proteico Purificado é um teste feito em pessoas que tiveram contato com pacientes com tuberculose ou para investigar a doença na forma latente.

Se aplica 0,1ml intradermico na cara anterior do antebraço e espera 72h

Valores:

0-4mm NÃO REATOR

5-9mm REATOR FRACO

> 10mm REATOR FORTE

Question 17

QUAIS PESSOAS DEVEM FAZER A PROFILAXIA PARA TUBERCULOSE E QUAL MEDICAMENTO UTILIZAR?

Answer 17

“ISONIAZIDA por 6 meses”

⇒ CONTACTANTES

⇒ PACIENTES HIV+ REATOR AO PPD

⇒ REATORES AO PPD >5mm (doença latente)

Question 18

QUAL VACINA É UTILIZADA PARA PREVENÇÃO DA FORMA GRAVE DA TUBERCULOSE?

Answer 18

“BCG”

Question 19

NA TUBERCULOSE ÓSSEA QUAIS OSSOS FREQUENTEMENTE SÃO OS MAIS AFETADOS?

Answer 19

FÊMUR e COLUNA VERTEBRAL

Question 20

EXPLIQUE A ESCALA DE TOLEDO

Answer 20

UTILIZADA PARA O DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSE

Bacteriologico (isolamento do BK) - 7
Anatomo-patologico (granuloma específico) - 4
Inmunologico (PPD >10mm) 3
Radiologico - 2 
Clinica - 2
Epidemiologico - 2

_______________________________________
<2 - NEGATIVO TB
3-4 - SUSPEITOSO (continuar investigação)
5-6 - SUGESTIVO, realizar prova terapeutica (tratamento esquema 3)
>7 - CERTEZA, iniciar tratamento

Question 21

QUAIS SÃO AS ORIENTAÇÕES PARA A BACILOSCOPIA?

Answer 21

Coletar antes de iniciar ATB

Coletar em espaço aberto, longe de outras pessoas

3 a 5ml, espessa e mucoide

Conservar a mostra a 4ºC