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Tuberculose Flashcards

(71 cards)

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1
Q

BK revelado nas amostras ; qual o método ?

A

Ziehl - Neelsen (BAAR)

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2
Q

Principal fonte TB ?

A

Paciente adulto com tuberculose pulmonar

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3
Q

Transmissão TB?

A

Via aérea , por aerossóis .

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4
Q

Patogenia : … incapazes de destruir o BK ; há disseminação … ; (Fase 1 - sem imunidade celular)

A

1 - macrófago ; 2 linfo-hematogênica .

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5
Q

Patogenia : (Fase 2 - imunidade celular específica 3-8 sem)

(1) Presença de … que ativam os macrófagos ;
(2) os 2 grupos celulares rodeiam o BK e formam o … ;
(3) fusão dos macrófagos lesados pode formar … ;
(4) Foco granulomatoso onde tudo começou é o chamado … ;

A

1 Linfócitos T helper

2 granuloma caseoso

3 Cels .gigantes de Langhans

4 Nódulo de ghon

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6
Q

Localização nódulo de Ghon

A

Terço medio do pulmão direito

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7
Q

Nome da adenopatia satélite que surge junto ao nódulo de ghon :

A

Complexo de Ranke

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8
Q

A imunidade celular é capaz de (matar/conter) o bacilo.

A

Conter!

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9
Q

Definição tuberculose Primária:

A

ADOECIMENTO após primoinfecção . ( depende da imunidade !)

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10
Q

Definição tuberculose pós primária

A

Queda da imunidade após primoinfecção , ou , reinfecção exógena .

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11
Q

TB pulmonar primária ; principal faixa etária

A

Crianças

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12
Q

6 principais padrões de apresentação da TB pulmonar primária :

A

1 consolidação

2 adenopatia hilar/mediastinal (comum)

3 atelectasia

4 derrame pleural (raro)

5 miliar (grave)

6 progressiva ( desnutrido/HIV)

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13
Q

Apresentação + frequente TB primaria :

A

Linfonodomegalia mediastinal / hilar

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14
Q

Apresentação decorrente da compressão por linfonodo na TB primária :

A

Atelectasia

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15
Q

Manifestação tardia e rara da TB primária :

A

Derrame pleural

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16
Q

Grupos de risco para a apresentação Miliar da TB primária: (2)

A

1 Crianças < 2 anos nao vacinadas

2 Imunodeprimidos

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17
Q

TB pós primária pulmonar ; sintoma + comum :

A

Tosse produtiva

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18
Q

Clínica TB pós primária (5)

A

Febre (pelas citocinas, IL …) Sudorese noturna ( se for febre vespertina) - apetite - peso Tosse (agressão ao parênquima)

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19
Q

Locais mais acometidos do pulmão na TB pulmonar pós primária : (2)

A

1 Ápice (seg. 1 e 2) 2 Segmento 6 (seg. superior do lobo inferior)

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20
Q

TB pós primária : Imunidade celular específica presente ->foco caseoso-> expulsão desse material pela árvore brônquica -> (3) .

A

1 - caverna ( local rico em 02 c/ proliferação bacilar ) 2 - disseminação broncogênica 3 - transmissão

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21
Q

Apresentações TB pós primária (5)

A

1 - Caverna 2 - consolidação (disseminação broncogênica) 3 - padrão reticulonodular ( pequenas lineares e nodulares) 4 - tuberculoma ( nódulo bem definido e geralmente calcificado) 5 - fibrose local (banda parenquimatosa)

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22
Q

Quando ocorre hemoptise na TB não é comum e, deve-se lembrar de : (2) AA

A

Aneurisma de Rasmunsen (erosão dos vasos pela caverna)

Aspergillus

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23
Q

BAAR : quem deve realizar o exame (3)

A

Tosse > 3 semanas Suspeita TB pulmonar Suspeita TB extraoulmonar

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24
Q

BAAR : 2 características da medicina preventiva :

A

Alto valor preditivo positivo > 95% e (-) sensibilidade 40-60%

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25
Sequência da obtenção de amostra (BAAR e cultura ) : (3)
Escarro espontâneo -\> induzido -\> broncofibroscopia (invasivo)
26
TRM-TB (teste rápido!) : 2 funções importantes :
Positivo ou negativo em 2h e se é resistente ou não à rifampicina .
27
Exame para ACOMPANHAMENTO de tratamento :
Baciloscopia do escarro (TRM detecta DNA vivo e morto)
28
Quem dá o diagnóstico de certeza para TB (3)
Baciloscopia, Cultura e/ou teste molecular .
29
Indicações PPD (2)
1 investigação da TB ativa criança ( investigATIVA) 2 diagnóstico TB latente
30
Quando PPD quer dizer infecção ?
PPD \> 5 mm ## Footnote (0-4 nao reator ; 5-9 reator fraco ; ≥10 forte reator)
31
BCG ou infecção ? (2)
BCG só positiva por 2-3 anos nunca ≥ 15 mm
32
(Diagnóstico em locais com teste rápido )
Primeiro :TRM -\> positivo ou TRM - com quadro clínico : Cultura + TSA (teste de sensibilidade antimicrobiana)
33
Diagnóstico em locais sem teste rápido:
Baciloscopia ( será necessária 2 amostras de escarro ) e cultura
34
Forma mais comum de TB exprapulmonar em HIV (-)
Tuberculose Pleural
35
Apresentação comum em TB pleural : (1)
Derrame!
36
TB pleural Características do liquido pleural **3**
Predomínio Linfomonocitário (mas neutrófilo é o que chega primeiro) exsudato gli um pouco abaixo
37
TB pleural No liquido pleural não há presença de : **2**
Eosinófilos e Cels. Mesoteliais
38
TB pleural Parâmetros que autorizam o TTO : **3**
Exsudato com \> 75% de linfócitos ADA\>40 U (enzima decretada pelos linfócitos) Ausência de cels. Neoplasicas
39
TB ganglionar Mais frequente em : **2**
HIV + Crianças
40
TB ganglionar 2 regiões mais acometidas
Supraclavicular cervical (indolor no início mas pode inflamar e drenar material caseoso)
41
TB ganglionar Cultura
Positivo 70-80%
42
TB ganglionar Histologia
Lesões granulomatosas
43
TB geniturinária **5** apresentações comuns
Polaciúria disúria hematúria noctúria dor abdominal
44
TB geniturinária Padrão no EAS que levanta suspeita :
Piúria com cultura negativa
45
TB geniturinária Exame indicado
Urografia excretora
46
TB esquelética Patogenia
Reativação hematogênica ou disseminação por linfonodo paravertebral .
47
TB esquelética Faixa etária
Crianças ou 40-50 anos
48
TB esquelética Articulações mais acometidas : **3**
Coluna quadril joelhos
49
TB esquelética Quadro mais comum
Mal de Pott
50
TB esquelética Mal de pott tríade
Dor lombar Dor à palpação sudorese noturna
51
TB meníngea 2 grupos de risco
Crianças nao vacinadas e imunodeprimidos (hiv+)
52
TB meníngea 3 fases do quadro clínico
1 - Fase prodrômica (cefaleia/mal estar/febre) 2- sinais meníngeos 3 - Sequelas (lesão 3 par craniano)
53
TB miliar Risco para: **2**
Crianças nao vacinadas e imunodeprimidos
54
TB miliar Por que é grave? 2
Prolifera e multiplica muito ( infiltra tudo ) grupos de risco
55
Exame mensal no controle do TTO da TB
Baciloscopia (indispensavel nos 2/4/6 meses)
56
Se após 2 meses de acompanhamento do TTO a baciloscopia permanecer + , o que solicitar ?
Cultura + TSA+TRM
57
Esquema básico de TTO para adultos e edolescentes \> 10 anos :
2RIPE/4RI
58
Indicação do esquema básica 2
1 TB (com exceção de meningoencefalite e osteoarticular ) 2 recidiva ou retorno após abandono
59
Esquema de TTO para TB meningoencefálica e osteoarticular
2RIPE/10RI
60
2 particularidades da TB meningoencefálica
1 internação obrigatória 2 corticóide nos primeiros 1-4 meses
61
Indicação do TTO para TB multirresistente **2**
Resistência a RI falencia ao esquema básico
62
Efeitos adversos Izoniazida
isoNEUrazida Neuropatia periférica ( medicar com vit.B6) cefaleia mudanca comportamental psicose
63
R I P são drogas ...
Hepatotóxicas (R
64
Efeitos adversos Rifampicina 2
(me mijei de RI) Suor e urina laranja exantemas
65
Efeito adverso pirazinamida E etambutol
Hiperuricemia
66
Efeito adverso etambutol
(etambutOLHO) neurite ótica
67
foto dos exames em pacientes com suspeita de TB
68
Quimioprofilaxia primária TB ; em quem ?
RN contactantes com o bacilo
69
Conduta quimioprofilaxia primária TB
Isoniazida 3 meses : PPD + : isoniazida por mais 3 meses PPD - : suspense isoniazida e faz a BCG
70
Quimioprofilaxia secundaria ( TTO da infecção latente)
Isoniazida por 9-12 meses (é mais importante a quantidade de doses e nao o tempo de tomada!)
71
Fluxograma para investigação de contato com TB para os \> 10 anos

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