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Pneumologia > Tuberculose e tosse > Flashcards

Tuberculose e tosse Flashcards

CM 11

1
Q

TB primária: raio x?

A

Infiltrado + adenomegalia unilateral

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Q

Lobos mais acometidos na TB pós primária

A

Lobo superior: segmento apical (1) e posterior (2)

Lobo inferior: segmento superior (6)

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3
Q

Critérios de pontuação para TB na criança

A 
Contato (10pts)
História (15pts)
Imagem (15pt)
Latente (PT≥10mm- 10pts)
Desnutrição (5pt)
Se >30 pts: tratar
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4
Q

Na criança e HIV, qual a forma extrapulmonar + comum?

A

Ganglionar

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5
Q

Critérios de falencia do tto da TB

A

Baciloscopia + após término do tto
Baciloscopia fortemente positiva ao 4 mes
Negativação seguida de positivação a partir do 4 mes

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6
Q

Quantos comprimidos do RIPE ?

A

> 50kg: 4cps

>70: 5 cps

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7
Q

Quantos comprimidos do RI?

A

> 50KG: 2 cápsulas (300/150)

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8
Q

Tto meningoencefalite e TB osteoarticular?

A

2RIPE + 10 RI

Meninfoencefalite: corticoide nas 1as 4 sem

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9
Q

Não fazer etambutol em menores de…?

A

10 anos!

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10
Q

Se baciloscopia + ao final do 1º mes de tto, o que fazer?

A

Solicitar cultura, sensibilidade e TRM-TB. Prolongar fase intensiva por + 30 dias

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11
Q

Qual a droga que + causa hepatotoxicidade?

A

Pirazinamida

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12
Q

Em caso de intolerancia a R OU a I, qual fármaco usamos?

A

Levofloxacina

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13
Q

Em caso de intelerância a P ou a E, qual fármaco usamos?

A

Nenhum - fazemos RIE ou RIP

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14
Q

Efeitos da Pirazinamida?

A

Hiperuricemia, rabdomiolise

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15
Q

No tto da TB em diabéticos, qual cuidado devemos tomar?

A

Substituir hipoglicemiantes orais pela insulina

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16
Q

Cuidado no uso do RIPE nas gestantes?

A

Associar piridoxina

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17
Q

Quando suspender e reintroduzir RIPE nas alterações hepáticas, em pacientes sem doença hepatica previa?

A

Se TGO/TGP >3x LSN com sintomas
ou
TGO/TGP >5LSN

18
Q

E se o paciente tem cirrose, como é o tto da TB?

A

Não faz RIPE

19
Q

Qual a ordem da reintrodução nas alterações hepáticas?

A

RE —> I——> P

20
Q

Quando tratar contactantes assintomáticos de TB?

A

PT ≥ 5 mm
ou IGRA+
IGRA: + especifico, + simples, mas não pode <2 anos

21
Q

PT≥5 mm ou IGRA +: quando tratar TB latente?

A 
Contatos
IMUNOSSUPRESSÃO:
PVHIV
Raio x sugestivos de sequela
Uso inibidores TNF
Uso de corticoide (>15mg/dia de pred >1 mes)
Pré-transplante que vai imunossuprimir
22
Q

PT≥ 10mm ou IGRA +: quando tratar TB latente?

A 
DEBILITADOS: Silicose
Neo hematologicas
Dialise
DM
Baixo peso
Tabagista
Calcificação isolada
23
Q

Viragem tuberculínica (incremento de 10mm): quando tratar?

A

Profissionais de saúde
Profissional de laboratorio de micobacteria
Trabalhador do sistema prisional
“ocupacional”

24
Q

Tto da TB latente: regime preferencial?

A

Isoniazida 270 doses 9-12 meses

25
Q

Tto da TB latente: para quem fazemos Rifampicina?

A

<10a ou >50 anos
Hepatopatas
Intolerancia ou contato resistente

26
Q

E no HIV, quando tratar TB latente?

A

PT ≥5mm ou reator prévio
CD4<350
Cicatriz
Contactante

27
Q

Achado típico da TB pleural?

A

ADA> 40

28
Q

Tuberculose renal: quando pensar?

A

Piúria asséptica

29
Q

Exame bom para detectar meninfoencefalite tuberculose no LCR?

A

PCR (positividade superior a bacteriologia e cultura)

30
Q

Paracoccidioidomicose aguda (juvenil): cclínica?

A

“mono like”: febre, linfadeno que fistuliza, hepatoespleno

31
Q

Paracoccidioidomicose tipo adulto?

A

~TB, mas lesões cutaneo-mucosas e infiltrado em asa de morcego

32
Q

Forma cronica da histoplasmose, comum em…

A

Pneumopatas

33
Q

RN contactante de BCG. Não vacina, faz isoniazida por 3 meses, faz PPD. Cd?

A

PPD≥5mm: Isoniazida + 3 meses, nao vacina
<5: Suspende I, vacina
*Pode usar rifampicina, nesse caso, usa só mais um mÊs

34
Q

Indicação de tratar TB latente nos HIV+

A
  • PT≥5mm ou reator prévio
    -CD4 <350 mm
    Cicatriz
    Contactante
35
Q

Tto de paracoccidioidomicose e histoplasmose?

A

Itraconazol

36
Q

Melhor tto para candinemia grave (instável ou neutropenico)

A

Equinocandinas (caspofungina)

37
Q

Melhor tto para Aspergilose invasiva

A

Variconazol

38
Q

Interação de anti retrovirais com o RIPE?

A

Apenas dos inibidores de protease (-avir) com rifampiscina

39
Q

TB diagnosticada em paciente já em uso de TARV. Conduta: NAO suspender TARV!

A

NAO suspender TARV!

40
Q

Faz quimipprofilaxia para os cotnactantes da coqueluche?

A

Sim, para: <1 ano
1-7 anos com vacinação incompleta
>7 anos se contactantes intimos (21 antes dos sintomas até 3 dias após paroxistica)

41
Q

Sintomático respiratório: tosse há mais de…?

A

Duas semanas

42
Q

Tto de bola fúngica de Aspergillus?

A

Leve: conservadora
Anti-fúngico NÃO adianta!
Grave: cirurgia, ou embolização arterial

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