Tuberculosis

Question 1

Clasificación tuberculosis cutánea

Answer 1

1. Exógena
2. Endógena
3. Hematógena
4. Hipersensibilidad

Question 2

Tipos de TBC exógena

Answer 2

1. Chancro tuberculoso: nódulo indoloro, luego úlcera. Cura con cicatriz atrófica y ganglios calcificados.
2. TBC verrucosa cutis: papuloplaca verrucosa, asintomatica

Question 3

Tipos de TBC endógena

contigüidad desde foco profundo cercano

Answer 3

1. Escrofulodermia: absceso con fístulas, cura con cicatriz
2. Lupus vulgar: placa irregular cicatrizante en cabeza y cuello, jalea de manzana
3. Goma tuberculosa (tb puede ser hematógena): nódulo subcutáneo que se ulcera
4. Periorificial: úlceras sucias dolorosas. En etapas terminales.

Question 4

Tipos de TBC hematógena

(tb es endógena pero se disemina por sangre)

Answer 4

1. Miliar: papulas milimetricas con vesiculas y luego costra. Fulminante.
2. Goma tuberculosa

Question 5

Tipos de tuberculides

Answer 5

• Tuberculide papulonecrotica
• Liquen escrofuloso
• Eritema indurado de Bazin

Question 6

Cómo es la histología

Answer 6

Granulomas tuberculoideos
- Células epiteloides
- Células gigantes tipo Langhans (núcleo en herradura)
- Linfocitos rodeando granuloma
- Necrosis caseosa
- Fibrosis periférica

Question 7

Qué tinción se pide, cuándo se verá y cuándo no

Answer 7

Ziehl-Neelsen o Auramina-Rodamina

Formas bacilíferas: TBC orofacial, TBC miliar, escrofulodermia, algunos gomas

NO se verá en formas paucibacilares: lupus vulgar, TBC verrucosa cutis, tuberculides

Question 8

Examenes de inmunidad específica para TBC

Answer 8

PPD (Mantoux, tuberculina): puede tener falsos negativos en inmunodeprimidos

Interferon-Gamma Release Assays (IGRA)
- Quantiferon-TB Gold, T-SPOT.TB.
- No se afecta por la vacuna BCG.
- no distingue latente de activa

Question 9

Que otros examenes pedir en TBC

Answer 9

Cultivo (se demora)
PCR (GenXpert)